小建中湯臨床應(yīng)用

1、小建中湯臨床應(yīng)用 小建中湯臨床應(yīng)用唐瑞2012 級(jí) 7 中西201270202047摘要： 摘要： 小建中湯系張仲景 《傷寒論》 中經(jīng)方之一， 既可溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，又能甘溫除熱，調(diào)和陰陽(yáng)，臨床應(yīng)用十分廣泛，常用于治療腹痛，虛熱，不寐，心悸等病癥，并可據(jù)不同病證進(jìn)行加減，進(jìn)一步擴(kuò)大其使用范圍。 本文對(duì)近年來(lái)小建中湯的臨床應(yīng)用做一總結(jié)， 望臨床多加應(yīng)用。關(guān)鍵詞： 關(guān)鍵詞：小建中湯 臨床應(yīng)用1. 1. 原文主治 原文主治小建中湯是仲景的名

2、方，全方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、 飴糖組成。 在 《傷寒論》 和 《金匱要略》 中都有多條論述。 《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》102條說(shuō)：“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之?！?05條說(shuō)：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！倍督饏T要略》中有三條提到“小建中湯”。一是《血痹虛勞病》篇第 l3條說(shuō)：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主

3、之”。二是《黃疸病》篇22條說(shuō)：“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯” 。 三見(jiàn)于 《婦人雜病》 篇l8條說(shuō)： “婦人腹中痛，小建中湯主之”。綜觀諸條， 《傷寒論》論述以小建中湯治療腹中急痛，心中悸而煩者，雖為外感而設(shè)，但究其病機(jī)，則為中焦虛寒．營(yíng)半月即緩解，3月余癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。并提出在外感表證的過(guò)程中， 出現(xiàn) “心中悸而煩” 這一病變特征， 頗似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 “病毒性心肌炎” ， 故臨癥遇之， 以小建中湯加味治療， 多取得良

4、好效果。2.4呼吸系統(tǒng)：潘漢萍[6]治療一男性，咳嗽4月余，晨起甚，痰多色白，時(shí)作時(shí)止，伴自汗畏寒，服各種抗生素、鎮(zhèn)咳藥及中成藥“橘紅丸”等均無(wú)效。辨證為陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛，以本方加款冬花、紫苑，2劑后癥減，又加五味子、巴戟天，5劑后痊愈。2.5 2.5內(nèi)科雜病 內(nèi)科雜病2.5.1便秘: 趙琳[5]認(rèn)為“中氣不足，溲便為之變”， 升降相因，升之不前，則降之不后，故中氣不足，升之不及者，降道亦為障礙，或中氣不足，升降不和，故大便皆為秘結(jié)。

5、并報(bào)道治療便秘一例，大便不解半月，素食，常大便干，納呆，臨廁乏力，辨證為中氣不足，升降失利，以本方加當(dāng)歸、黃芪，l劑而便解，l周而癥除。 張春蓉[7]報(bào)道運(yùn)用小建中湯加白術(shù)治療習(xí)慣性便秘2O例， 認(rèn)為小建中湯加白術(shù)治療便秘，可收溫中補(bǔ)虛，調(diào)和陰陽(yáng)，促進(jìn)腸道傳導(dǎo)功能之功。么世成[8]報(bào)道用小建中湯加味治療老年習(xí)慣性便秘的總有效率95．56％ ，對(duì)照組僅為84％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O．O5)治療后兩組證候積分與治療前比較下