《精神障礙護(hù)理學(xué)》自考重點

1、護(hù)患溝通： 護(hù)患溝通：是護(hù)士與患者及家屬間交流信息和感 情，建立良好的護(hù)患關(guān)系的過程。與醫(yī)患溝通意 義，呼喚溝通需要良好的溝通技巧。 護(hù)理措施： 護(hù)理措施：是護(hù)士為病人提供的工作項目及其具 體實施方法，是為協(xié)助病人達(dá)到目標(biāo)而制定的。 護(hù)理評估 護(hù)理評估：指護(hù)理人員有計劃、系統(tǒng)地、利用溝 通與觀察的技巧從各方面收集病人目前健康狀況 的主、客觀資料并評價其過去和現(xiàn)在的應(yīng)對形 態(tài)。 護(hù)理效果評價： 護(hù)理效果評價：是對病人所經(jīng)歷的某些變化的估

2、計，以評價病人的進(jìn)展情況。 護(hù)理診斷： 護(hù)理診斷：是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或 潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判 斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基 礎(chǔ)，這些結(jié)果是由護(hù)士負(fù)責(zé)的。 傳統(tǒng)（經(jīng)典）抗精神病性藥物： 傳統(tǒng)（經(jīng)典）抗精神病性藥物：依據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu) 不同分為 5 類：1 酚噻嗪類;2 硫雜蒽類；3 丁酰 苯類；4 二苯二氮卓類；5 苯甲酰胺類；以及長 效制劑。 急性精神障礙： 急性精神障礙：在 2 周內(nèi)或更短的時

3、間內(nèi)從缺乏 精神病特征的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻黠@異常的精神病性 癥狀，并導(dǎo)致及家屬尋求某種幫助或求助醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，另外這些明顯的情緒變化和情感性癥狀不具 有器質(zhì)性病因。 精神病 精神?。褐妇哂袊?yán)重而持久的精神病性癥狀的各 類精神障礙。 精神病性癥狀 精神病性癥狀：主要是指各種幻覺、妄想及明顯 的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及 緊張性行為。 精神癥狀 精神癥狀：精神障礙病人在認(rèn)知、情感、意志行 為活動以及意識等方面出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。 精神癥

4、狀綜合征 精神癥狀綜合征：有一定內(nèi)在聯(lián)系的精神癥狀的 總合。 精神活動 精神活動：是外在客觀世界在人腦中的反映，是 大腦正?；顒拥谋憩F(xiàn)。主要包括感知覺，思維、 注意、記憶、智能、情感、意志行為、意識活動 等。 精神活性物質(zhì)： 精神活性物質(zhì)：是指來自體外并可顯著影響精神 活動的物質(zhì)。 精神藥物應(yīng)用的護(hù)理： 精神藥物應(yīng)用的護(hù)理：由于精神障礙病人缺乏自 知力、不承認(rèn)自己有病，大多數(shù)病人對治療不合 作。要確保醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量護(hù)士必須做到治療到 位

5、。 精神依賴： 精神依賴：是指對藥物的一種強(qiáng)烈渴求，以期獲 得服藥后的特殊快感。 精神障礙 精神障礙：精神疾病的同義詞，指在內(nèi)外各種致 病因素的影響作用下，大腦的功能活動發(fā)生，導(dǎo) 致精神活動顯著偏離正常，出現(xiàn)精神癥狀或精神 病性癥狀，個人/社會功能受損和（或）本人感 到精神痛苦。 心因性精神障礙：（反應(yīng)性精神障礙、反應(yīng)性精 心因性精神障礙：（反應(yīng)性精神障礙、反應(yīng)性精 神?。?神?。?，是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引 起的精神障礙，其

6、臨床癥狀特點和病程經(jīng)過與創(chuàng) 傷的體驗密切相關(guān)。 精神障礙護(hù)理： 精神障礙護(hù)理：是一種過程，在此過程中，護(hù)理 人員幫助病人（不論是個人還是團(tuán)體） ，發(fā)展正 向的自我觀念已及較滿意的人際關(guān)系，并在社會 上扮演一個更滿意的角色。 精神障礙護(hù)理學(xué) 精神障礙護(hù)理學(xué)：是從生物、心理、社會三個層 面研究和幫助精神障礙病人恢復(fù)健康；研究和幫 助健康人群預(yù)防疾病，保持心理健康的護(hù)理學(xué) 科。 記憶 記憶：建立在感知覺和思維基礎(chǔ)上，是人類重要 的精神活動之一

7、。 交叉耐藥性： 交叉耐藥性：是指某種藥物能夠抑制另一種藥物 （已形成耐藥）不出現(xiàn)軀體戒斷癥狀，并能維持 該種藥物的軀體依賴功能。 焦慮癥： 焦慮癥：是一種以焦慮、緊張、恐懼等情緒障 礙，并伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動不安等癥狀為主 要臨床象的神經(jīng)癥。驚恐發(fā)作： 驚恐發(fā)作：是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，是指沒有 任何客觀危險下突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼，并伴有明 顯的自主神經(jīng)癥狀，可有頻死感或失控感。 超價觀念 超價觀念：是指一種病人個人所持有的確信，這

