[雙語(yǔ)翻譯]--（節(jié)選）外文翻譯---中國(guó)醫(yī)療制度改革關(guān)于自付費(fèi)用和儲(chǔ)蓄的影響（譯文）

1、中文 中文 4950 字出處： 出處：Atella V, Brugiavini A, Pace N. The health care system reform in China: Effects on out-of-pocket expenses and saving[J]. Ssrn Electronic Journal, 2013, 34:182-195.譯 文中國(guó)醫(yī)療制度改革：關(guān)于自付費(fèi)用和儲(chǔ)蓄的影響 中國(guó)醫(yī)療制度改革：關(guān)于自付

2、費(fèi)用和儲(chǔ)蓄的影響V Atella，A Brugiavini，N Pace摘要： 摘要：本文旨在探討 1998 年中國(guó)醫(yī)療改革對(duì)自費(fèi)的支出和對(duì)儲(chǔ)蓄的影響。 在這項(xiàng)改革中減少自費(fèi)醫(yī)療支出方面取得的成果，現(xiàn)有的證據(jù)表明仍然是混合和矛盾的，很少有人知道，這些措施影響著中國(guó)人消費(fèi)的和儲(chǔ)蓄行為。為了更清楚地了解這個(gè)問(wèn)題，我們使用在 1995 年和 2002 年收集中國(guó)家庭收入項(xiàng)目(芯片)的數(shù)據(jù)。與之前的證據(jù)相反，我們的研究表明，改革的效果更加清晰性

3、和異構(gòu)性。 事實(shí)上，我們發(fā)現(xiàn)一旦恰當(dāng)?shù)挠?jì)算出收入分配和未被注意的異質(zhì)性(可能引起健康狀況)，自付醫(yī)療費(fèi)用和儲(chǔ)蓄率都會(huì)以不同的方式被改革所影響。 特別是，我們發(fā)現(xiàn)付現(xiàn)費(fèi)用只對(duì)有良好的健康狀況高收入的人減少并且儲(chǔ)蓄率僅為具有良好的健康狀況低收入的人增加。這個(gè)結(jié)果實(shí)際上是令人擔(dān)憂(yōu)的，因?yàn)樗砻鞲母锖蟮墓步】当ｋU(xiǎn)僅對(duì)相對(duì)較好(良好的健康狀況和/或高收入) 的人提供金融保護(hù)。1.簡(jiǎn)介 簡(jiǎn)介對(duì)家庭的儲(chǔ)蓄決策的因素的特征對(duì)解釋家庭財(cái)富積累本身以及對(duì)

4、各種福利政策提供有價(jià)值的信息同樣重要。 考慮到中國(guó)經(jīng)濟(jì)的規(guī)模和它在國(guó)際層面上的重要性，筆者在經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)花費(fèi)相當(dāng)大的精力去了解中國(guó)家庭的儲(chǔ)蓄決策。在上世紀(jì) 70 年代，中國(guó)已經(jīng)啟動(dòng)影響經(jīng)濟(jì)和改革的措施，特別是社會(huì)保障領(lǐng)域。 這些改革的主要目的是把中國(guó)的停滯不前，貧困和中央計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制變得更加靈活和分散使之能產(chǎn)生持續(xù)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以增加中國(guó)公民的福祉。在改革開(kāi)始于 1978年，分為兩個(gè)階段。 在第一個(gè)階段，在 70 年代末和 80 年代初之間，所

5、涉及的農(nóng)業(yè)集體化改革，開(kāi)放對(duì)外國(guó)企業(yè)對(duì)本國(guó)的投資，并放開(kāi)創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的權(quán)限。 然而，大多數(shù)行業(yè)仍然是國(guó)有企業(yè)。 第二階段的改革，在 80 年代和 90 年代，后期參與的私有化和承包國(guó)有企業(yè)，取消價(jià)格管制，保護(hù)主義政策，和冗余規(guī)則，盡管?chē)?guó)家壟斷行業(yè)，如銀行和石油仍然是國(guó)有的。這些變化后，私企增長(zhǎng)顯著，占中國(guó) GDP 的70%，到 2005 年，超過(guò)了西方國(guó)家的 GDP。 隨著經(jīng)濟(jì)改革，在 80 年代末和 90 年益。 其次，被保險(xiǎn)人收到很

6、大程度上免費(fèi)門(mén)診和住院服務(wù)，從而利用這有限的消費(fèi)誘導(dǎo)過(guò)度使用醫(yī)療服務(wù)。 此外，GIS 和 LIS 的利益性的尋求醫(yī)療服務(wù)都是來(lái)自公立醫(yī)院，這是根據(jù)政府制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常在報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。 該系統(tǒng)縱容了供應(yīng)商過(guò)度提供服務(wù)。出于這個(gè)原因，在 80 年代，中國(guó)開(kāi)始實(shí)施了一系列的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。在改革的第一個(gè)階段（80 年代初至 1991 年）的主要目標(biāo)是控制成本和重大改革措施，包括對(duì)供應(yīng)商的活動(dòng)引入需方分擔(dān)費(fèi)用，并在供應(yīng)

7、方面，實(shí)施更多的控制。 在第二階段（1992 年至 1998 年），衛(wèi)生部門(mén)的改革涉及風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)不足的問(wèn)題。 在江西和江蘇兩個(gè)省的兩個(gè)城市開(kāi)始試點(diǎn)改革，用個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶(hù)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)資金，以網(wǎng)絡(luò)融資醫(yī)療支出的組合。然而，在個(gè)人加入社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)資金時(shí)，他或她必須第一個(gè)支付從個(gè)人醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(hù)一個(gè)第一個(gè)層和直接抵扣等于 5％的年收入的第二梯隊(duì)免賠額。截至 1998 年底，中國(guó)政府建立了社會(huì)保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工是取代現(xiàn)有的 LIS 和 GIS在城市，被稱(chēng)

8、為基本保險(xiǎn)計(jì)劃（BIS）。 該方案是雇主（每年員工工資的 6％）和員工（他們的年工資的 2％）共同支付。 退休工人免征保費(fèi)的貢獻(xiàn)和他們的貢獻(xiàn)的代價(jià)是他們的前雇主承擔(dān)。 與舊的 GIS 和 LIS 相比，新的制度覆蓋到民營(yíng)企業(yè)和小企業(yè)的公眾。 此外，私企的工人被允許進(jìn)入體系。 然而，隨著 GIS 和 LIS 的舊系統(tǒng)相比，新體制下的好處具有兩個(gè)主要的優(yōu)勢(shì)。 首先，那些用來(lái)接收部分覆蓋的家屬城鎮(zhèn)職工不再包括在內(nèi)。 其次，新系統(tǒng)對(duì)個(gè)人醫(yī)療支出

9、（相當(dāng)于四次在該地區(qū)的年平均工資）的保險(xiǎn)金額上限。 這個(gè)上限的征收是由于預(yù)算限制以及廣覆蓋面，但它留下最難治的重病。3.數(shù)據(jù)和實(shí)證分析 數(shù)據(jù)和實(shí)證分析本文的實(shí)證分析的基礎(chǔ)上由中國(guó)社科院（CASS）在 1988 年，1995 年和 2002 年進(jìn)行的調(diào)查從中國(guó)家庭收入調(diào)查獲得的橫截面數(shù)據(jù)使用子樣本的通過(guò)統(tǒng)計(jì)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在城市和農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行主要國(guó)家代表性的住戶(hù)調(diào)查方案，并為代表性的為整個(gè)中國(guó)人口設(shè)計(jì)。 對(duì)于我們分析的范圍，我們只專(zhuān)注于 1