葶黃清肺湯配合敷貼法對(duì)小兒支原體肺炎的療效分析.pdf

1、目的:支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原體(mycop-lasmal pneumonia，MP)感染引起的肺炎，好發(fā)于兒童或青少年，約占肺炎總數(shù)的15％～30％，流行年可高達(dá)40％～60％。流行性疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，支原體感染的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，已成為小兒急性上呼吸道感染發(fā)病的主要誘因。目前臨床上對(duì)該病的治療常采用第一、二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，在改善小兒支原體肺炎的癥

2、狀和體征方面具有一定的效果，但不能消除對(duì)機(jī)體已經(jīng)形成的免疫損傷和紊亂。中醫(yī)藥在治療小兒支原體肺炎方面有明顯優(yōu)勢(shì)。本研究主要探討葶黃清肺湯配合敷貼法在治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的治療效果，綜合評(píng)價(jià)葶黃清肺湯治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎的治療方案，并為該方藥的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供臨床依據(jù)。
　　方法:將河北省中醫(yī)院兒科病房自2013年12月至2014年6月收治的符合病例篩選標(biāo)準(zhǔn)的80例支原體肺炎痰熱閉肺證的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，

3、每組40例，兩組患兒入院后均給予退熱、補(bǔ)液、止咳化痰（布地奈德霧化懸濁液1ml及特布他林霧化懸濁液5mg加入4ml生理鹽水霧化吸入）等治療。觀察組在上述對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用葶黃清肺湯（藥物組成:葶藶子、炙麻黃、生石膏、炒苦杏仁、魚(yú)腥草、金銀花、黃芩、前胡、蘇子、桑白皮、虎杖），配合敷貼法（藥物組成:葶藶子、白芥子、生南星、大黃、冰片）治療。對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素靜脈滴注，劑量為10mg/(kg·d)，1次/d，持續(xù)用藥4d后

4、停藥3d，然后給予阿奇霉素口服治療，持續(xù)用藥4d后停藥3d。兩組療程均為2周，療程結(jié)束以后分別比較兩組患者的輕、中度患兒不同病情的臨床療效、癥狀體征改善情況、炎性因子的變化以及不良反應(yīng)等。
　　結(jié)果:兩組患兒的年齡、性別、病程、體重、主要癥狀、次要癥狀的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組的總有效率為92.5％高于對(duì)照組的75％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、肺噦音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均

5、短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前的各項(xiàng)主要癥狀情況、次要癥狀情況（嚴(yán)重程度和評(píng)分）等方面對(duì)比均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組的主要癥狀的改善情況（咳嗽和痰壅）和次要癥狀（面色、出汗、食量、舌像）的改善情況均好于對(duì)照組，主要癥狀總評(píng)分、次要癥狀總評(píng)分均低于對(duì)照組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療前的炎性因子與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組治

6、療后的TNF-α、IL-6、IL-8均低于對(duì)照組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組在治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)，實(shí)驗(yàn)室檢查未出現(xiàn)異常。對(duì)照組有5例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5％(5/40)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等，程度較輕，未影響治療。觀察組的不良反應(yīng)少于對(duì)照組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.33，P＜0.05）。
　　結(jié)論:葶黃清肺湯配合敷貼法治療小兒支