8、種確信，有一定事實依據(jù)，只是過于偏激或片 面，且這種確信與病人的利益密切相關(guān)，并帶有 強(qiáng)烈的情感作用，明顯影響病人的行為。 電休克治療（ 電休克治療（EST EST）： ）：是以一定量的電流通過大 腦，引起意識喪失，而達(dá)到治療精神疾病的方 法。主要用于治療抑郁癥和精神分裂癥的病人。 工娛療法： 工娛療法：指讓病人參加力所能及的工作、勞動和文娛、體育活動。使病人的情緒松弛，轉(zhuǎn)移對 病態(tài)的注意力，同時使病人在體力、智力上得到 鍛煉，保持與周

9、圍人的人際交往，促進(jìn)恢復(fù)社會 適應(yīng)能力。 感覺 感覺：是大腦通過人體的各種感官對外界客觀事 物個別屬性的感知（反映） ，如形狀、顏色、大 小等 感覺過敏： 感覺過敏：對一般強(qiáng)度的刺激（光、聲、觸）感 受性增高，如更年期綜合征。 感覺減退： 感覺減退：感覺閾值增高，對強(qiáng)烈刺激感覺輕微 或完全不能感覺（感覺缺失） ，如木僵、失聰。內(nèi)感性不適： 內(nèi)感性不適：體內(nèi)產(chǎn)生各種不適和（或）難以忍 受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。 性質(zhì)難以描

10、述，沒有明確定位，如疑病癥 知覺 知覺是事物的各種不同屬性反映到腦中進(jìn)行綜 合，并結(jié)合以往經(jīng)驗，在腦中形成的整體的印 象。 知覺及知覺障礙 知覺及知覺障礙：知覺是大腦對外界客觀事物整 體屬性的感知（反映） 。當(dāng)知覺與客觀事物不符 或缺乏客觀事物產(chǎn)生某種知覺體驗時，稱為知覺 障礙。 錯覺 錯覺:是對外界真實刺激的不正確感知，是一種 歪曲的知覺,把實際存在的事物錯誤地感知為另 一事物. 幻覺 幻覺：是指沒有客觀事物或缺乏現(xiàn)實刺激作用于 感官

11、而產(chǎn)生的知覺體驗，是一種虛幻的知覺體 驗。 幻聽： 幻聽：患者可聽到單調(diào)的或復(fù)制的聲音，包括非 言語性（機(jī)器轟鳴、流水、鳥叫）和言語性（評 論、議論、命令、贊揚、辱罵） 。幻視： 幻視：患者看到外界不存在的事物，從單調(diào)的 光、色到景象、人物。 幻味： 幻味：患者嘗到事物內(nèi)有特殊的怪味，可繼發(fā)被 害妄想。 幻嗅： 幻嗅：患者聞到一些難聞的氣味，如尸臭、焦 味、濃烈的刺鼻氣味 幻觸： 幻觸：患者感到皮膚粘膜上有某種異常的感覺， 如蟲爬感、針

12、刺感。 內(nèi)臟幻覺： 內(nèi)臟幻覺：對體內(nèi)某部位、器官一種異樣知覺體 驗，如腸扭轉(zhuǎn)、心臟穿孔、蟲在爬。 假性幻覺： 假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，發(fā)生于主觀 空間?；糜X不是通過感覺器官獲得的。 真性幻覺： 真性幻覺：幻覺形象鮮明生動，存在于客觀空 間。真性幻覺具有感知覺的四個特點，因此患者 深信不疑，甚至受幻覺的支配 功能性幻覺： 功能性幻覺：當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某 種感覺體驗的同時，出現(xiàn)幻覺。如聽到關(guān)門聲 時，出現(xiàn)：“你好”的幻覺

13、聽。 反射性幻覺： 反射性幻覺：當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某 種感覺體驗時，出現(xiàn)另一感官的幻覺。如聽到關(guān) 門聲時，看到一個人的形象（幻視） 。非幻覺性障礙（感知綜合障礙） 非幻覺性障礙（感知綜合障礙）：是指病人對客 觀事物（或自身）的知覺在整體上是正確的，但 對其個別屬性的感知卻發(fā)生了障礙。 思維和思維障礙 思維和思維障礙：思維是人類認(rèn)知活動的最高形 式。當(dāng)其出現(xiàn)精神癥狀時，稱為思維障礙，臨床 主要表現(xiàn)為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。

14、思維奔逸： 思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生 動，滔滔不絕。 思維遲緩： 思維遲緩：聯(lián)想抑制，速度減漫，數(shù)量減少。 思維貧乏： 思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。 思維松弛或思維散漫 思維松弛或思維散漫:患者失去正常思維結(jié)構(gòu)， 聯(lián)想范圍廣泛，內(nèi)容散漫，談話混亂不合邏輯， 不能通過進(jìn)一步詢問而澄清，在談話結(jié)束時給人 印象最深的是難解其意。 思維破裂 思維破裂:在意識清醒的情況下，患者聯(lián)想斷 裂，思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，以致病人

