男性泌尿生殖道支原體衣原體感染分析及治療

1、5 4 6t 4 皮膚一病學(xué) 雜志 2 0 0 5年 9月第 1 9卷第 9C h i t lJ1 ) e r mV e n e r e o ] ， S e p2 0 0 5 ， V o 1 ． 1 9 ， N o ． 9男性泌尿生殖 道支原體 衣原體感染分析及治療 An a l y s i sa n dTr e a t me n to fM y c o p l a s maa n dCh l a my d i aI n f e c t

2、 i o ni nM a l eUr o g e n i t a lTr a c t張 東紅 ， 覃 蘭輝 Z H A N GD o n g — h ( m g ， Q J NJa n — h u i[ 摘 要 ]目的了解 男性泌尿生殖道 支原體 、 衣原體 感染情 況， 探 討根據(jù)藥敏試驗結(jié) 果治 療的有效方 法 方 法單一 I ， I J 陽性 ． u 【 | 和 MH陽性或 L和 ( ： T陽性患者均隨機分為治療組及對照組 ， 治

3、療組 口服 交沙霉素加 司帕沙星或 多西 環(huán)素 ， 對照組只服 交沙霉素 ， 療程均 為 1 4天單一 c T感 染者 口 服 阿奇 霉素 7天結(jié)果 l 8 8 例 陽性標(biāo) 本 中， 單一 U U 陽性 9 4例 ( 5 0 ． 0 ％ ) ． u I | 和 ( 1 『 r 陽性 4 0例( 2 1 ． 3 ％ ) ， LL _ 和 H M 陽性 2 0例( 1 0 ． 6 ％ )單一 U U 陽性 ： 治療組 、 對照組 治愈 率

4、分別為 9 1 ． 5 ％ ( 4 3 ／ 4 7例) 和 7 2 ． 3 ％ ( 3 4 ／ 4 7例 )U U和 M H 陽性或 U U和 ( ： T陽性 ： 治療組 、 對照組 治愈率 分別為 9 3 ． 3 ％( 2 8 ／ 3 0例) 和 7 0 ． ( ) ％( 2 l ／ 3 ( 1 例 ) ， 兩組 療效 比較均 有顯 著性 差異 ( P< 0 ． 0 5 )單一 C T感 染的 治愈 率為 8 5 ． 3 ％ (

5、 2 9 ／ 3 4例)結(jié)論 本地 區(qū)仍以 L I I 感 染為主 ； 對于支原體感染 ， 交沙霉素 的敏 感率最 高 ， 耐 藥率最 高為 允林 霉素 、 羅紅 霉素、 阿奇霉素對于 U U單獨或合并 M H或 ( ： r r 感染， 交沙霉素聯(lián)合 司帕沙星或強 力霉素療效最佳 阿奇 霉素 對 C T感染仍有較 好 的 療 效 [ 關(guān)鍵詞 ]支原體感染； 衣原體感染 ； 泌尿 生殖道 ； 藥敏 試驗 ； 男性 [ 中圖分類號 ] l

6、／ 7 5 9 ． 2 9[ 文獻標(biāo)識碼 ]B[ 文章編號 ]1 0 0 l 一 7 0 8 9 ( 2 0 0 5 ) 0 9—0 5 4 6— 0 l2 0 0 2lJ j ～ 2 0 0 4q - ： 6J j 芭囂 據(jù) 約敏 試驗結(jié) 果對 l 8 8例男 泌 q 一道 艾體 、 代 體 ? 行進 行治療 ， 取 得 r較為滿意的療 效 ， 現(xiàn)將結(jié) 報什 『 』 J 】 下 l 資 料 和 方 法 1 ． I臨床資料 從小科&#

7、168; 診 3 5 O例 ¨ “}就 診者 } 1 檢 出 l 8 8例 泌尿 殖道 史腺體 、 代 r I忠 并 ， ‘ r 齡 2 l ～ 5 0歲； 病 程 天 ～ 3年 ； 仃 狀者 l 4 2例( 7 5 ． 5 ％ ) ，為尿道分 泌物 、瘙癢 、 灼熱 、 小適 感 、 球道 1J 紅腫 等及 ／ f度 的尿 路刺 激 狀 ； 無癥狀 囂 4 6例 ， 均址 配偶或性 f t - 4 i 或 疑宵性病而 求

