急診留觀制度與流程圖

1、急診留觀制度與流程圖急診留觀室管理制度與職責(zé)一、急診留觀室管理制度二、急診留觀病人管理制度三、急診留觀病人安全管理制度四、急診留觀查房制度五、急診留觀室交接班制度六、急診留觀室搶救制度七、急診留觀室轉(zhuǎn)科制度八、急診留觀室患者病情評(píng)估制度一、 急診留觀室管理制度1、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時(shí)間不超過 72 小時(shí)。2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時(shí)，由門診首診醫(yī)師全面負(fù)責(zé)病人的

2、所有事宜，若病情有變化，應(yīng)隨叫隨到。對(duì)病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項(xiàng)的內(nèi)容，應(yīng)在下班時(shí)向急診醫(yī)師進(jìn)行床頭交接，且病歷書寫規(guī)范。3、急診科醫(yī)師應(yīng)積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時(shí)的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確保醫(yī)療安全。4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫(yī)師進(jìn)行床頭交接，并做好記錄。5、急癥科注射室護(hù)士在治療前首先查看門診病歷及注射證，詳細(xì)了解病情，隨時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，并及時(shí)向首診醫(yī)生匯報(bào)

3、，首診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行處理。6、如遇有?？菩暂^強(qiáng)的疾病治療時(shí)，門診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況收住專科，留觀中請(qǐng)?？茣?huì)診。7、急診科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)對(duì)留觀室所有病人進(jìn)行床頭交接，詳細(xì)了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細(xì)記錄。8、嚴(yán)格執(zhí)行病歷記錄有關(guān)規(guī)定：凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時(shí)填定病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。要求用鋼筆書寫，力求通順、完整。二、急診留觀病人管理制度１．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作

4、，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。２．住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3．住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4．住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。5．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。6．住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。7．住院病員可以攜帶必需之生活

5、用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；了解患者飲食情況，征求患者對(duì)治療、護(hù)理、生活等方面的意見。4、 對(duì)于危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查患者。5、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要作好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)資料等各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析

6、，并做出明確的指示。每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。6、節(jié)假日查房：節(jié)假日期間病房應(yīng)安排值班人員。各醫(yī)療組每天至少保證一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱人員查房，值班住院醫(yī)師每天要進(jìn)行病房巡視，注意觀察危重患者的病情變化，及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師保持聯(lián)系。7、查房時(shí)，各級(jí)人員應(yīng)合理站位，查房醫(yī)師在患者右側(cè)，以便體檢；主管醫(yī)師（主治

7、或住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）站在查房醫(yī)師對(duì)面，醫(yī)囑記錄者位于查房醫(yī)師的外側(cè)，其他人員圍床而立。各級(jí)醫(yī)師應(yīng)呈直立站位，不得亂倚亂靠。8、查房時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，全部參加人員應(yīng)關(guān)閉手機(jī)或調(diào)為靜音，任何人不得相互私語或做小動(dòng)作，保證查房的嚴(yán)肅性，以保證查房的質(zhì)量。出入病房應(yīng)根據(jù)年資或職稱依次而入而出，以保證查房秩序。9、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能部門負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地每月第一個(gè)周一參加急診科的查房，檢查了解對(duì)患者治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決，

8、做好查房及改進(jìn)反饋記錄。10、留觀分級(jí)查房制度(1)、留觀時(shí)間超過 24 小時(shí)的患者介紹留觀病房情況，完善輔助檢查，與患者做好溝通，嚴(yán)密觀察病情及治療情況，做好病歷記錄。(2)、留觀時(shí)間超過 48 小時(shí)的患者至少每日查房兩次，詳細(xì)了解各項(xiàng)檢查結(jié)果并分析其臨床意義，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。(3)、留觀時(shí)間超過 72 小時(shí)的患者由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師詳細(xì)了解病情，有?？魄闆r者邀請(qǐng)?？茣?huì)診，病情穩(wěn)定者出院，病情無好轉(zhuǎn)者收住院治療。六、急診留觀

9、室交接班制度1、每日晨組織大交班 1 次，全體留觀室護(hù)士參加，值班護(hù)士報(bào)告本班患者收容情況、病情與治療護(hù)理情況。2、交班前，值班護(hù)士應(yīng)完成各種護(hù)理記錄，檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止遺漏。3、接班人員要做好接班前準(zhǔn)備，著裝整齊。儀表端莊，精神飽滿。交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接，交接患者的病情、治療、特殊檢查、護(hù)理、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設(shè)備運(yùn)行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況，交、接班護(hù)士 共同查看計(jì)算機(jī)上有無未處理醫(yī)囑。4、當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品