不同比例的同種異體松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨材料對(duì)打壓植骨轉(zhuǎn)歸影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)大體觀察、X線及HE染色方法比較使用不同皮質(zhì)骨質(zhì)量分?jǐn)?shù)的兔同種異體打壓植骨移植物在植骨區(qū)域的轉(zhuǎn)歸情況，并定量分析顯微CT下移植物的骨礦物質(zhì)定量參數(shù)及體視學(xué)參數(shù)在三種不同材料轉(zhuǎn)歸中的差異。
　　方法：
　　選用新西蘭大白兔55只，體重2.5-3.0kg，兔齡10-12周，雌雄不限。其中10只新西蘭大白兔作為供體兔，取材選取雙側(cè)股骨頭、股骨髁、肱骨頭，刮除關(guān)節(jié)軟骨，切去表面覆蓋的皮質(zhì)骨作為同種異體松質(zhì)

2、骨材料；選取股骨干作為同種異體皮質(zhì)骨材料。對(duì)制備的同種異體骨材料進(jìn)行顆?；⒎Q重并按皮質(zhì)骨質(zhì)量分?jǐn)?shù)分裝為三種規(guī)格，即0％、25%、50%，分別模擬臨床中常用的三種打壓植骨材料，即單純松質(zhì)骨(股骨頭去皮質(zhì)骨）、股骨頭、髂骨，在預(yù)實(shí)驗(yàn)中已通過(guò)排水測(cè)量法計(jì)算得出三種材料中皮質(zhì)骨的質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0%、25%、50%。其余45只新西蘭大白兔在雙膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)課骨建立直徑7mm，深9mm圓柱形骨缺損，使用三種材料進(jìn)行打壓植骨技術(shù)，對(duì)每只新西蘭大白兔

3、進(jìn)行編號(hào)隨機(jī)分為三組，每組15只，按缺損中填充的骨材料分別為，A組（單純松質(zhì)骨組），B組：（75%松質(zhì)骨+25%皮質(zhì)骨），C組：（50%松質(zhì)骨+50%皮質(zhì)骨）。45只新西蘭大白兔分別于術(shù)后4周、8周、12周分批次處死，對(duì)每一只新西蘭大白兔進(jìn)行膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線拍攝、大體觀察，并對(duì)取材后的植骨區(qū)域標(biāo)本進(jìn)行H E染色、顯微CT掃面，定量分析三種移植物在不同時(shí)期移植物轉(zhuǎn)歸的骨礦物質(zhì)含量參數(shù)及體視學(xué)參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　45只新西蘭大

4、白兔有1只死于麻醉意外，術(shù)后2只死于術(shù)后3周腹瀉，1只死于術(shù)后6周植骨區(qū)域感染，意外死亡的4只新西蘭大白兔均在及時(shí)補(bǔ)齊。其余新西蘭大白兔術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2天進(jìn)食、水恢復(fù)正常，傷口未見(jiàn)開(kāi)裂及感染，一期愈合。
　　組織學(xué)觀察：術(shù)后4周植骨區(qū)域可見(jiàn)大量斷裂、萎縮、壞死骨小梁，纖維組織增生，大量破骨細(xì)胞沿壞死皮質(zhì)骨周圍排列。A組：少量成骨細(xì)胞分布于骨小梁周圍形成少量新生骨小梁。B組：壞死的骨小梁周圍可見(jiàn)顏色較透明的類骨質(zhì)分布于成骨細(xì)胞與

5、壞死骨小梁之間。C組：大量破骨細(xì)胞沿壞死皮質(zhì)骨周圍排列，少量沿壞死的骨小梁排列。術(shù)后8周：A組:大量成骨細(xì)胞分布于骨小梁周圍，形成較多新生骨小梁。部分成骨細(xì)胞被新生骨小梁包裹內(nèi)餡，新生骨小梁內(nèi)部可見(jiàn)大量骨細(xì)胞均勻分布在骨小梁內(nèi)部；B組：大量成骨細(xì)胞沿壞死骨小梁周圍排列，可見(jiàn)少量新生骨小梁形成；C組：少量殘存皮質(zhì)骨碎片被破骨細(xì)胞大量包圍，少量破骨細(xì)胞位于殘存壞死骨小梁周圍，部分成骨細(xì)胞沿骨小梁周圍排列，可見(jiàn)少量新生骨小梁。術(shù)后12周：A組

6、：大量新生骨小梁排列規(guī)則、緊密，骨小梁較寬，未見(jiàn)骨母細(xì)胞排列；B組：大量新生骨小梁排列規(guī)則，緊密，骨小梁較寬，骨小梁內(nèi)部可見(jiàn)大量骨細(xì)胞均勻分布其中，未見(jiàn)骨母細(xì)胞；C組：植骨區(qū)域可見(jiàn)部分纖維組織增生，多灶性脂肪壞死，外周新生骨小梁排列散亂，較稀疏，骨小梁較細(xì)，可見(jiàn)少量骨細(xì)胞散在分布于部分骨小梁周圍。
　　顯微CT觀察：（1)骨礦物質(zhì)定量：在骨體積分?jǐn)?shù)（BV/TV)方面：術(shù)后8周時(shí)A組與B C組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P=0.001，術(shù)后12

7、周時(shí)AB組與C組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.016;在骨礦物質(zhì)密度（BMD)方面：術(shù)后12周 A B C三組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.029;在組織骨密度（TMD)方面：術(shù)后12周時(shí)，A B C三組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.600;(2)體視學(xué)：在骨小梁數(shù)量（Tb.N)方面，術(shù)后12周時(shí)，ABC三組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.210;在骨小梁間距（Tb.Sp)方面，術(shù)后12周時(shí)，A B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.001;在骨小梁厚度（Tb.Th)方面