山陽縣慢病中醫(yī)藥服務(wù)試點工作實施方案

1、山政衛(wèi)計發(fā)[2017]83號山陽縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)山陽縣慢病中醫(yī)藥健康服務(wù)試點工作實施方案的通知縣中醫(yī)院，各鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目《高血壓和糖尿病患者中醫(yī)健康管理試點地區(qū)協(xié)作組2012年工作計劃》及其實施方案的統(tǒng)一安排，全面落實創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位相關(guān)要求，現(xiàn)將《山陽縣慢病中醫(yī)藥健康服務(wù)試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。山陽縣衛(wèi)生和計劃生育局2017年3月16日藥在疾病預(yù)防、健康

2、促進中的優(yōu)勢作用，促進全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)特別是慢性病防治工作的深入開展，為廣大群眾提供成熟適宜的“簡、便、驗、廉、安全有效”的中醫(yī)藥健康服務(wù)。二、工作目標通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目工作，對我縣已納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的高血壓病、糖尿病患者（確診和新發(fā)現(xiàn)）每年至少進行1次中醫(yī)辨證分析和中醫(yī)健康干預(yù)，綜合運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法改善高血壓病、糖尿病患者健康狀況、提高生活質(zhì)量以及防治并發(fā)癥，提高其中醫(yī)保健知識知曉率及健康行

3、為的形成率。通過強化目標管理，最終實現(xiàn)管理人群的血壓控制達標率、血糖控制達標率、健康知識普及率比管理前提高20%以上。三、任務(wù)安排試點工作覆蓋各鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院（各鎮(zhèn)辦具體任務(wù)指標見附件7），2017年底前完成300份高血壓病和100份糖尿病患者中醫(yī)健康管理試點工作及效果評估規(guī)范樣本，并進行專家跟蹤隨訪記錄，完成效果初步評估工作。4月10日前確定試點管理對象并上報名單，4月底前完成管理對象健康體檢工作，并完成第一次中醫(yī)隨訪干預(yù)指導(dǎo)及血壓血糖值