連樸清胃湯治療慢性胃炎脾胃濕熱證的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)2％水楊酸鈉灌胃及高脂高糖高熱量飲食，外加濕熱環(huán)境建立慢性胃炎脾胃濕熱證動(dòng)物模型，觀察中藥連樸清胃湯對(duì)慢性胃炎脾胃濕熱型大鼠的一般情況和胃黏膜組織學(xué)改變及血清TNF-a(腫瘤壞死因子)、IL-1β（白介素1β）、SS（生長(zhǎng)抑素）、GAS(胃泌素)含量的影響，探討其治療機(jī)理，為連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎的有效性提供理論支持。
　　方法：將70只SPF雌雄各半SD大鼠，隨機(jī)挑選10只作為正常對(duì)照組（雌雄各半），其余60

2、只均用于造模，2%水楊酸鈉10mL/(kg·d)灌胃，同時(shí)給予高熱、高脂、高糖飲食（即20%蜂蜜水自由飲用，單日灌服10mL/(kg·d)白酒，雙日灌服10g/(kg·d)油脂），除正常組外，每日將大鼠置于濕熱環(huán)境中（溫度30℃，濕度90%），每日5小時(shí)，連續(xù)20天，建立慢性胃炎脾胃濕熱證模型，然后將造模成功大鼠以隨機(jī)數(shù)字表法分為連樸清胃湯低組、中組、高組、雷尼替丁組、三九胃泰組、模型組，恢復(fù)正常環(huán)境中及正常飲食，連續(xù)10天灌胃給藥，正

3、常組及模型組給予生理鹽水灌胃，10mL/(kg·d)，末次給藥后，禁食不禁水16小時(shí)，用2%戊巴比妥鈉0.2ml/100g腹腔注射麻醉，剖腹，心臟取血，頸椎脫臼處死，快速取胃，常規(guī)取材，剪取適量胃竇組織，置于4%多聚甲醛中，24小時(shí)后，脫水，石蠟包埋備用。采用常規(guī)HE染色顯微鏡下觀察胃黏膜病變情況，運(yùn)用ELISA法檢測(cè)大鼠血清TNF-a、IL-1β、SS、Gas含量的變化。
　　結(jié)果：
　?、俅笫蟮囊话闱闆r正常組大鼠體重逐日

4、增加，反應(yīng)靈活，進(jìn)食量及飲水量未見(jiàn)異常，大便正常，毛發(fā)光澤。模型組：造模第一周體重增加相對(duì)明顯，后期逐漸穩(wěn)定，造模第9天起飲水量逐漸減少，進(jìn)食量減少，大便稀溏，毛發(fā)光澤度欠佳，反應(yīng)遲鈍。灌胃給藥各組約一周后大便溏稀逐漸改善，進(jìn)食量有所增加，飲水量適中，反應(yīng)較前靈敏，精神有所好轉(zhuǎn)，毛發(fā)由造模結(jié)束時(shí)粗糙疏松逐漸有光澤。連樸清胃湯低劑量組一般情況有所改善，但沒(méi)有其他給藥組大鼠反應(yīng)靈敏。其中以連樸清胃湯中組、高組一般情況改善最為明顯。
　

5、?、诖笫笪葛つげ±斫M織切片情況正常組大鼠胃壁四層結(jié)構(gòu)清晰，完整，未見(jiàn)明顯異常。模型組大鼠黏膜可見(jiàn)大量柱狀上皮細(xì)胞脫落，不完整；胃小凹內(nèi)亦可見(jiàn)較多脫落的上皮細(xì)胞，且胃腺可見(jiàn)部分破裂，少許壁細(xì)胞腫大，有環(huán)狀透明暈，胞漿染色較淺，固有層也可見(jiàn)少許中心粒細(xì)胞浸潤(rùn)，連樸清胃湯高、中劑量組、三九組及雷尼組大鼠胃壁上皮細(xì)胞相對(duì)較完整，腺體排列較整齊，腺腔內(nèi)少量脫落細(xì)胞碎片，低劑量組上皮脫落較其他組明顯但比模型組要少，其中以連樸清胃湯中組、高組胃壁四層

6、結(jié)構(gòu)恢復(fù)最為明顯。
　　③模型組大鼠血清TNF-α值及IL-1β明顯高于正常組，連樸清胃湯高組、中組TNF-α及IL-1β明顯低于其他灌胃給藥組。
　?、躍S各組均低于正常組，GAS各組均高于正常組，其余治療組經(jīng)過(guò)相應(yīng)藥物治療后的SS有所升高，高于模型組但低于正常組，各治療組 GAS有所下降，以上兩種指標(biāo)在連樸清胃湯中組及高組中變化最為明顯。
　　結(jié)論：
　　①采用炎癥因子+肥甘飲食+外部濕熱多因素作用下進(jìn)行造模

7、，這種內(nèi)因與外因綜合多因素造模與臨床慢性胃炎脾胃濕熱的發(fā)病原因及病變特點(diǎn)類似，且方法簡(jiǎn)單，重復(fù)性好。
　?、谶B樸清胃湯通過(guò)抑制促炎因子TNF-α、IL-1β水平的表達(dá)，阻止各種刺激產(chǎn)生過(guò)度的免疫應(yīng)答造成的組織損傷，并阻止機(jī)體多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減少上皮細(xì)胞增生，修復(fù)受損組織，促進(jìn)炎癥吸收，減少炎癥的滲出，并減少因 TNF-α升高引起的的微循環(huán)內(nèi)的凝血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)。
　　③連樸清胃湯通過(guò)增強(qiáng)生長(zhǎng)抑素的表達(dá)，