8、 愉 查苦 。9 8例( 5 2 ． 1 ％ ) 彳 『 t t - 婿 活 所 仃患者在取 標(biāo)本 f j { 『l 周停 用抗 q i 襲及外川約 1 ． 2本采集 允片 】 棉 答將 道 L j 擦 凈 ， 然后用 無菌 棉拭子 插入尿道 內(nèi) l ～ 2C I l l 處 ， 旋轉(zhuǎn) 3圈 ， 停 胃 f 片劃， 將拭子取 出 并立 即送榆 1 ． 3試齊 I J ‘療法 采川珠海黑 碼牛物 l仃限公司生產(chǎn) 的支 原體分離 、 豁

9、定 、 計數(shù) 、 藥敏試齊 l J 盒 ， 對 道分泌物 進行 4 8h支 原體培 養(yǎng)峪定 ， 并測定其 塒 9種抗牛 襲的 敏感度 ； 采 用 明試 驗 ( C L E A I ／ V I E W， 試劑盒 d { 英 【 t 4U n i p a t hli m i t e d公 _ 白 ] 生 產(chǎn) ) 直 接定性榆洲 原體抗原 ； 川時做真菌( F 、 ) 故淋球菌 ( N g ) 鏡榆 1 ． 4 治療方 法 一 U U患 荷

10、隨饑分為i 臺 療組 及對照組 ，治療組 II 服 交沙霉 素(家戊 約集 ?仃 公 司生 產(chǎn)) 0 ， 4g ， 4次／ d ， 加 · H 巾 f I 沙 早( 成都 倍特約 、 I仃 公 i J產(chǎn)) 0 ， 2g ， 1 次／ t l或多兩 鬃(力碡 豢) 0 ． 1g ． 2次／ t I ． 』 L1 4人； 對照 組 只服交 沙霉素 0 ． 4g ， 4次／ d ? t t - l 4人 L 1 I 1f 

11、8;MHr t - 或 U U和 C T性患 并亦 隨機 分 為治療 瞍刈 ， 治療 法 I單 · C T感染 者IIH 6 l 阿舟霉 素( 汀， ) j ： 濟J i 『 I 欠約 ? 』) o ． 5g ， i次／ d ，[ 作者單位 ]廣牝族 Il 治I x ． 人院 皮膚科 ， 廣西 南： 5 3 0 ( 1 2 1【 作者簡 介]張爾紅 ( 1 9 6 5一) ， 殳， 廣『 婦j ： I人， 副主仟 醫(yī)師 ，

12、醫(yī) 學(xué)學(xué) t - 要從事皮膚 癇臨J 爪 J ： 作 齊 I J1 ． 0g ， 』7人。合并有淋球 感 染耆先治療淋球菌感染 ，至轉(zhuǎn) j 1藥 1J 吉 j 后繼 續(xù) I述 } f f 療 。治療結(jié)束 后第 l ， 2周 復(fù)診 F j 覺 狀 消失 、 復(fù)查 2次斂病 茼均轉(zhuǎn) 陰者 ， 則判 斷為治 愈 ； 復(fù)A敏 病藺仍 為 陽性 者 ／ f淪 r l 覺 癥狀 是 否消 失均 判 為未 愈 治療期 川禁止性生活 ，I q - f

13、 ’t 檢查治療 。2 結(jié) 果 2 ． 1各種病 原體檢測結(jié) 果 l 8 8例 性標(biāo)本 中， 單 一解脲脲原 體 ( U U)9 4例 ( 5 0 ． 0 ％ ) ， U U 和 衣原 體 ( C T) 陽性 4 0例 ( 2 1 ． 3 ％ ) ； U U和人型支 原體 ( MH)忡 2 0例 ( 1 0 ． 6 ％) ， 其 中 U U， MHf ¨ Cr 均 陽忡 3例 ；一 MH性 0例 ， M H和 C T陽性 0例

14、 ； 單 一 c T性 3 4例( 18 ． 1 ％ )伴 N g陽忡 l 0例( 5 ． 3 ％ ) ，F(xiàn) v鏡榆均為 。2 ． 2 支原體藥敏檢測結(jié)果 表 l2 ． 3療 效 比較 · u u性 ： 治 療 組 4 7例 ， 治 愈4 3例 ( 9 1 ． 5 ％ ) ， 刈照 4 7例 l 1 i 治愈 3 4例 ( 7 2 ． 3 ％ ) ， 治療組 療效 高 f對照組 ( x=5 ． 8 2 ， P< o

