經(jīng)皮與開(kāi)放椎弓根螺釘系統(tǒng)均配合中醫(yī)療法治療胸腰椎骨折比較研究.pdf

1、目的：研究分析在無(wú)神經(jīng)損傷胸腰椎單節(jié)段椎體骨折治療中，CD HORIZONSTM SEXTANTTM II經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)和傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)均配合中醫(yī)療法的治療效果及優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法：回顧分析武漢大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科于2013年2月-2014年8月之間收治的33例胸腰椎單節(jié)段椎體骨折患者，其中，SEXTANT II微創(chuàng)手術(shù)組15例，開(kāi)放手術(shù)組18例。兩組患者均配合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的治療方式,在術(shù)前均行中醫(yī)學(xué)牽引過(guò)伸按壓法

2、的手法復(fù)位，同時(shí)術(shù)后每組患者口服中藥傷科接骨片治療，并行中醫(yī)五點(diǎn)支撐法功能鍛煉，選取患者在手術(shù)中及手術(shù)后的總的出血量、手術(shù)所需要的時(shí)間、手術(shù)過(guò)程的透視次數(shù)、手術(shù)后首次下地時(shí)間及手術(shù)前后的椎體前緣高度百分比及受傷節(jié)段手術(shù)前后側(cè)位片矢狀位Cobb角及隨訪的丟失情況作為SEXTANT II手術(shù)組和開(kāi)放手術(shù)組的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并且同一位醫(yī)生進(jìn)行上述33例患者手術(shù)前后和復(fù)查隨訪過(guò)程VAS和ODI評(píng)分，分析并對(duì)比SEXTANT II手術(shù)組與開(kāi)放組患者

3、手術(shù)之后的療效。
　　結(jié)果：SEXTANT II手術(shù)組的患者,其術(shù)中及術(shù)后總的出血量較開(kāi)放手術(shù)組的總的出血量少，手術(shù)以后下地的時(shí)間比開(kāi)放手術(shù)組的較早（p＜0.05），表明這兩項(xiàng)差異的指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。對(duì)比兩組患者的在手術(shù)中所需要的時(shí)間（min）、術(shù)中的透視的次數(shù)，這兩項(xiàng)指標(biāo),微創(chuàng)手術(shù)組均顯著較開(kāi)放組的多（p＜0.05），表明這些指標(biāo)中的相對(duì)差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。在影像學(xué)上對(duì)比兩組患者手術(shù)前,手術(shù)后和術(shù)后復(fù)查隨訪時(shí)的椎體的Co

4、bb角和傷椎術(shù)前術(shù)后前緣的高度比值,并且對(duì)比其隨訪時(shí)的這兩項(xiàng)指標(biāo)的改變情況,P>0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明兩組患者在骨折復(fù)位及固定效果相當(dāng)。分析所有患者治療過(guò)程中的VAS及ODI評(píng)分，在手術(shù)前,兩項(xiàng)指標(biāo)P值>0.05,說(shuō)明兩組患者在手術(shù)之前無(wú)差異。其中術(shù)后1周兩組患者的VAS評(píng)分：P<0.05,術(shù)后兩周兩組 ODI評(píng)分比較P<0.05,表明患者術(shù)后疼痛及功能的恢復(fù)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6個(gè)月的VAS評(píng)分及ODI評(píng)分：P>0.

5、05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明SEXTANT II微創(chuàng)系統(tǒng)配合中醫(yī)療法對(duì)于手術(shù)后產(chǎn)生的短期疼痛緩解效果較好，而治療中期術(shù)后復(fù)查隨訪的治療效果并無(wú)差異，兩組方式配合中醫(yī)療法都可較好固定骨折并且減輕腰背部疼痛。
　　開(kāi)放手術(shù)組出現(xiàn)兩例患者傷口延遲愈合，一例患者出現(xiàn)傷口下血腫，經(jīng)傷口壓墊加壓后傷口愈合，其余患者傷口均一期愈合。開(kāi)放手術(shù)組中有一例患者一側(cè)連接棒出現(xiàn)了松動(dòng)滑移。兩組患者隨訪均未出現(xiàn)斷釘退釘現(xiàn)象，未出現(xiàn)治療部位再發(fā)骨折。開(kāi)放

6、組有一例患者出現(xiàn)椎弓根螺釘突破椎體前緣骨皮質(zhì)，SEXTANT II微創(chuàng)系統(tǒng)組及傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組均有2例患者出現(xiàn)一枚椎弓根螺釘偏外突破椎體外緣皮質(zhì)，未見(jiàn)明顯不良癥狀且無(wú)一例螺釘突入椎管。
　　綜合分析，表明微創(chuàng)手術(shù)組在圍手術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)上優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組，但透視次數(shù)較開(kāi)放組多。在術(shù)后短期的疼痛緩解及功能恢復(fù)上微創(chuàng)組較開(kāi)放組有明顯優(yōu)勢(shì)。而在術(shù)后對(duì)傷椎復(fù)位固定的維持上，兩組之間并無(wú)差異。
　　結(jié)論: CD HORIZONSTM S