淺談疾病預(yù)防控制機構(gòu)存在的問題與對策

1、淺談疾病預(yù)防控制機構(gòu)存在的問題與對策 淺談疾病預(yù)防控制機構(gòu)存在的問題與對策 【摘要】 SARS 疫情給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難，也給我們敲響了警鐘,同時也暴露出疾病預(yù)防控制體系存在的致命弱點,因此,當(dāng)務(wù)之急是建立符合我國國情的疾病預(yù)防控制體系。本文通過對目前疾病預(yù)防控制機構(gòu)現(xiàn)狀及存在的主要問題的分析，初步探討了存在問題的原因及對策?！娟P(guān)鍵詞】 【關(guān)鍵詞】 疾病預(yù)防控制；問題；對策 疾病預(yù)防控制；問題；對策2003 年春夏之際

2、，一場突如其來的“非典”（SARS）疫情，給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難，我國再一次面臨嚴(yán)峻的考驗！在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民萬眾一心，眾志成城，通過“群防群控、專業(yè)防控、個人自控”等強有力的措施，筑就了抗擊“非典”的鋼鐵長城，取得了防治非典工作的勝利。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)役中各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)被推向了前沿，發(fā)揮了不可替代的作用。現(xiàn)在“非典”雖然被擊退了，但我們不應(yīng)忘記這場疫情產(chǎn)生的背景與教訓(xùn)。作為“抗非”戰(zhàn)斗中的主力軍，疾病預(yù)防控制機

3、構(gòu)今后如何開展日常公共衛(wèi)生服務(wù)、如何應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，是一個重大的課題。本文僅就疾病預(yù)防控制機構(gòu)目前存在的問題與對策作初步探討。 1 現(xiàn)狀與存在的主要問題 現(xiàn)狀與存在的主要問題1.1 經(jīng)費嚴(yán)重不足，疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作負(fù)重運行 疾病預(yù)防控制機構(gòu)一般而言為全額撥款的事業(yè)單位，實際上財政撥款經(jīng)費嚴(yán)重不足，多數(shù)達(dá)不到其必須開支的 30%，這在我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤為嚴(yán)重。據(jù)報道［1］，2001 年全國衛(wèi)生總經(jīng)費為 5150 億元，政府、

4、社會和個人投入分別為 15.5％、24.0％和 60.5％，占 GDP 的比重約為 5.3％，而同期美國、德國、英國、日本等西方國家投入分別占 GDP 的 10％～15％以上；特別是縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府經(jīng)費投入微乎其微，不到 GDP 的 1％。政府對衛(wèi)生的投入不足，而防疫經(jīng)費占衛(wèi)生經(jīng)費的比例更低。大多數(shù)單位要靠自我創(chuàng)收去解決人員經(jīng)費開支，如果沒有創(chuàng)收的基礎(chǔ)和條件，單位則難以為繼，人心不穩(wěn)，這種狀況極大地影響了疾病預(yù)防控制機構(gòu)衛(wèi)生防病的中心工

5、作，也弱化了政府對于疾病預(yù)防控制的職 能作用。1.2 疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)備陳舊與不足 由于種種原因， 已經(jīng)存在 50 多年的衛(wèi)生防疫站或新成立的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，特別是省級以下的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，目前仍然是設(shè)備破舊不堪，已處于半癱瘓狀態(tài)，工作難以正常開展［2］。反觀成立只有幾年或十幾年的質(zhì)檢、藥監(jiān)、環(huán)保等部門，無論是技術(shù)設(shè)備還是人才建設(shè)發(fā)展都是十分快速的，已成為強有力的工作機構(gòu)。就是同一系統(tǒng)、同一級別的醫(yī)院大多數(shù)都已與時俱進

