醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議紀要

1、第1頁共9頁密級：一般會議紀要醫(yī)療質(zhì)量管理委員會【2013】01號醫(yī)療質(zhì)量管理委員會簽發(fā)：蘇金耀簽發(fā)：蘇金耀醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議紀要醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議紀要時間：間：2013年10月30日（星期三）地點：點：十樓會議室議題：題：①已經(jīng)做的工作②存在的主要問題③下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點主持人：人：李國慶參會人員：參會人員：郭松、周民偉、胡玉寬、李向莉、周正、萬玲、陳會、涂元翠、金晶、陳曉瓊、王玲玲、劉前程記錄人：人：黃虹芝會議內(nèi)

2、容：會議內(nèi)容：一、調(diào)整委員會名單見附件一二、討論并通過委員會工作制度和職責見附件二三、討論并通過下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，見附件三四、討論并通過醫(yī)院現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量控制主要指標，見附件四五、通報前一段醫(yī)療質(zhì)量管理工作中取得的成績和努力方向。六、六、通報部分歸檔病例檢查結(jié)果一、已經(jīng)做的工作：一、已經(jīng)做的工作：1、醫(yī)務科在科室建設(shè)、在職培訓、醫(yī)療安全等方面做了大量工作。2、護理部在醫(yī)療管理方面成立三個質(zhì)量管理小組，分別對護理品質(zhì)、健康教育

3、、科教管理、行政事務、成本核算等進行系統(tǒng)管理。3、藥劑科定期進行處方評價。第3頁共9頁醫(yī)務科長（分管臨床、醫(yī)技）護理部主任（分管護理）委員：各臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、各科護士長、病案室、院感辦、信息科各業(yè)務科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組附件二附件二：管理制度（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院必須從患者安全出發(fā)，樹立質(zhì)量第一的意識，把醫(yī)療質(zhì)量放在各項工作的首位，常抓不懈。2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職

4、人員，負責質(zhì)量管理工作。3.定期開展全院性質(zhì)量教育。每季度由院長或業(yè)務副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。4.定期組織醫(yī)務人員學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。并組織考核。5.不斷加強醫(yī)療質(zhì)量的科學管理，樹立以預防為主的思想，采用系統(tǒng)和標準化的管理方法，制定科學性與實用性相統(tǒng)一的管理制度和方案，并定期組織督查考核、查找問題、總結(jié)分析，保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和不

5、斷提高。（二）、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會工作制度和職責醫(yī)院質(zhì)量管理委員會在院長和業(yè)務副院長領(lǐng)導下進行工作。下設(shè)兩個辦公室，分別設(shè)在醫(yī)務科和護理部。1、負責制定，修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定質(zhì)量標準。2、制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。3、負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。4、負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管