藥物流產(chǎn)后患者血漿中血管生成調(diào)節(jié)因子水平與異常子宮出血的關(guān)系分析

1、藥物流產(chǎn)后患者血漿中血管生成調(diào)節(jié)因子水平與異常子宮出血的關(guān) 藥物流產(chǎn)后患者血漿中血管生成調(diào)節(jié)因子水平與異常子宮出血的關(guān)系分析 系分析【摘要】 【摘要】目的：分析血管生成素 2（Ang-2）、人血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與藥物流產(chǎn)后異常子宮出血的關(guān)系，判斷是否起到獨立作用，為藥流陰道出血的防治提供依據(jù)。方法：2015 年 2 月～2016 年 8 月，以醫(yī)院產(chǎn)科門診接待的藥物流產(chǎn)者作為研究對象，共入選對象 182 例，其中出現(xiàn)流產(chǎn)后陰道

2、出血 32 例，納入病例組，未出現(xiàn)陰道出血 150 例，納入對照組。采用前瞻性研究，對所有達(dá)到納入排除的對象，都在進(jìn)行藥物流產(chǎn)前、流產(chǎn)后第 1 周、第 1 個月進(jìn)行復(fù)查。監(jiān)測血管生成素 2（Ang-2）、人血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），主要采用問卷調(diào)查法，在第 1 個月，調(diào)查目標(biāo)對象 1 個月內(nèi)的基本情況，進(jìn)行因素分析。結(jié)果：病例組完成調(diào)查 31 例，對照組 135 例。藥流前、1 周后、1 個月后，病例組 Ang-2、VEGF 水平高

3、于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），1 周后、1 個月后，病例組與對照組 Ang-2、VEGF 水平高于藥流前，病例組 1 個月后Ang-2、VEGF 水平高于 1 周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。病例組流產(chǎn)后恢復(fù)工作時間、有預(yù)防治療時間比重低于對照組，病例組流產(chǎn)期心態(tài)非常差、藥流前 Ang-2 水平中位數(shù)以上、藥流前 VEGF 水平中位數(shù)以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有預(yù)防治療[OR=0.84，95%CI(0.

4、563～0.874)]、流產(chǎn)后心態(tài)非常差[OR=1.25，95%CI(1.844～3.515)]、藥流前 Ang-2 水平中位數(shù)以上[OR=1.345，95%CI(1.752～3.975)]、藥流前 VEGF 水平中位數(shù)以上[OR=1.545，95%CI(1.595～3.715)]成為獨立影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：藥物流產(chǎn)后患者血漿中血管生成調(diào)節(jié)因子水平與異常子宮出血存在相關(guān)性，但并非唯一的影響因素，還可能受流產(chǎn)后管理因素影響?！?/p>

5、關(guān)鍵詞】 【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；血管生成調(diào)節(jié)因子；子宮出血Analysis Analysis of of the the relationship relationship between between plasma plasma levels levels of of angiogenic angiogenic regulators regulators and and abnormal abnormal uterine uterin

6、e bleeding bleeding in in patients patients with with drug drug abortion abortion[Abstract] [Abstract] Objective: Objective: to analyze the angiopoietin 2 (Ang-2), vascular endothelial growth factor (VEGF) and the relati

7、onship between the abnormal uterine bleeding after medical abortion, to determine whether 傷被認(rèn)為是出血的直接原因之一，藥流后子宮肌壁血管明顯擴張，伴小動脈生長修復(fù)功能障礙，通透性、脆性增加，同時引起局部的凝血障礙導(dǎo)致出血[3]。血管生成調(diào)節(jié)因子是影響血管生長與修復(fù)功能的重要因子，本次研究試分析其與藥物流產(chǎn)后異常子宮出血的關(guān)系，為藥流陰道出血的防

8、治提供依據(jù)（是否可以加一部分關(guān)于防治的措施或藥物治療方法？這樣會更完善，更能服務(wù)于臨床實際工作）。1 資料及方法 資料及方法1.1 一般資料2015 年 2 月～2016 年 8 月，以醫(yī)院產(chǎn)科門診接待的藥物流產(chǎn)者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①計劃藥物流產(chǎn)；②無藥物流產(chǎn)禁忌癥，如凝血功能障礙；③年齡 18～40 歲；④未合并其他重大疾??；⑤妊娠≤49 日；⑥完全流產(chǎn)；⑦無既往月經(jīng)紊亂病史；⑧未合并心血管、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾?。?/p>

9、⑨知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合入選標(biāo)準(zhǔn)；②急慢性盆腔病變；③合并子宮肌瘤等其他生殖系統(tǒng)疾?。虎茉l(fā)性凝血功能障礙；⑤其他可能影響血管生成因子水平的疾病，如腫瘤性疾病、血管損傷、輸血治療史；⑥異位妊娠；⑦多次流產(chǎn)；⑧距離上一次妊娠不超過 6 個月；⑧合并高血壓、糖尿病等其他慢性疾??；⑨近半年開展藥流清宮等手術(shù)；⑩生命體征較差。退出標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕繼續(xù)參與研究；②出現(xiàn)嚴(yán)重的其他可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長因子水平變化的疾病，如創(chuàng)傷。共入選對象 182

10、例，其中出現(xiàn)流產(chǎn)后陰道出血 32 例，納入病例組，未出現(xiàn)陰道出血 150 例，納入對照組。病例組，年齡（24.3±2.2）歲，妊娠時間（35.3±6.2）日。不良孕產(chǎn)史 4 例。孕囊大?。?5.3±1.5）mm。既往正常月經(jīng)周期（30.5±1.5）日。藥物流產(chǎn)追加藥物 14 例。宮腔手術(shù)史 4 例。對照組（23.5±3.1）歲，妊娠時間（34.5±6.4）日。不良孕產(chǎn)史 21