15、的言語， 單獨就每一句話聽來，結(jié)構(gòu)正確，內(nèi)容可以理 解，但整段話中句與句之間卻無任何聯(lián)系，往往 是一些語句的堆積，缺乏中心思想。常見于精神 分裂癥，為此病另一特征性癥狀。 思維不連貫：思維破裂如在意識障礙的背景下出 現(xiàn)語詞雜拌稱之為思維不連貫 病理性象征性思維 病理性象征性思維:病人以一些很普通的概念、 語句或動作來表示某些特殊的、除病人自己外旁 人無法理解的意義。 象征性思維 象征性思維：以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概 念，不經(jīng)患者解

16、釋，旁人無法理解。 語詞新作 語詞新作：自創(chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語 言，賦予特殊的含義。 邏輯倒錯性思維 邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯性或因果倒置， 或推理離奇古怪不可理解。異己體驗： 異己體驗：這組癥狀的共同特征是思維的歸屬性 不屬于自己，也不受自己控制，是診斷精神分裂 癥的重要癥狀。 思維中斷 思維中斷：患者在意識清晰的而狀態(tài)下，思維過 程突然中斷。表現(xiàn)說話時突然停止，片該后又重 新說話，但內(nèi)容不是原來的話題。 強(qiáng)制性思維 強(qiáng)

17、制性思維：又稱思維云集?；颊哳^腦中出現(xiàn)大 量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者自己 意識的支配，強(qiáng)制性的在大腦中涌現(xiàn)，好像在神 奇的外力作用下別人的思想在自己腦中運行。 思維插入： 思維插入：異己的思想有時自愛患者的自主思維 過程中闖放或子大腦休息時出現(xiàn)，稱之為思維插 入。 思維被揭露感或哦唄洞悉感 思維被揭露感或哦唄洞悉感：自己的思想還未表 達(dá)就被人知道，盡管患者說不清自己的思想史如 何唄別人知道的。 思維被廣播： 思維被廣播：如果

18、患者認(rèn)為自己的思想豪斯通過 廣播而擴(kuò)散出去的，盡人皆知，無隱私可言。稱 為思維被廣播。 緘默癥： 緘默癥：患者緘默不語，不回答問題，可以動作 示意。 持續(xù)言語 持續(xù)言語：思維粘滯在某一概念上停滯不前?；?者單調(diào)的重復(fù)某一概念，對不同問題做出相同的 回答 刻板言語 刻板言語：患者機(jī)械刻板的重復(fù)某一無意義的單 詞或句子，常與刻板動作同時存在 模仿言語 模仿言語：患者模仿周圍人講話的內(nèi)容，別人說 什么自己就說什么，知識一味性的而機(jī)械性的重 復(fù)

19、，好像是別人言語內(nèi)容的翻版。 妄想 妄想是一種病理性信念。妄想具有以下特征：a 內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅 信不移；b 想均涉及患者本人，總與個人利害有 關(guān)；c 妄想具有個人獨特性； d 妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異， 也常有濃厚的時代色彩。 原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境 無關(guān)，不是來源于其他異常心理活動，包括妄想 陣發(fā)、妄想知覺（對正常知覺“頓悟式”賦予特 殊意義，如對某人的舉止突然覺得是有某種

20、意 義） 、妄想心境或妄想氣氛（所熟悉的環(huán)境突然 變得令他迷惑不解，并有不祥的預(yù)兆） 。繼發(fā)性妄想 繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄 想，如幻聽引起的被害妄想。 系統(tǒng)妄想 系統(tǒng)妄想指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系，結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、 邏輯性較強(qiáng)的與現(xiàn)實生活事件交織在一起的妄 想，反之則為非系統(tǒng)性妄想。 常見的妄想： 被害妄想 被害妄想：患者無中生有的堅信被人迫害。如： 被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被毒害。 關(guān)系妄想： 關(guān)系妄想：將與他無關(guān)的事物認(rèn)為是

21、與他有關(guān)。 周圍人的一舉一動似乎都是針對他的。如別人談 話，認(rèn)為是議論他；別人吐痰認(rèn)為是貶低他；別 人倒垃圾認(rèn)為是說他是垃圾，要把他掃地出門。 物理影響妄想又稱被控制感 物理影響妄想又稱被控制感：覺得自己的思想、 情感和意志行為都受到外界某種力量的控制， 如：電波、超聲波、特殊儀器或超自然的力量。 ④夸大妄想 ④夸大妄想：認(rèn)為自己非凡的才智、偉大的發(fā) 明、很大的權(quán)勢、很高的地位、大量的財富或出 生名門。 罪惡妄想： 罪惡妄想：毫無根據(jù)地

22、堅信自己犯了嚴(yán)重的錯 誤、不可寬恕的罪惡，是罪大惡極死有余辜。 疑病妄想 疑病妄想：無根據(jù)地認(rèn)為自己得了嚴(yán)重的疾病， 雖多次反復(fù)檢查排除重病可能，但患者仍堅信不 移。 鐘情妄想 鐘情妄想：堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使 對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑。 嫉妒妄想 嫉妒妄想：堅信配偶對已不忠，有外遇。 非血統(tǒng)妄想 非血統(tǒng)妄想：患者堅信父母不是自己的親生父 母。 超價觀念 超價觀念：指在一定的性格基礎(chǔ)和強(qiáng)烈的而精神 色彩基礎(chǔ)上，對某些事實做出超

