機構(gòu)中個人數(shù)字證書申請表

1、機構(gòu)中個人數(shù)字證書申請表I. I.申請機構(gòu)基本資料 申請機構(gòu)基本資料機構(gòu)名稱：部門名稱： （以部門的名義申請證書時填寫，非必填項）營業(yè)執(zhí)照號/統(tǒng)一社會信用代碼：組織機構(gòu)代碼：機構(gòu)有效證件：（至少填寫一個）其它有效證件及號碼：機構(gòu)聯(lián)系 ： 電子郵箱：：機構(gòu)法定住所：注：辦理機構(gòu)中個人數(shù)字證書業(yè)務時，請在附頁VI中填寫個人的相關(guān)申請資料。并將本頁連同附頁騎縫蓋章。II. II.經(jīng)辦人資料 經(jīng)辦人資料III. III.用戶須知 用戶須知姓

2、 名： 手機： 電子郵箱：身份證號： （請仔細校對身份證號碼確保無誤）收件地址：1、本申請表一式二份。以上所有工程均必須填寫。基本資料請?zhí)顚懲暾笤俅蛴　?、所有機構(gòu)須交驗如下資料/ 交驗機構(gòu)有效證件的原件及提交復印件一份（復印件加蓋公章）；/ 交驗組織機構(gòu)代碼證（副本）原件及提交復印件一份（復印件加蓋公章）；如已領取“三證合一”營業(yè)執(zhí)照，那么提 供三證合一的營業(yè)執(zhí)照（復印件加蓋公章），無需組織機構(gòu)代碼證復印件；/ 交驗經(jīng)辦人身份證原件

3、及提交復印件一份（復印件加蓋公章）；?交驗機構(gòu)中個人的身份證原件及提交復印件一份（復印件加蓋公章，根據(jù)機構(gòu)需要自行選擇是否交驗）。IV IV .申請機構(gòu)聲明 申請機構(gòu)聲明本機構(gòu)在此鄭重聲明：本機構(gòu)授權(quán)上述經(jīng)辦人辦理本機構(gòu)有關(guān)數(shù)字證書，本機構(gòu)保證所填寫的內(nèi)容和提交的證明材料 真實、完整、有效。本機構(gòu)已認真閱讀并以在此申請表上蓋章方式同意遵守廣東省電子商務認證網(wǎng)站（WWW. cnca.net） 發(fā)布的《網(wǎng)證通電子認證業(yè)務規(guī)那么》（CPS）、

4、《網(wǎng)證通電子認證服務協(xié)議》的各項內(nèi)容，如有違反愿意承當由此引起的一切 責任。經(jīng)辦人簽署：申請機構(gòu)蓋章：申請日期：年 月 日.受理審核（以下由證書受理員填寫）受理員： 受理時間： 年 月 日 時備 注：業(yè)務受理點（蓋章）: 復查員簽字:姓名 姓名 業(yè)務類型 業(yè)務類型 身份證號碼 身份證號碼 電子郵件 電子郵件□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）□變更口注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字）口補辦口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字） □變更 □注銷□更

5、新，年限年（填大寫數(shù)字） 口補辦 口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）□變更□注銷口更新，年限年（填大寫數(shù)字） 口補辦 口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字） □變更 □注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字）口補辦口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字） □變更 □注銷口更新，年限年（填大寫數(shù)字） 口補辦 口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）□變更口注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字）口補辦口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）□變更□注銷□更新，年限年

6、（填大寫數(shù)字） 口補辦 口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）口變更口注銷口更新，年限年（填大寫數(shù)字）口補辦口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）□變更口注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字）口補辦口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字） □變更 □注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字） 口補辦 口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）口變更口注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字）口補辦口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）□變更□注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字） 口

7、補辦 口解鎖□新申請，年限年（填大寫數(shù)字）口變更口注銷□更新，年限年（填大寫數(shù)字） 口補辦 口解鎖說明：1、申請機構(gòu)中個人證書須提供準確的個人身份信息資料，如有更多的機構(gòu)中個人證書申請，請復制本 表；2、辦理證書更新業(yè)務時，證書的任何信息必須為原來的信息，不能變更，否那么請選擇新申請或變更。申請機構(gòu)知悉并同意： 申請機構(gòu)知悉并同意：1 .機構(gòu)提供的上述個人身份信息應當真實、完整，否那么NETCA有權(quán)注銷根據(jù)上述個人信息簽發(fā)的數(shù)字 證書；