6、，不論是工作條件還是實力水平都不是疾病預(yù)防控制機構(gòu)所能比較的。1.3 專業(yè)人員整體素質(zhì)偏低 由于編制、經(jīng)費及社會重視程度等原因，一方面是難以引進高素質(zhì)的人才，即使引進也難以留住。另一方面則是難以阻擋和控制的低水平人員甚2.5 各地實施的兩項體制改革過于急促粗糙 許多地方在未統(tǒng)一認(rèn)識，弄清改革的實質(zhì)和目的情況下，不顧實情、政策，唯我所用，為改而改，多數(shù)地方是采用簡單的一分為二的分家方式，美其名曰“先建后暢”，其實是一種極不嚴(yán)肅與不

7、負(fù)責(zé)的做法。 3 對策與建議 對策與建議經(jīng)過“非典”這一重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的沖擊后，從國家到廣大群眾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)，特別是疾病預(yù)防控制體系的現(xiàn)狀以及其在社會生活中的作用，有了一個較深的認(rèn)識。溫家寶總理 2004 年 3 月 5 日在十屆全國人大二次會議上所作的《政府工作報告》中強調(diào)：加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，力爭用 3 年時間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系，提高應(yīng)對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。這對

8、疾病預(yù)防控制機構(gòu)的發(fā)展是機遇，也是挑戰(zhàn)。3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加大投入 政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，與時俱進，把公共衛(wèi)生建設(shè)作為實踐“三個代表”重要思想的實際行動，確實加強領(lǐng)導(dǎo)。疾病預(yù)防屬于提高公共健康安全服務(wù)，所必需的經(jīng)費是公共財政的責(zé)任。要把公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)納入到國民經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃中，把公共衛(wèi)生事業(yè)作為政府公共財政支出主要項目，并將公共衛(wèi)生工作的重點轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防控制與防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件上來，提高公共衛(wèi)生服務(wù)總體水平。3.2 明確疾

9、病預(yù)防控制機構(gòu)的定位 對全國 180 家疾病預(yù)防控制中心(機構(gòu))的調(diào)查表明［5］，98.0%的疾病預(yù)防控制中心(機構(gòu))認(rèn)為，公共職能缺位和疾病預(yù)防控制中心的職能錯位是疾病預(yù)防控制體系可持續(xù)發(fā)展的首要問題，扭轉(zhuǎn)公共職能缺位是重塑疾病預(yù)防控制體系的首要任務(wù)。不論是國外還是長期以來我國的衛(wèi)生工作方針，疾病預(yù)防控制首先是政府的一項工作，疾病預(yù)防控制機構(gòu)是直接代表政府承擔(dān)這項義務(wù)的專業(yè)性的部門。在一個區(qū)域中該機構(gòu)履行的是包括從健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生

10、與疾病監(jiān)測、評估分析、預(yù)警及大量常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查指導(dǎo)和應(yīng)急問題的處置等任務(wù)。這些工作具有很強的專業(yè)性，同時是社會公共事務(wù)管理的一部分，跟其他醫(yī)療部門的服務(wù)工作是不一樣的，其對象是群體，而不是個體，因此服務(wù)的概念也是大不相同的。2001 年 4 月 13 日衛(wèi)生部組織制定的《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》［6］明確規(guī)定：疾病預(yù)防控制機構(gòu)是政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。因此，疾病預(yù)防控制工作首先是

11、政府的一項工作，疾病預(yù)防控制機構(gòu)是直接代表政府承擔(dān)這項工作的專業(yè)性部門，疾病預(yù)防控制工作應(yīng)是非盈利的福利性事業(yè)。人員應(yīng)該既是衛(wèi)生科技人員，又具有公務(wù)員的性質(zhì)。3.3 對兩項體制改革進行認(rèn)真總結(jié)、評估 客觀、科學(xué)地分析其利弊，盡快糾正和扭轉(zhuǎn)不顧客觀實際的一些做法。3.4 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要高度重視宣傳 讓領(lǐng)導(dǎo)和社會增強對疾病預(yù)防控制機構(gòu)的了解和認(rèn)識，客觀、事實求是地反映存在的問題。當(dāng)前，特別要大聲疾呼進一步明確疾病預(yù)防控制機構(gòu)