23、乎尋常的而評 價，并予以支持人影響行為。超價觀念的發(fā)生一 般有事實依據(jù)，多與切身利益有關(guān)。 強(qiáng)迫觀念： 強(qiáng)迫觀念：大腦中反復(fù)出現(xiàn)某一概念或相同內(nèi)容 的思維，明知沒有必要，但無法擺脫。可表現(xiàn)為 強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑等。 注意 注意是指個體的精神活動集中地指向一定對象的 過程。 注意增強(qiáng) 注意增強(qiáng)：為主動注意增強(qiáng)。如有被害妄想的患 者，對環(huán)境保持高度的警惕，過分地注意別人的 一舉一動；有疑病妄想的患者過分注意自己身體 的各

24、種微細(xì)變化，常出現(xiàn)感覺過敏。注意渙散： 注意渙散：為主動注意的不易集中，注意穩(wěn)定性 降低。 注意減退： 注意減退：主動及被動注意的興奮性減弱。 注意轉(zhuǎn)移 注意轉(zhuǎn)移：主動注意不能持久，注意穩(wěn)定性降 低，很容易受外界環(huán)境的影響。 注意狹窄： 注意狹窄：注意范圍縮小，注意于某事物時，不 能再注意與之有關(guān)的其他事物。 記憶 記憶是既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)。包括識記、保持、 再認(rèn)或回憶三個過程。 記憶增強(qiáng) 記憶增強(qiáng)：病態(tài)的增強(qiáng)，對病前不能記起或不重 要

25、的事都能回憶起來。 記憶減退 記憶減退：從近事記憶發(fā)展到遠(yuǎn)事記憶。近事 如：剛見過的人、剛吃過的飯；遠(yuǎn)事如：結(jié)婚日 期、有幾個孩子。 遺忘 遺忘：對以往一段時間的經(jīng)歷部分或完全不能回 憶。包括：順行性遺忘、逆行性遺忘和界限性 （心因性）遺忘：對以往一段痛苦經(jīng)歷不能回 憶，如被強(qiáng)暴。 順行性遺忘 順行性遺忘：即緊接著疾病發(fā)生以后的一段時間 內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，以往的產(chǎn)生是由于一時障礙 而導(dǎo)致識記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷。 逆行性遺忘 逆

26、行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生前某一時間段的 事件，多見于腦外傷等 界限性遺忘 界限性遺忘;指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完 全遺忘，通常與這段時間內(nèi)發(fā)生的不愉快事件 折事遺忘稱與遠(yuǎn)事遺忘 折事遺忘稱與遠(yuǎn)事遺忘：對當(dāng)日或近期內(nèi)發(fā)生的 事情不能回憶稱折事遺忘；對往事的遺忘稱遠(yuǎn)事 遺忘。 錯構(gòu)： 錯構(gòu)：對過去經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的時間、地 點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤回憶。 虛構(gòu)： 虛構(gòu)：是指病人在回憶中將過去事實上從沒有發(fā) 生過的事或經(jīng)歷來填補(bǔ)自身經(jīng)歷記

27、憶的空白缺 損,說成是親身體驗。常見于酒精中毒性精神 病，外傷性、中毒性精神病。 智能 智能：是一個人運用既往獲得的知識和經(jīng)驗，用 以解決新問題，形成新概念的能力。 智力低下 智力低下：由于病人在胎兒期、出生時或嬰幼兒 期受到損傷，使大腦的發(fā)育受到阻礙，導(dǎo)致智能 的發(fā)育停留在一定階段。 假性癡呆： 假性癡呆：在強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)智能障礙臨床 表現(xiàn)類似癡呆，其特點是無腦器質(zhì)性損傷，故 “癡呆”是可逆的，精神刺激取出后病人智能可 完全恢復(fù)正

28、常。 精神發(fā)育遲滯： 精神發(fā)育遲滯：是指 18 歲以前發(fā)育階段由于遺 傳因素、母孕期不利因素或社會心理因素等各種 原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適 應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。 癡呆 癡呆:起病于成年，大腦發(fā)育正常，各種有害因 素使腦部神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)受到損害。分為急性和 慢性癡呆。 全面性癡呆 全面性癡呆。大腦彌散性器質(zhì)性損害，患者職能 活動受到影響，有時涉及精神活動的其他方面。 病人缺乏對其疾病的分析和判斷能力

29、。 部分性癡呆 部分性癡呆。病變局限，智能僅產(chǎn)生部分的障礙 如記憶減退，理解力消弱，分析綜合困難等。人 格的基本特征一般良好。 自知力 自知力:指病人對其自身精神病狀態(tài)的認(rèn)識能 力，即是否覺察到自己的精神狀態(tài)存在差異，對 異常表現(xiàn)能否正確分析和判斷，并指出自己既望 和現(xiàn)在的表現(xiàn)哪些屬于病態(tài)。 定向力 定向力:是一個人對時間地點及人物，以及對自 己本身的狀態(tài)的認(rèn)識能力。包括對周圍環(huán)境的認(rèn) 識和對自身狀況的認(rèn)識。, 雙重定向 雙重定向：對周

