02010101 模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄

1、模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄01020201001單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣 5#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)\基礎(chǔ)分項工程名稱 鋼筋混凝土擴展基礎(chǔ)施工單位 河南萬泰建安開發(fā)有限公司 項目負(fù)責(zé)人 王世豪 檢驗批容量 砼 120m³分包單位 / 分包單位項目負(fù)責(zé)人 / 檢驗批部位 基礎(chǔ)墊層A~H/1~46 軸施工依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范》GB50666-2011 驗收依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工

2、程施工質(zhì)量驗收規(guī) 范》GB 50204-2015驗收項目 設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定最小/實際抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查結(jié)果1 模板支撐、立柱位置和墊板 第 4.2.1 條 / / /主控項目 2 避免隔離劑沾污 第 4.2.2 條 / / /1 模板安裝的一般要求 第 4.2.3 條 全/全 拼縫嚴(yán)密，無雜物 √2 用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量 第 4.2.4 條 全/全 平整，無雜物 √3 模板起拱高度 第 4.2.5 條 / / /預(yù)埋鋼板中心

3、線位置 mm 3 / / /預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 mm 3 / / /中心線位置 mm 5 / / / 插筋 外露長度 mm +10,0 / / /中心線位置 mm 2 / / / 預(yù)埋螺栓 外露長度 mm +10,0 / / /中心線位置 mm 10 / / /4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)留洞 尺寸 mm +10,0 / / /軸線位置 5 5/5 抽查 5 處，合格 5 處 100%底模上表面標(biāo)高 mm ±5 / /

4、/基礎(chǔ) ±10 5/5 抽查 5 處，合格 4 處 80% 截面內(nèi)部尺寸 mm 柱、墻、梁 +4，-5 / / /不大于 5m 6 / / / 層高垂直度 mm 大于 5m 8 / / /相鄰兩板表面高低差 mm 2 / / /一般項目5模板安裝允許偏差表面平整度 5 / / /施工單位檢查結(jié)果符 合 要 求專業(yè)工長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)

5、理工程師： 年 月 日模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣 5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)\混凝土結(jié)構(gòu)分項工程名稱 模板施工單位 河南萬泰建安開發(fā)有限公司 項目負(fù)責(zé)人 王世豪 檢驗批容量 砼 360m³分包單位 / 分包單位項目負(fù)責(zé)人 / 檢驗批部位 地下室負(fù)二層墻柱梁板 梯A~H/1~46 軸施工依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工

6、程施工規(guī)范》GB50666-2011 驗收依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī) 范》GB 50204-2015驗收項目 設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定最小/實際抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查結(jié)果1 模板支撐、立柱位置和墊板 第 4.2.1 條 全/全 全數(shù)檢查支撐及位置 符合要求 √主控項目2 避免隔離劑沾污 第 4.2.2 條 全/全 全數(shù)檢查模板面層， 無污染現(xiàn)象 √1 模板安裝的一般要求 第 4.2.3 條 全/全 拼縫嚴(yán)密，無雜物， 隔離劑涂刷均

7、勻 √2 用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量 第 4.2.4 條 / / /3 模板起拱高度 第 4.2.5 條 / / /預(yù)埋鋼板中心線位置 mm 3 / / /預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 mm 3 / / /中心線位置 mm 5 5/5 抽查 5 處，合格 5 處 100% 插筋 外露長度 mm +10,0 5/5 抽查 5 處，合格 5 處 100%中心線位置 mm 2 / / / 預(yù)埋螺栓 外露長度 mm +10,0 / / /中心線位置

8、mm 10 / / /4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)留洞 尺寸 mm +10,0 / / /軸線位置 5 5/5 抽查 5 處，合格 5 處 100%底模上表面標(biāo)高 mm ±5 / /基礎(chǔ) ±10 / / / 截面內(nèi)部尺寸 mm 柱、墻、梁 +4，-5 5/5 抽查 5 處，合格 5 處 100%不大于 5m 6 5/5 抽查 5 處，合格 5 處 100% 層高垂直度 mm 大于 5m 8 / / /相鄰兩板表面高低