15、 ． 0 5 )u u和 MH 陽性或 u u和 C T陽性共 6 0例 ，【 } 1 治療組 3 0例 ， 治愈率 為 9 3 ． 3 ％ ( 2 8 ／ 3 0例 ) ；對照組 3 O例 ， 治愈率為 7 0 ． 0( 2 l ／ 3 0例 ) ， 兩 組治愈率 比較有 顯 普性萍 片( x ： =5 ． 4 5 ， P< 0 ． 0 5 )· C 。 ’ ’ l性 者 的治 愈率 為 2 9 ／ 3 4例 8 5

16、． 3 ％ ． ．3 討 論 近 年術(shù) ． 殳原休 、 農(nóng) 原體感 染所斂 的非淋球性 尿道 宮頸炎 的 發(fā)病半逐 升高， 已成為最 常 n 勺 性 傳播性疾 病 。本 組 U U陽率 明高于 MH和 C T的 陽 r I率 ， 說 明本地 區(qū) 仍 以 U U感 染為主 對 r符 史原體 感染 ， 交 沙霉 素的敏 感率 均為最 高 ，其次為強 力侮 素或 州帕沙 早 ， 而耐 約卒最 高 為克林霉 素 、 羅紅 霉素或阿 甜每素 。

17、與筆者 以往 的報道 相 比0， U U和 M H對 羅紅霉素 、 阿奇霉 素 、 氧氟沙星 的敏感率 均顯 著降低甚 至為 0 ． 而耐藥率則明顯升高甚至達 1 0 0 ％ ， 提示羅紅霉素 、 阿奇霉素 、 氧 維普資訊 http://www.cqvip.com ?}皮膚一 r I癇 2 【 H ) 5r9』 J 第 1 9巷第 9C h i nJD e r mV P l ／ f ~ r e o l ， S e p ． 2 0 0

18、 5 ， V o 1 ． 1 9 ， N o9表 11 5 4例支原體陽性 藥敏檢測結(jié)果 株 ( ％ )：敏感 ， M： - l 『 j 變敞感， 1 ／ ： 耐約 氟沙 小能作 為小地 I療 殳仆 感 染的 選藥 本 文中 小論足塒 U U，i 蟲或合 j f ： Mt t 成 ( ： ． r 感 染 ，f f 療 療效 均 明 顯 舟 1對照 ． 1仃 并( ，< 0 ， 0 5 ) ， 交沙侮素聯(lián) 合司帕 沙 j或 索

19、效 塒r．一 C T感 ．奇霉素 仍有 較 好 的療 效 綜 所述 ， 摻 j ： 支 仆 約 侏 的小斷 化 ． 建 議有 條件 的醫(yī)院 做 史 培 養(yǎng) +約 敏試驗 ， 以他指 臨 J 禾醫(yī)生選擇敏 感的藥物進行聯(lián)合治療 ， 以提 高療效 。[參 考 文 獻 ]I ：張東紅 ，、輝． 11 2 例泌尿生 殖道 支原 體的分 型及藥敏試驗 結(jié)果 分枷 lJ ] ． 廣醫(yī)學(xué) ， 2 0 0 I ， 2 3 ( 3 ) ： 6 0

20、5 — 6 0 7 ．[ 收稿 日期 ] 2 0 0 5 4 ) 4 - 0 9 [ 修 回 日期 ] 2 0 0 5 - 0 7 一 l 7非淋菌性尿道炎患者支原體培養(yǎng)及藥敏 分析 Cu l t u r ea n dDr u gS u s c e p t i b i l i t yAn a l y s i so fM y c o p l a s mai nPa t i e n t swi t hNo n g o n c o c c a

21、 lUr o g e n i t a lI n f e c t i o n史海軍。 ， 高中偉。 ， 趙 軍 川 Ha l — J u n， GAOZ h o n g — we i ， ZHAOJ I I | 1[ 摘 要 ]目的 了解非淋菌性 尿生殖道感染患者解脲脲 原體 ( U U) 和人 型支原體 ( MH) 感 染及 耐 藥情 況， 以指 導(dǎo)臨床合理 用藥方法 采用史原體培 養(yǎng) 、 堅定 、 藥敏一體 化試 主 1 ] 盒對 8