30、圍環(huán)境的時間地點人物的雙重體 驗，其中一種體驗式正確的，另外一種與妄想有 關(guān)。 情感高漲 情感高漲:患者自我感覺非常良好，心境特別愉 快、樂觀，喜與人接近。對客觀困難估計過低， 對自己的才智自視甚高。常有夸大色彩. 欣快 欣快：患者經(jīng)常面帶微笑，似乎十分滿意和幸福 愉快，但說不清高興的原因，表現(xiàn)單調(diào)刻板，難 以引起周圍人的共鳴，給人以恥笑的感覺。 情感低落 情感低落:患者自我感覺很壞，心境抑郁悲觀， 落落寡歡，不愿與人交往。過低估計自己

31、，終日 愁眉緊鎖，度日如年，自備自責(zé)，感到自己一無 是處，甚至有自殺觀念和自殺企圖。 焦慮 焦慮:患者在缺乏明顯的客觀因素或充分根據(jù)的 情況下，對自身健康和客觀情況過分嚴(yán)重估計而 內(nèi)心不安。常懷大禍臨頭或即將遭遇不幸的心 境。 恐懼： 恐懼：表現(xiàn)為超乎客觀現(xiàn)實的緊張、害怕、提心 吊膽，伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如心悸、氣急性應(yīng)激性精神病 急性應(yīng)激性精神病：由強(qiáng)烈并持續(xù)一定時間的心 理創(chuàng)傷事件直接引起的精神病性障礙。 適應(yīng)障礙 適應(yīng)障礙：在

32、有明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn) 生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一 定程度的行為變化等。適應(yīng)障礙病程 1~6 個月， 可自行緩解，亦可轉(zhuǎn)化為其它精神障礙。 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是由于受到異乎尋常的威脅 性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù) 的精神礙。 應(yīng)激源 應(yīng)激源：對個體而言這幾涉及實際或威脅性的死 亡或嚴(yán)重傷害，或者對自身或他人身體完整性構(gòu) 成威脅的創(chuàng)傷性事件。 精神發(fā)育遲滯： 精神發(fā)育遲滯：是指起病于中樞

33、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成 熟（18 歲）以前,以智力發(fā)育低下（IQ<70）和 社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。 兒童注意缺陷障礙 兒童注意缺陷障礙(ADD):又稱注意缺陷多動障礙 (ADHD),是兒童期常見的行為問題,以需要認(rèn)知參 與的活動中注意力不集中,缺乏對沖動行為的控 制和不分場合的多動為主要核心癥狀,常導(dǎo)致明 顯學(xué)業(yè)與社交受損. 抽動障礙： 抽動障礙：是指起病于兒童和青少年時期，重要 表現(xiàn)為不自主的、無目的的、反復(fù)的、快速的一

34、 個部位或多部位肌群運動抽動和發(fā)聲抽動，并可 伴發(fā)其他行為癥狀，包括注意力不集中、多動、 自傷和強(qiáng)迫障礙等。 兒童孤獨癥： 兒童孤獨癥：是發(fā)病于嬰兒時期的心理發(fā)育障礙 性疾病，本病以社會交往障礙、交流障礙、活動 內(nèi)容和興趣的局限以及刻板重復(fù)的行為方式為基 本特征，且多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落 后。 學(xué)校恐怖癥 學(xué)?？植腊Y----是兒童年對學(xué)校特定環(huán)境異常恐 懼，強(qiáng)烈地拒絕上學(xué)的一種情緒障礙，是兒童恐 怖癥中的一個特殊類型 兒童情緒

35、障礙 兒童情緒障礙---- ----發(fā)生于兒童少年時期以焦慮、 恐怖、抑郁為主要表現(xiàn)的綜合征，包括焦慮癥 狀、恐怖癥、學(xué)?？植腊Y、強(qiáng)迫癥、癔癥等發(fā)聲或多種運動聯(lián)合抽動障礙：即 發(fā)聲或多種運動聯(lián)合抽動障礙：即 Tourette Tourette 綜合征 合征(TS)或稱為抽動—穢語綜合征。TS 臨床特征為：多部位、形式多種多樣的運 動抽動， 少年品行障礙： 少年品行障礙：18 歲以前出現(xiàn)的反復(fù)而持久的 社交紊亂性、攻擊性或?qū)α⑿缘钠沸心Ｊ?/p>

36、。發(fā)展 到極端可嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡的社會規(guī)范，遠(yuǎn)超出 兒童普遍的調(diào)皮搗蛋和少年的一般逆反行為。 心理治療： 心理治療：又稱精神治療，是指治療者應(yīng)用或借 助心理學(xué)的原則和方法改變病人的心理活動，解 決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問題，從而 達(dá)到治療目的的一系列治療技術(shù)。 心理咨詢： 心理咨詢：又稱心理輔導(dǎo)，是指咨詢者根據(jù)來訪 者的需求，針對他們存在的心理問題或困惑，給 與指導(dǎo)、建議或幫助，具有主要針對現(xiàn)實問題， 目標(biāo)較明確，具體注重啟發(fā)、

