婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及規(guī)范化管理ppt培訓(xùn)課件

1、,,,,中國(guó)疾控中心婦幼保健中心,金 曦,2016. 3.24. 深圳,婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu),標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理,,,,,???,新“兩綱”具體目標(biāo)健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)省、市、縣三級(jí)均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和人員配置達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),,,,,婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),研究,,,,,婦幼保健機(jī)構(gòu)

2、規(guī)范化建設(shè)研究框架,,,,,國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號(hào),婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu),標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理,指導(dǎo)意見(jiàn),,,,,《指導(dǎo)意見(jiàn)》主要包括5部分內(nèi)容,一是堅(jiān)持指導(dǎo)原則二是落實(shí)功能任務(wù)三是優(yōu)化服務(wù)模式四是加強(qiáng)工作保障五是強(qiáng)化制度建設(shè),,,,,一、堅(jiān)持指導(dǎo)原則(四項(xiàng)基本原則),1.堅(jiān)持工作方針（發(fā)展方向）,“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向 群體、,面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。,2.明確

3、功能定位：,性質(zhì)：具有公共衛(wèi)生性質(zhì) 不以營(yíng)利為目的的公益性事業(yè)單位,功能：按全生命周期和三級(jí)預(yù)防理念為婦女兒童提供連續(xù)系統(tǒng)服務(wù)和管理,3.合理規(guī)劃布局:,省市縣原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu),根據(jù)轄區(qū)人口、婦女兒童健康需求、功能任務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度。,4.優(yōu)化整合資源,積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合，加快形成資源共享優(yōu),勢(shì)互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)

4、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。,,,,,,,婦幼健康服務(wù),轄區(qū)業(yè)務(wù)管理,二、落實(shí)功能任務(wù)以保健為中心,一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,婦女保健,青,老,更,婦,生,中,婦,孕產(chǎn)保健,春,年,年,女,殖,女,醫(yī),期,期,期,心,保,常,婦,兒童保健

5、 務(wù) 保 保,（,產(chǎn),孕,婚,分,孕,八,褥,前,前,娩,期,大,期,保,保,期,保,職,期,健,健,保,健,能,保,健,）,健,養(yǎng),、,理,衛(wèi),新生兒保健,（一）婦幼健康服務(wù)

6、 計(jì)劃生育技術(shù)服保 理 見(jiàn) 健 女健 健 健 衛(wèi) 病 保生 診 健、 治兒 兒 兒 兒

7、中 營(yíng)童 童 童 童 醫(yī) 養(yǎng)

8、生 五 康 常 兒長(zhǎng) 官 復(fù) 見(jiàn) 童發(fā) 保 病 保育 健 診 健、 治營(yíng)以婦女兒童不同特殊時(shí)期的健康需求（兒童保健、心

9、 孕產(chǎn)保健、婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)）為中心，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐提供婦幼健康服務(wù)。生,,,,,?????,（二）轄區(qū)業(yè)務(wù)管理掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素組織轄區(qū)內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督考核，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和考核開展轄區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育、適宜技術(shù)開發(fā)和推廣

10、負(fù)責(zé)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)各級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持分級(jí)管理、上下聯(lián)動(dòng),???,縣級(jí)側(cè)重轄區(qū)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)；市級(jí)接受下級(jí)轉(zhuǎn)診，并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃承擔(dān)婦幼保健技術(shù)分中心任務(wù)；省級(jí)應(yīng)更多的承擔(dān)區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息分析利用、技術(shù)推廣及對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),疾控,疾控（預(yù)防）,醫(yī)院（治療）,婦幼機(jī)構(gòu)（防治結(jié)合）

11、,要建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)技術(shù)協(xié)作機(jī)制,,,,,婦幼保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù),????,三大保?。涸挟a(chǎn)、兒童、婦女三種形式：群體、門診、住院三級(jí)預(yù)防：服務(wù)內(nèi)容涵蓋三級(jí)預(yù)防各級(jí)實(shí)現(xiàn)保健與臨床的融合：機(jī)構(gòu)、科室、個(gè)人,,,,,,,,兒童保健,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),三、優(yōu)化服務(wù)模式“以三大健康人群為中心”優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，各相關(guān)科室之間加強(qiáng)功能銜

12、接，促進(jìn)“保健與臨床有機(jī)融合”孕產(chǎn)保健婦女保健三大健康人群為中心,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,業(yè)務(wù)部門,兒童保健部,孕產(chǎn)保健部,婦女保健部,三、優(yōu)化服務(wù)模式婦幼保健機(jī)構(gòu),保障部門,管理部門,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部,業(yè)務(wù)部門整合,3+1模式,四大部門重組,,,,,????,各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南省級(jí)婦幼健

