規(guī)范血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、標(biāo)題：血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：HNZLYY/LAB-SOP-WSW-601 版本號：2 修改號：0生效日期：2013-07-01 發(fā)行部門：質(zhì)量管理小組編制人：陳建國 審核人：肖平批準(zhǔn)人：吳白平 頁碼：第 1 頁 共 63 頁湖南省腫瘤醫(yī)院 湖南省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 檢驗(yàn)科Clin Lab.HNZL1. 1. 目的 目的規(guī)范血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2

2、. 2. 適用范圍 適用范圍血液及骨髓。3. 3. 標(biāo)本 標(biāo)本3.1 標(biāo)本類型 血液及骨髓。3.2 標(biāo)本采集 3.2.1 采血時間 抗菌藥物治療前，發(fā)熱初期或高峰時抽血。3.2.2 采血頻率 對懷疑菌血癥的成人患者，推薦同時在不同部位采集 2~3 套（每套包括一瓶需氧瓶，一瓶厭氧瓶或者兩套需氧瓶）對感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集；嬰幼兒患者，推薦同時在不同部位采集 2 套，可不做厭氧培養(yǎng)。3.2.3 采血量 以無菌方法從患者肘靜脈

3、或股動脈采血。采血量以培養(yǎng)基的 1/10 為宜，成人一次采血 10-20ml，兒童為 3-5ml。血液抽出后，立即以無菌操作注入血培養(yǎng)瓶，充分混合后送檢。3.2.4 骨髓標(biāo)本 用骨髓穿刺針從髂骨采集 1-2ml,立即以無菌操作注入血培養(yǎng)瓶，由于骨髓標(biāo)本量少可選擇小兒需氧瓶及厭氧瓶。3.3 標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)3.3.1 血培養(yǎng)瓶破裂或有明顯污染。3.3.2 培養(yǎng)瓶標(biāo)識與化驗(yàn)申請單不符。3.3.3 用過期的培養(yǎng)瓶采集標(biāo)本，采血量不足等。3.3.4

4、 對于不合格標(biāo)本，應(yīng)及時通知采集人員重新留取標(biāo)本。3.4 標(biāo)本保存采集標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室，不能及時送檢可置室溫，切勿放冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過程應(yīng)采取一定的保暖措施。4. 4. 試劑、儀器 試劑、儀器4.1 革蘭染液、氧化酶試劑、3%觸酶、血瓊脂平板、巧克力平板、中國藍(lán)平板、沙保羅平板相關(guān)生化試劑等。4.2 BACT 9050 全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)、ATB Expression 鑒定及藥敏分析儀。成人需氧血培養(yǎng)瓶，厭氧血培養(yǎng)瓶、兒童血

5、培養(yǎng)瓶、TDR 系統(tǒng)鑒定卡及藥敏板。4.3 接種針、接種環(huán)、電熱灼燒器、顯微鏡、孵育箱、CO2 培養(yǎng)、生物安全柜等。4.4 試劑的有效期和使用參照試劑說明書。5. 5. 細(xì)菌鑒定和藥敏質(zhì)控 細(xì)菌鑒定和藥敏質(zhì)控標(biāo)題：血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件編號：HNZLYY/LAB-SOP-WSW-601 版本號：2 修改號：0生效日期：2013-07-01 發(fā)行部門：質(zhì)量管理小組編制人：陳建國 審核

6、人：肖平批準(zhǔn)人：吳白平 頁碼：第 3 頁 共 63 頁湖南省腫瘤醫(yī)院 湖南省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 檢驗(yàn)科Clin Lab.HNZL8. 8. 結(jié)果報告 結(jié)果報告8.1 陽性結(jié)果報告 報告通常分為三級：8.1.1 一級報告 陽性報警血培養(yǎng)瓶應(yīng)進(jìn)行涂片革蘭染色，將涂片結(jié)果電話（或其他方式）通知臨床，同時記錄報告的日期、時間、內(nèi)容以及接收報告人的姓名和工號。血培養(yǎng)陽性應(yīng)列為危急值。8.1.2 二級報告 報告直接藥敏試驗(yàn)結(jié)果。直接藥敏試驗(yàn)，將血培養(yǎng)陽