37、支持、輔導(dǎo)、理性 教育等特點。 心理護(hù)理： 心理護(hù)理：屬于心理學(xué)的概念，是采用心理學(xué)的 方法，結(jié)合護(hù)理工作，解決病人的心理問題，促 進(jìn)病人康復(fù)的護(hù)理技術(shù)。 心理衛(wèi)生： 心理衛(wèi)生：以積極有益的教育措施，維護(hù)和改進(jìn) 人們的心理狀態(tài)以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會環(huán)境。 家庭治療：是以家庭為對象進(jìn)行的心理治療，特 色是在于吧焦點放在家庭成員之間的人際關(guān)系 上，不太注重各個成員的心理結(jié)構(gòu)。 健康教育： 健康教育：教育者（護(hù)士）有目的地向被教育者 施加影響

38、，使之發(fā)生預(yù)期的改變。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)為了康復(fù)的目的而研究探索有關(guān)功能障 礙的預(yù)防，評估、治療和訓(xùn)練的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。 精神康復(fù) 精神康復(fù)：又稱社會心理康復(fù)。是幫助那些因精 神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達(dá)到在社區(qū)獨立生 活最佳狀態(tài)的過程。 抗焦慮藥物： 抗焦慮藥物：是一類可消除或減輕病人的緊張、 恐懼及焦慮不安以穩(wěn)定情緒的藥物。 抗精神病藥物： 抗精神病藥物：用于治療幻覺、妄想、思維形式 障礙、情感行為障礙等嚴(yán)重的精神病性癥狀的藥 物。

39、 抗抑郁藥物： 抗抑郁藥物：是用于治療和預(yù)防各種抑郁狀態(tài)， 改善病人的心境低落、抑郁消極等癥狀。 抗躁狂藥物： 抗躁狂藥物：是治療和預(yù)防躁狂發(fā)作的藥物，碳 酸鋰最為常用。 新型（非典型）抗精神病藥物： 新型（非典型）抗精神病藥物：相對于傳統(tǒng)抗精 神病藥物而言，其臨床作用為“廣譜” ，對陰性 癥狀和陽性癥狀均有效，并有助于改善認(rèn)知功能 和穩(wěn)定情緒。蠟樣屈曲： 蠟樣屈曲：此為精神分裂癥緊張型木僵病人的特 征表現(xiàn)：病人肌張力高，將病人四肢隨意

40、放置在 不舒服的姿勢，可保持長時間不變。 慢性精神障礙： 慢性精神障礙：指病程遷延，或反復(fù)多次住院， 雖經(jīng)充分治療但仍有殘留的精神癥狀，嚴(yán)重者可 發(fā)展為精神衰退。 耐藥性： 耐藥性：重復(fù)使用某種藥物，其效應(yīng)逐漸減低， 如欲得到與用藥初期的同等效應(yīng)，則必須要加大 劑量。 情感活動 情感活動：是個體對客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng) 的內(nèi)心體驗。 情感性精神障礙： 情感性精神障礙：又稱心境障礙，是以顯著而持 久的心境改變?yōu)樘卣鞯囊活惥裾系K，還伴有

41、相 應(yīng)的思維及行為異常。 全面癡呆： 全面癡呆：大腦為彌散性器質(zhì)性病變，病人智能 活動全面減退，有定向力障礙及人格改變，對癡 呆無自知力。 人格障礙： 人格障礙：是指根深蒂固的、持久的行為模式， 表現(xiàn)為對廣泛的人際和社會環(huán)境產(chǎn)生固定的反 應(yīng)。 三級預(yù)防保?。ㄅR床預(yù)防惡化期）： 三級預(yù)防保健（臨床預(yù)防惡化期）：是患病后期 的危機(jī)干預(yù)、是特殊治療、防止疾病惡化、防止 殘疾出現(xiàn)的長期照護(hù)，是對精神病病人的連續(xù)性 護(hù)理活動。 社會功能 社會功能

42、：主要包括 4 個方面，工作（包括家 務(wù)）與學(xué)習(xí)能力、人際交往與溝通能力、遵守社 會規(guī)則的能力、生活自理能力等。臨床上常有 2 種以上“能力”受到不同程度的損害。社會功能 是否顯著下降或受到損害，是判定精神障礙嚴(yán)重 程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。 社區(qū) 社區(qū)：是指一定的地理區(qū)域，是一個基層行政單 位，有一定的地域界限，是該地區(qū)城市居民政 治、經(jīng)濟(jì)、文化生活中心。有其特定的行為規(guī)范 和生活方式。 社區(qū)精神障礙護(hù)理： 社區(qū)精神障礙護(hù)理：是精神障礙護(hù)理學(xué)的

43、一個分 支，是運用社會精神病學(xué)、流行精神病學(xué)、精神 病護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與其它行為科 學(xué)的理論和技術(shù)，對一定地域或行政區(qū)域內(nèi)社會 人群中的精神疾病進(jìn)行預(yù)防、治療、護(hù)理康復(fù)的 指導(dǎo)及管理。 神經(jīng)癥 神經(jīng)癥：不同于精神病，是指一種沒有明顯器質(zhì) 性基礎(chǔ)的精神障礙，病人一般具有相當(dāng)?shù)淖灾?力，其現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Σo缺損，不會把病態(tài)的主 觀體驗和幻想當(dāng)成客觀現(xiàn)實，行為改變多在社會 可以接受的范圍之內(nèi)，人格一般保持完整，其主 要表現(xiàn)為過分的焦