13、康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南市級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南各級(jí)指南分別包括：,???,業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則業(yè)務(wù)部門設(shè)置內(nèi)容各部門主要職能任務(wù),,,,,?????,婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室設(shè)置原則以婦女兒童為中心，體現(xiàn)臨床和保健的有機(jī)結(jié)合；與機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)；省市級(jí)可結(jié)合功能任務(wù)、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要增設(shè)相應(yīng)

14、業(yè)務(wù)科室；縣級(jí)可參照上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置科室；省級(jí)：開展婦幼衛(wèi)生科學(xué)研究與新技術(shù)開發(fā)及推廣；新知識(shí)新理論與適宜技術(shù)培訓(xùn)及推廣；承擔(dān)教學(xué)與接受進(jìn)修，人才培養(yǎng)；,,,,,孕產(chǎn)保健部,,,,,兒童保健部,,,,,,,婦女保健部,,,,,婦幼保健?？平ㄔO(shè),婦幼保健?？平ㄔO(shè)研究科室是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中的基本功能單位，是醫(yī)院實(shí)施完成醫(yī)療及其相關(guān)任務(wù)的客觀主體。,學(xué)科與?？频膮^(qū)別在于它是偏就知識(shí)體系而言，而專

15、科偏指社會(huì)職業(yè)的領(lǐng)域。因此，一個(gè)?？瓶赡芤蠖喾N學(xué)科的綜合，而一個(gè)學(xué)科可在不同?？祁I(lǐng)域中應(yīng)用。,醫(yī)院?？剖侵笇I(yè)科室，是相對(duì)全科或通科而言，是重點(diǎn)圍繞某一專業(yè)范圍獨(dú)立建制而成的臨床或輔助科室。,學(xué)科的含義：一是作為知識(shí)體系的科目和分支。二是高校教學(xué)、科研等的功能單位，是對(duì)教師教學(xué)、科研業(yè)務(wù)隸屬范圍的相對(duì)界定。,,,,,建設(shè)步驟,? 專業(yè)門診：以醫(yī)生為服務(wù)單元，醫(yī)生兼職服,務(wù)，業(yè)務(wù)發(fā)展局限（內(nèi)容和服務(wù)量）；

16、,? ?？瓶剖遥阂钥剖覟榉?wù)單元，人員和設(shè)備設(shè)施配套，服務(wù)內(nèi)容全面，服務(wù)流程清晰，服務(wù)量穩(wěn)定且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)；,? 重點(diǎn)?？?：在?？瓶剖业幕A(chǔ)上，業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、科研、教學(xué)全面發(fā)展，在本區(qū)域內(nèi)具有一定影響力。,婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)規(guī)劃思路,,,,,????,科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：明確了科室職能任務(wù)（定位基本、稍微拔高），引導(dǎo)向?qū)？品较虬l(fā)展。婦幼保健門診服務(wù)規(guī)范：規(guī)范門診服務(wù)

17、。?？平ㄔO(shè)指南：指導(dǎo)?？瓶剖业慕ㄔO(shè)。?？平ㄔO(shè)示范單位：對(duì)專科建設(shè)持續(xù)提供人員培訓(xùn)、進(jìn)修、科研等技術(shù)支持。,婦幼保健專科建設(shè)工作安排,,,,,婦幼保健?？铺卣????????,有明確的業(yè)務(wù)邊界（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出）有完善的技術(shù)規(guī)范有穩(wěn)定的服務(wù)人群且業(yè)務(wù)量不斷增加對(duì)基層有培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)有信息管理的內(nèi)容和流程（院內(nèi)、院外）開展健康教育開展科研,,,,,婦幼保健?？平ㄔO(shè)指

18、南,,,,,婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南,,,,,婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南,,,,,婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南,,,,,婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南,一、目的,二、業(yè)務(wù)介紹三、工作內(nèi)容,四、服務(wù)要求（人員、房屋設(shè)施、設(shè)備、專科管理）五、門診服務(wù)流程,六、主要技術(shù)規(guī)范（現(xiàn)有）,,,,,婦幼保健機(jī)構(gòu),母嬰安全質(zhì)量管理,,,,,婦幼保健機(jī)構(gòu)母嬰保健,質(zhì)量與安全管理手冊(cè),（孕產(chǎn)期保健分冊(cè)）,,,,,???????,總則婚

19、前保健質(zhì)量與安全管理孕前保健質(zhì)量與安全管理孕期保健質(zhì)量與安全管理產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量與安全管理產(chǎn)后保健質(zhì)量與安全管理母嬰同室新生兒保健質(zhì)量與安全管理,目錄,,,,,一、婦幼保健質(zhì)量管理決策機(jī)制與管理體系,,,,,?????,委員會(huì)職能部門科室質(zhì)量與安全管理小組制定診療團(tuán)隊(duì)崗位職責(zé)和決策程序，依法開展資質(zhì)授權(quán)：母嬰保健技術(shù)、信息系統(tǒng)操作、手術(shù)、麻醉、腔鏡、介入、特殊

