人工急救知識

1、心 肺 複 蘇 知 識 Cardiac Pulmonary Resuscitation（CPR）,時間就是生命,心搏驟停的嚴重後果以秒計算 10秒 ——意識喪失、突然倒地 30秒 ——“阿—斯綜合征“發(fā)作 60秒 ——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”,,心肺復蘇的“黃金8分鐘”,心肺復蘇成功率與開始CPR的時

2、間密切相關,從理論上說，對於心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR成功率〉90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40% 心搏驟停8分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約20%， 且僥倖存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘內(nèi)實施——CPR成功率幾乎為0,及早呼救並到達

3、 及早徒手CPR 及早電除顫 及早高級生命支援,第一個ABCD,現(xiàn)場心肺復蘇的方法(一),A﹑ Airway 徒手開放氣道B﹑ Breathing 對口人工呼吸C﹑ Circulation胸外心臟按壓D﹑ Defibrillation體外電除顫 （AED）,第二個ABCD,現(xiàn)場心肺復蘇的方法(二),——建立人工氣道氧氣面罩（呼吸

4、道暢通的前提下）氣管插管術緊急環(huán)甲膜穿刺或切開,A,——人工正壓通氣1﹑復蘇球囊或簡易呼吸器2﹑有氧供時，每次吹氣量400—600ml， 即潮氣量10ml/kg3﹑人工呼吸的頻率為10—12次/分,B,C,——持續(xù)人工迴圈 整個現(xiàn)場心肺復蘇過程中，應持續(xù)做胸外心臟按壓（電擊除顫時例外），頻率為100次/分，中斷時間不得超過5秒鐘 氣管插管成功後，人工通氣與胸外按壓不再按2：15

5、的比例交替，各行其職直至病人恢復竇性心律,——給予復蘇藥物 根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類型，選擇相應的復蘇藥物。如：腎上腺素、利多卡因、乙胺碘呋酮、阿托品、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉,D,第一個ABCD講解,,A Assessment+airway,快速判斷，迅速呼救適當體位，暢通氣道,（A1）Assessment,心搏呼吸驟停的快速判斷三大主要指標1﹑突然倒地及/或意識喪失2﹑自主呼吸停止

6、3﹑頸動脈搏動消失判斷動作要快﹐三大指標檢查要求在10秒鐘完成.,四項次要指標,肢體掙扎動作及咳嗽反射均消失面色蒼白或傷口不流血雙側瞳孔散大並固定聽診心音消失,判斷意識,判斷動作要領 拍打雙肩，湊近耳旁大聲呼喚“喂！你怎麼啦？”如認識，可直呼其名，如對呼喚無反映，還可指甲捏壓人中穴，如均無反應，則確定為意識喪失（昏迷）,高聲呼救,1﹑如確定意識喪失，應立即高聲呼救“來人 吶！救命啊！”2﹑讓來人趕快準備急

7、救藥品器械或讓來人去 撥打“120”醫(yī)療急救電話3﹑第一目擊者必須留在病人身邊，開始徒手 心肺復蘇ABC的救助動作4﹑擺放仰臥體位,1﹑心肺復蘇的搶救體位為仰臥位2﹑呼救後，迅速將病人擺放成仰臥位3﹑直接放在地面或硬床板上4﹑翻身時整體轉動，保護頸部5﹑身體平直無扭曲,搶救體位要求,（A2Airway）,徒手開放氣道：壓頭抬頦法壓頭抬頦法暢通氣道的原理： 抬起舌根，解除後墜,暢通呼吸道的動作

8、要領,首先清理口腔，將病人的頭側向一邊，用手指探入口腔清除分泌物及異物，然後壓頭抬頦，保持頭後陽，頭後仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直，動作須溫柔，防止頸部過度伸展抬頦時，防止壓迫氣道或封閉口唇,BBreathing,人工呼吸,判斷呼吸判斷動作要領:壓頭抬頦後，隨,即低下頭判斷呼吸眼(看)、耳（聽）、面（感）5秒內(nèi)完成判斷,口對口人工呼吸動作要領之一,1﹑保持呼吸道通常是人工呼吸的重要前提開 放氣道放在首位“A”，

9、作為第一步，為 隨後的人工呼吸創(chuàng)造先決條件 2﹑心肺復蘇模型設有一個機 關，若氣道開放得不好就 無法吹氣進去,口對口人工呼吸動作要領之二,1﹑吹氣時不能漏氣2﹑捏緊兩側鼻翼，堵住鼻孔，人工呼吸不是 “親嘴”，防止嘴唇之間的縫隙漏氣3﹑要決：搶救者的嘴巴儘量長大，包住患者 的嘴吹氣4﹑連吹兩口氣，但每次吹氣之間要

10、鬆開鼻 翼，離開嘴唇，讓病人出氣,口對口人工呼吸動作要領之三,1﹑每次吹氣量為600—800ml，以患者胸部吹抬起為適度，有效深吸一口氣，然後用力而緩慢地吹氣2﹑人工呼吸不是“吹蠟燭”，不能猛著吹，要控制流速緩緩地吹氣，持續(xù)2秒鐘吹進去口對鼻人工呼吸,CCirculation,人工循環(huán),判斷心跳：觸摸頸動脈搏動判斷動作要領判斷心跳最簡便可靠的方法——觸摸頸動脈搏動頸動脈在喉結旁開2—3cm，觸摸單側、力度適中、時間

11、少於5秒避免觸摸感覺錯誤,胸外心臟按壓的動作要領,按壓部位按壓姿勢用力方式按壓頻率按壓深度,按壓部位示意圖,確定按壓部位：胸骨正中線的中、下1/3段交界處,快速測定法,1﹑右手中、食指沿肋弓向中間滑移2﹑右手中指放在胸骨下切跡（不是劍突）3﹑左手掌根部靠上去，貼壓在右手食指上4﹑左手掌根部一定要居中，不能偏移5﹑右手與左手重疊，十指交叉扣起來,按 壓 姿 勢 示 意 圖,正確的按壓姿勢,1﹑最好採用跪姿，雙膝平病人肩

12、部2﹑如病人躺在床上，應站立於踏腳板，雙膝 平病人軀幹3﹑雙臂繃直，肘關節(jié)不得彎曲4﹑雙臂形成一條直線，與胸部垂直5﹑以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重 量往下壓,用力方式,巧用力量，借用上半身的重量往下壓不得用手臂力發(fā)力，故雙臂須繃直垂直向下按壓，不得傾斜平穩(wěn)、規(guī)律，不得衝擊式按壓鄉(xiāng)下按壓與向上放鬆的時間相等手掌根部始終緊貼胸壁，放鬆不離位,按壓頻率,100次/分鐘數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個位數(shù)加重複尾音大聲

13、數(shù)出來,按壓深度,胸骨下陷4—5cm成人需要25—30kg的力量按壓每次按壓都能觸摸到頸動脈搏動為適度、有效錯誤1肘部彎曲錯誤2手掌交叉,“B”與“C”反復交替進行,胸外按壓與人工呼吸的比例15：2（無論單人法或雙人法）直至進入第二個ABCD，心肺復蘇成功時為止，絕對不可以輕易放棄現(xiàn)場心肺復蘇,掌上胸外按壓（嬰幼兒適用）,按壓頻率>100次/分胸外按壓與人工呼吸5：1按壓部位胸骨中點,CPR成功的指標,昏迷程