44、慮、癔癥樣癥狀，恐怖癥狀、 或強(qiáng)迫癥狀等。 妄想 妄想：是指一種在病理基礎(chǔ)上病態(tài)的推理、判斷 和信念，既沒有事實依據(jù)，也不能說服，與病人 受教育不符，且不能用親身經(jīng)歷糾正，一旦出現(xiàn) 堅信不移。 相關(guān)因素： 相關(guān)因素：指臨床及個人造成健康狀況改變或造 成問題產(chǎn)生的情況，是采取護(hù)理措施的依據(jù)。 藥物依賴性： 藥物依賴性：指重復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)，出 現(xiàn)耐藥性、精神依賴、軀體依賴，停藥后出現(xiàn)戒 斷綜合征等表現(xiàn)。 一級預(yù)防保健（病因?qū)W預(yù)防）：

45、 一級預(yù)防保健（病因?qū)W預(yù)防）：指精神疾病發(fā)病 前護(hù)士從病因上防止精神健康問題發(fā)生所采取的 措施。 抑郁性神經(jīng)癥： 抑郁性神經(jīng)癥：是指一種以持久的心境低落狀 態(tài)，并常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等癥狀 為主要臨床象的神經(jīng)癥。 意志行為 意志行為：意志是人們在社會實踐中自覺的確定 目標(biāo)并為達(dá)到既定的目標(biāo)，克服困難和采取行動 以實現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。行為是有動機(jī)，有目的 的行動。意志對行為有條件控制作用。 治療性互動： 治療性互動：護(hù)患的互動方

46、式是在滿足病人的需 要而非護(hù)理人員自己的需要，目標(biāo)是使病人朝向 更滿意的人際關(guān)系，且忽視不適應(yīng)行為，學(xué)習(xí)新 的應(yīng)對技巧和更有效的適應(yīng)行為。 錐體外系癥狀： 錐體外系癥狀：為抗精神病藥物在治療中最常見 的不良反應(yīng)，表現(xiàn)形式有 4 種 1 急性肌張力障 礙；2 震顫麻痹綜合征；3 靜坐不能；4 遲發(fā)性 運動障礙（TD） 。5-HT 5-HT 綜合癥 綜合癥----表現(xiàn)發(fā)熱、精神錯亂、多汗、 震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。 戒斷綜合癥 戒斷綜合癥:一

47、般在中斷用藥后 8-12 小時出現(xiàn)。 最初表現(xiàn)哈欠、流涕、流淚等。隨后出現(xiàn)各種戒 斷癥狀如厭食、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉抽動，煩 躁不安，嗜睡、譫妄、伴鮮明生動的幻覺等。簡答題 簡答題簡述精神障礙護(hù)理學(xué)的特殊性 簡述精神障礙護(hù)理學(xué)的特殊性更加注重對患者的心理體驗和為其提供必要的而 心里支持 更加強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通及溝通技巧的運用 更加需要深入了解患者的社會家庭及個人生活背 景；提供健康教育與咨詢，切實幫助患者更好的 適應(yīng)精神障礙的生活 更加突出對

48、患者軀體、攻擊、自傷（殺）等風(fēng)險 因素的評估。 簡述精神障礙患者的護(hù)理目標(biāo) 簡述精神障礙患者的護(hù)理目標(biāo) 幫助患者認(rèn)識疾病帶來的而困擾 幫助患者保持、提高、改善自我照顧的方法 幫助患者維護(hù)自尊及安全 簡述精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理 簡述精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理：評估患者自我照顧能力，幫助患者維 護(hù)個人衛(wèi)生及儀表的整潔整齊，減少并發(fā)癥的發(fā) 生 飲食指導(dǎo)：評估患者進(jìn)食方面的問題，如拒食、 厭食等，進(jìn)餐前、進(jìn)餐中護(hù)理及視頻管理 排泄護(hù)理 睡

49、眠護(hù)理 簡述精神障礙患者對患者的安全護(hù)理 簡述精神障礙患者對患者的安全護(hù)理 對患者進(jìn)行 合理安置床位 定時慶典患者數(shù)目 做到重點患者心中有數(shù) 掌握患者的病情變化 加強(qiáng)巡視 貧農(nóng)鞏固患者服藥的額依從性 執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)的各種制度 簡述護(hù)患溝通的作用 簡述護(hù)患溝通的作用 提高患者的護(hù)理依從性 增強(qiáng)患者的康復(fù)信心 減免好而避免護(hù)患糾紛 簡述護(hù)患溝通的原則 簡述護(hù)患溝通的原則 以患者為中心 保持關(guān)系的職業(yè)化特征 簡述護(hù)患溝通的額倫理準(zhǔn)則 簡述護(hù)