20、檢查、危重患者高風(fēng)險(xiǎn)診療操作授權(quán)等；建立多學(xué)科合作機(jī)制,二、設(shè)置質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，同時(shí)建立多學(xué)科合作機(jī)制,三、提供相關(guān)技術(shù)支持和保障服務(wù)，提供安全的設(shè)施和設(shè)備環(huán)境,1,安全與保衛(wèi)管理,2 有害物質(zhì)管理,3 緊急事件管理,4 消防安全管理,5 醫(yī)用設(shè)備管理,6 公用設(shè)施管理,技術(shù)支持安全保障,四、落實(shí)患者十大安全目標(biāo)嚴(yán)格查對(duì)制度身份識(shí)別準(zhǔn)確有效溝通程序

21、正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度和流程嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)醫(yī)院感染控制提高用藥安全,安全目標(biāo),建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生,防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,,,,,五、醫(yī)學(xué)倫理和知情同意,（一）母嬰保健診療服務(wù)須符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求,（二）履行告知，尊重服務(wù)對(duì)象的知情同意權(quán),六、投訴管理,（一）投訴管理的組織,

22、（二）服務(wù)對(duì)象日常投訴管理流程,七、醫(yī)療保健質(zhì)量信息管理與質(zhì)量監(jiān)測(cè),（一）明確納入監(jiān)測(cè)的醫(yī)療保健質(zhì)量指標(biāo),（二）保證數(shù)據(jù)的可靠性,（三）有質(zhì)量管理信息平臺(tái)，對(duì)質(zhì)量數(shù)據(jù)管理實(shí)施監(jiān)測(cè),,,,,八、服務(wù)對(duì)象滿意度監(jiān)測(cè)（包括院內(nèi)、院外第三方）九、風(fēng)險(xiǎn)管理,（一）風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,,,,,母嬰保健主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源：,? 孕產(chǎn)婦的特殊性，不可預(yù)測(cè)因素多,? 產(chǎn)前咨詢與產(chǎn)前診斷方法的風(fēng)險(xiǎn)（羊水穿刺、超生檢查等）；? 胎兒自身發(fā)育異常；

23、,? 妊娠期合并癥及并發(fā)癥；? 分娩過(guò)程病情變化快? 產(chǎn)褥期風(fēng)險(xiǎn),? 產(chǎn)科用藥風(fēng)險(xiǎn),? 醫(yī)護(hù)人員不足、工作量超負(fù)荷；,? 當(dāng)前醫(yī)療保健水平與服務(wù)對(duì)象期望值存在差異,,,,,（二）應(yīng)急管理,1.急診綠色通道,2.重點(diǎn)病種急危重癥服務(wù)流程,3.急危重患者搶救預(yù)案,4.火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案,,,,,?,點(diǎn)質(zhì)量控制,? 原因分析：魚骨圖分析? 對(duì)策實(shí)施：戴明環(huán)P （PLAN）計(jì)劃：針對(duì)原因分析結(jié)果制定詳細(xì)的計(jì)劃D

24、（DO) 實(shí)施：實(shí)施計(jì)劃C （CHECK) 檢查：對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行檢查、評(píng)估A （ACTION) 處置：決定對(duì)采取對(duì)策的取舍,十、質(zhì)量管理工具的使用,,,,,???????,各章節(jié)框架組織管理依法執(zhí)業(yè)、資格認(rèn)證、能力評(píng)估、服務(wù)授權(quán)醫(yī)學(xué)倫理和知情同意服務(wù)過(guò)程管理和安全管理支持服務(wù)對(duì)象自我管理醫(yī)療保健診療信息管理案例分析,,,,,婦幼保健機(jī)構(gòu),等級(jí)評(píng)審,,,,

25、,????????,《婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審管理辦法》《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》第一章保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向第二章轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)第三章以婦女兒童為中心開展服務(wù)第四章患者安全目標(biāo)第五章醫(yī)療保健質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第六章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第七章婦幼保健院管理第八章監(jiān)測(cè)指標(biāo),,,,,《三級(jí)

26、婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,各章節(jié)的條款分布,,,,,?,評(píng)分說(shuō)明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)施的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。,標(biāo)準(zhǔn)條款的評(píng)價(jià)結(jié)果,,,,,評(píng)審結(jié)果,,,,,現(xiàn)場(chǎng)檢查方法,進(jìn)一步了解事先不清楚的資料；查看醫(yī)院制度、記錄等文件；現(xiàn)場(chǎng)查看；,現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)（工作人員、患者、陪護(hù)者）；,資料查閱。,,,,,追蹤法,???,病人追蹤系統(tǒng)追蹤病人追蹤+系統(tǒng)追