22、 5 0例 非淋 菌性 尿道 炎( N G U) 患者進行 支原體培 養(yǎng)及藥敏試驗 結(jié)果 8 5 0例 中 史原體 陽性 2 7 5例 ， 陽性率 為 3 2 ． 3 5 ％ ， 其 中 U U陽性 2 l 0例 ( 2 4 ． 7 6 ％ ) ，MH 陽性 l 9例 ( 2 ． 2 4 ％ ) ， 混合感染 4 6例( 5 ． 4 c A)對 支原體敏感性最 高的是 強 力霉 素( 8 6 ． 1 8 ％ ) ， 其 次依 次 為交沙

23、霉 素( 8 2 ． 1 8 ％ ) 、 美 滿霉素( 8 1 ． 4 6 c A )、 羅紅霉素( 7 0 ． 1 8 ％ ) 、 氧 氟沙星( 6 5 ． 0 9 ％ ) 、 阿奇霉素( 6 0 ． 0 0 ％ ) 、 克林霉素( 5 8 ． 9 l ％ ) ． 結(jié)論 支原體在體 外對 多種抗 茼藥物耐 藥現(xiàn) 象嚴(yán)重， 治療 宜首選強 力霉素 、 交沙霉素 、 美滿 霉素 [ 關(guān)鍵詞 ]支原體 ；非淋 菌性 尿道 是：藥物敏感試驗

24、[ 中圖分類 號]l { 7 5 9 ． 2 9[ 文獻標(biāo)識 碼]B[ 文章編號 ]l 0 0 l 一7 0 8 9 ( 2 0 0 5 ) 0 9— 0 5 4 7— 0 1解J I 5 】 { 脲 f 小(U)人 J之D體 ( Ml 1 )街居 于人泌 尿 牛殖道 ． 足 引起 懷j 正炎 (( I 【) 的 卜癇 原 體 ． ．近 年 術(shù)， 我 - I 一 支體 感 染 ‘J坍 ． 『 I f i i J 末報 告 U U的感染

25、較 M HI。為 r 晰 小地 I × ： ㈦忭泌 生 殖道感 染l l 1L I U干 ¨MI l 1 的感染 以J 支 塒擾 的敏感 和{ 藥狀 況 ． 本研 究時 8 5 0例 ¨ 診疑fN ( i U心 進 } rr體培 養(yǎng) ， 并 塒培養(yǎng)剛性 進i約物敏感 驗 ． { l {『 』 【 JFI 資料和方法 1 ． 1研究塒 象 2 0 0 2l川 ～2 0 0 47』 J 小院 性病 fJ 診

26、l I 缶[ 作者單位 ]1f I l J 『 釘 科技 人、： 第 · J ； 付I院泌 外科 ， 河 南 洛I ； ¨4 7 1 0 0 3 ； 2阿安交通 人學(xué)第 · l院泌球外科 ， 陜 安 7 1 0 0 6 1【 作者簡介】海乍( 1 9 6 5一) ， l J j ， 河 南魯 ?人，、： 學(xué) 士 ， 副 主任 氏師， i - 要從 ‘泌 外科臨床 、 敦 ． 科研 i ‘ 作 J 術(shù)疑似

27、N G U的患 共 8 5 0例 ， 年 齡 1 8～5 9歲． 平 均 2 9±8 ． 5歲 ， 病程 l 4_ 人 ～ 2年 。患 者均有 婿外性 接觸史或 配偶感 染 史，主要表現(xiàn)為尿道 u潮紅 ， 少量稀 膿忡 分泌物 及 尿道瘙癢 、 不適 感 ． 所有患者取 材前 至少 1周內(nèi)末使用抗 素。1 ． 2 方法 以 男性用 拭 子 于前 尿道 2～4o l n處 取 道 分泌 物 ． 行 U U和 MH培養(yǎng) ， 支原體

28、 培養(yǎng)和藥敏檢測采用 I海奧普生 物技術(shù)公 州J的集 培養(yǎng) 、 藥 敏 、 答定 和計數(shù) 為一 體的 四合一 診斷 試劑盒 U U于 2 4h觀察結(jié) ， MH于 4 8h觀察結(jié) 果 。支 體陽性者進行藥敏檢洲 ， 藥敏檢測包括 7種藥物 ： 羅紅霉 素 、阿奇霉素 、 氧氟 沙旱 、 交沙 霉 素 、 強 力霉 素 、 美滿 霉 素和 克林 霉祟 1 ． 3 結(jié)果判定 培 養(yǎng)基 由橙黃 色變紅 且透 明者判 為 陽性 ： 不 變色者判為