50、患溝通的額倫理準(zhǔn)則 保密 不傷害 公平 有利于患者 簡述護(hù)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ) 簡述護(hù)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ) 患者的心理特點和心理需求：應(yīng)激反應(yīng)，角色轉(zhuǎn) 換，信息需要，唄尊重和關(guān)注的需要 護(hù)士的心理素質(zhì)和心理狀態(tài)：共情能力，心理保 健能力。 簡述護(hù)患溝通的基本技巧 簡述護(hù)患溝通的基本技巧 共情 非語言溝通;包括表情、眼神、身體姿勢、手 勢、手的接觸、語音語調(diào)語速。 觀察 傾聽 說話 簡述護(hù)患溝通的執(zhí)行 簡述護(hù)患溝通的執(zhí)行 準(zhǔn)備階段：儀表準(zhǔn)備，

51、心態(tài)準(zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備，從 打招呼準(zhǔn)備 開始階段 深入階段 結(jié)束階段 應(yīng)對沖突危機(jī)的溝通原則 應(yīng)對沖突危機(jī)的溝通原則 采取保證安全的而一切措施，所采取的安全措施 不能激惹患者 管理好自己的情緒，面臨患者不合理的而要求或 不講理的行為時，有情緒是正常的，但放任情緒 是有害的 讓給患者消氣 合理的示弱，謹(jǐn)慎的禮節(jié)性讓步、沉默中委屈的 眼淚等實際上航都是既有利的額反擊武器 圍繞解決問題的目標(biāo)進(jìn)行溝通 簡述引起精神障礙的病因各種因素： 簡述引起精神

52、障礙的病因各種因素： ⑴遺傳 ⑵心理社會因素 ①應(yīng)激性生活事件：可以成為直接原因。 ②父母教養(yǎng)方式：個性和應(yīng)對模式的形成。 ③經(jīng)濟(jì)狀況：差異性。 ④文化背景 ⑤人際關(guān)系 ⑶人格特征：在不盡相同的社會環(huán)境中所形成的 個性傾向性和比較穩(wěn)定的個性心理特征的總和。 ①精神障礙的易感人格 ②分裂樣人格 ③癔癥樣人格 ④偏執(zhí)型人格⑤強(qiáng)迫型人格 簡述世界衛(wèi)生組織對精神障礙的分類 簡述世界衛(wèi)生組織對精神障礙的分類 ICD-10 ICD-10①腦器質(zhì)性精

53、神障礙 ②精神活性物質(zhì)所致精神障礙 ③精神分裂癥 ④心境障礙 ⑤應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 ⑥伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征 ⑦成人的人格與行為障礙 ⑧精神發(fā)育遲滯 ⑨心理發(fā)育障礙 ⑩通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙 ⑾待分類的精神障礙 簡述精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 簡述精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 在判斷是否是精神障礙時，其診斷標(biāo)準(zhǔn)必須包括 內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀或癥狀組合標(biāo)準(zhǔn) ②嚴(yán)重程度和功能損害標(biāo)準(zhǔn) ③癥狀或疾病的時間標(biāo)

54、準(zhǔn) ⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他原因或其他疾病所致 簡述根據(jù) 簡述根據(jù) CCMD-3 CCMD-3：將精神疾病分為十大類： ：將精神疾病分為十大類：①腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙； ②精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙； ③精神分裂癥； ④情感性精神障礙（心境障礙） ；⑤癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥； ⑥與心理因素有關(guān)的生理障礙； ⑦人格障礙，習(xí)慣與沖動控制障礙與性心理障 礙； ⑧精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙； ⑨兒童少年

55、期的多動障礙、品行障礙、情緒障 礙； ⑩其他精神障礙及心理衛(wèi)生問題。 簡述精神癥狀的判定 簡述精神癥狀的判定 判斷精神活動是否屬于正常范圍： 首先不能脫離現(xiàn)實談癥狀，離開現(xiàn)實無癥狀可 言。 其次可從三個方面比較分析： ①縱向比較：與其過去一貫表現(xiàn)相比較，如性格 改變。 ②橫向比較：與大多精神正常人的精神狀態(tài)相比 較，如偶爾的入睡前幻覺。 ③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進(jìn) 行具體分析和判斷，如“杯弓蛇影” 、 “草木皆 兵” 簡

56、述精神癥狀的特點： 簡述精神癥狀的特點： ⑴癥狀的出現(xiàn)不受意識控制（故意就不是精神癥 狀） 。⑵癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失。 ⑶癥狀內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱。 ⑷癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害。 簡述精神癥狀間的關(guān)系及鑒別 簡述精神癥狀間的關(guān)系及鑒別 當(dāng)確定某精神癥狀存在時，應(yīng)注意： ⑴了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度，如幻 覺。 ⑵分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是原發(fā) 的，與病因直接有關(guān)，具有診斷價值；哪些是繼

57、發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)系。 ⑶注意各癥狀間的鑒別，如內(nèi)臟幻覺與內(nèi)感不 適。 ⑷分析各癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因 素。 簡述真性幻覺和假性幻覺 簡述真性幻覺和假性幻覺 按幻覺體驗來源可分為真性幻覺和假性幻覺。 假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，發(fā)生于主觀 空間。 真性幻覺：幻覺形象鮮明生動，存在于客觀空 間。真性幻覺具有感知覺的四個特點，因此患者 深信不疑，甚至受幻覺的支配。 形象的生動性； 存在于客觀空間； 不從屬于自己；