急性胰腺炎后遠期胰島功能不全的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過定期檢測急性胰腺炎后患者的糖代謝指標，分析急性胰腺炎后遠期胰島內(nèi)分泌功能的變化情況及與之相關(guān)的危險因素。
　　方法：
　　選取2015年2月到2016年4月在山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進行住院治療并臨床痊愈出院且到我院門診復(fù)查的52名急性胰腺炎（AP）患者，男性28名（53.8％），女性24名（46.2%），平均病程8月，同時選取40名健康人作為對照組男性25名（62.5%）女性15名（37.5%）。胰腺

2、內(nèi)分泌功能檢查通過測定：空腹血清葡萄糖及餐后1小時、2小時血清葡萄糖水平和糖化血紅蛋白,上述測定指標分別于患者出院后3、6、9個月后測得。同時搜集患者發(fā)病前后可能影響血糖代謝的相關(guān)臨床資料。
　　結(jié)果：
　　52名AP患者中，平均隨訪年齡（48.4+16.7）歲，其中按疾病的嚴重程度分類：急性水腫性胰腺炎（MAP）30例（57.7%），急性重癥胰腺炎（SAP）22例（42.3%）；按病因分類，其中膽源性胰腺炎33例（63.5

3、%）,酒精性胰腺炎10例（19.3%），高脂血癥性胰腺炎9例（17.2%）。9個月后隨訪發(fā)現(xiàn)DM8例，10例糖耐量異常，8例空腹血糖受損，40名健康對照組血糖代謝均在正常范圍。
　　AP組患者在空腹血糖、餐后1,2小時血糖測定值與對照組相比均明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；而糖化血紅蛋白AP組與對照組相比沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。SAP組患者發(fā)生血糖代謝異常的人數(shù)比例（77.27%）與MAP組（23.23%）相比明顯增高

4、，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在病因方面高脂血癥性胰腺炎患者發(fā)生血糖代謝異常（87%）較膽源性胰腺炎（22%）、酒精性胰腺炎（30%）更容易發(fā)生血糖代謝的紊亂（P<0.05）；MAP組患者隨著隨訪間期的延長，血糖代謝異常的患者比例由第三個月時的33%下降到第九個月后的23%，胰島的內(nèi)分泌功能有逐漸緩解的趨勢；SAP組患者隨著隨訪時間的進展，胰島功能未見緩解趨勢。在本研究中,導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能發(fā)生異常的各相關(guān)危險因素中:肥胖、長期飲

5、酒（發(fā)病后并未戒酒）及高脂血癥等與患者遠期胰島內(nèi)分泌功能異常有關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.急性胰腺炎后患者確實存在遠期胰島功能不全的情況，不同病因和不同嚴重程度對后期胰島功能的影響差別明顯。
　　2.急性水腫型胰腺炎在短期內(nèi)影響胰島功能，隨著恢復(fù)期的延長，胰島功能可逐漸恢復(fù)。急性重癥胰腺炎對胰島功能的損害是持久性的，其大部分患者可能轉(zhuǎn)為糖尿病。
　　3.高脂血癥性胰腺炎對遠期胰島功能的損害較其他類型胰腺炎更加嚴重。