（中醫(yī)資料）603-醫(yī)碥

1、醫(yī)碥書(shū)名：醫(yī)碥作者：何夢(mèng)瑤朝代：清年份：公元1751年自序?qū)傩裕何囊暂d道，醫(yī)雖小道，亦道也，則醫(yī)書(shū)亦載道之車也。顧其文繁而義晦，讀者卒未易得其指歸，初學(xué)苦之?，幧俣嗖∈W(xué)，于圣賢大道無(wú)所得，雅不欲為浮靡之辭，以貼虛車誚。因念道之大者以治心，其次以治身。莊子曰∶哀莫大于心死，而身死次之。醫(yī)，所以治身也，身死則心無(wú)所寄，固小道中之大者。爰取少日所誦岐黃家言，芟其繁蕪，疏其湮郁，參以己見(jiàn)，HT為一書(shū)，用以階梯初學(xué)，非敢謂是載道之車，欲使升車者

2、藉此以登，如履碥石云耳，故以“碥”名編?；蛟弧梅浇瘛毒霸廊珪?shū)》盛行，桂、附之烈，等于岡，子作焦頭爛額客數(shù)矣。人咸謂∶子非醫(yī)病，實(shí)醫(yī)醫(yī)，是書(shū)出，其時(shí)醫(yī)之藥石歟！“碥”當(dāng)作“砭”，予笑而不敢言。x乾隆十六年歲次辛未季春望日南海何夢(mèng)瑤書(shū)于樂(lè)只堂x趙序?qū)傩裕河栌押尉鞒?，年三十八始成進(jìn)士，其成晚，故得博通諸藝。能醫(yī)，尤其篤嗜而專精者也。然自其為諸生時(shí)，即文名藉甚，學(xué)士惠公稱為南海明珠。于是，西池之見(jiàn)知于人者，獨(dú)著于詩(shī)文，余技遂為所掩。己酉選拔策

3、詢水利，西池以醫(yī)喻，娓娓且千言，學(xué)士顧公亟賞之，拔置第一。予亦與選，得讀其文，然后知西池之旁通于醫(yī)，而猶未悉其妙也。西池聯(lián)捷后，尋觀政西粵，歷宰義寧、陽(yáng)朔、岑溪、思恩諸邑，遷牧遼陽(yáng)，則又但以善政聞。然其在思恩也，癘疫流行，西池廣施方藥，飲者輒起。制府策公下其方于諸邑，存活甚眾。遼陽(yáng)民王洪，病風(fēng)年余，狂易多力，投入秫火中，焦?fàn)€無(wú)完膚，敷以藥，數(shù)日愈。于是西池坐廳事，呼伍伯縛王洪庭柱間，且詈且歌，州人聚觀如堵。西池先威以刑令怖，旋予湯液，兩

4、人持耳灌之，有頃，暴吐下，其病遽失，人咸驚為神。嗣是，西池之醫(yī)遂稍稍著矣。庚午夏，予內(nèi)子病，兩月不少間，諸醫(yī)皆束手，已治木矣。適西池請(qǐng)告歸里，亟延診。先后處大承氣、白虎、小柴胡數(shù)十劑，效若桴鼓。予謂西池∶諸醫(yī)皆言陽(yáng)虛宜扶陽(yáng)，非參、附勿用，子獨(dú)反之，何也？曰∶此非粗工所知，且此輩妄引《易》義，動(dòng)言扶陽(yáng)抑陰。夫《易》陽(yáng)，君子；陰，小人，故當(dāng)扶抑。醫(yī)言陰陽(yáng)，俱氣耳。氣非正則邪，正虛無(wú)論陰陽(yáng)均當(dāng)扶，邪勝無(wú)論寒熱均當(dāng)抑，何得牽西補(bǔ)東耶？人以溫補(bǔ)為

5、起死回生，而不識(shí)熱伏于內(nèi)而妄投桂、附，竟不明其誤服殺人。而承氣湯，大黃、樸、硝即回陽(yáng)之上品，故能扶。補(bǔ)瀉初無(wú)定名，蓋視病之寒熱以為去留。今不問(wèn)何證，概從溫補(bǔ)，何異懲溺，而水趨火滅，不亦惑乎？又曰∶醫(yī)有偏黠，庸醫(yī)不知溫補(bǔ)之能殺人也，以為平穩(wěn)而用之；黠醫(yī)知溫補(bǔ)之能殺人，而人不怨，以為可以藏拙而用之。于是，景岳書(shū)徒遍天下，而河間、丹溪之學(xué)絕矣。距邪閑正，吾能己乎？西池之言若此，然則西池之醫(yī)、之著，于天下也所系固不少矣。西池所輯醫(yī)書(shū)凡數(shù)種，向欲

6、梓以問(wèn)世，而不名一錢(qián)。此編乃朋好所醵刻先行者。工竣，命予弁其端。予惟西池自序簡(jiǎn)括精妙，無(wú)可復(fù)益。聊綴拾其言論、案驗(yàn)之未著于篇者告諸世，使知西池之所長(zhǎng)，不獨(dú)在文章政事間，而象著之，以嘉惠天下也，是為序。x賜進(jìn)士出身截選知縣年眷同學(xué)弟趙林臨拜識(shí)x辛序?qū)傩裕和踅饓壬蹲C治準(zhǔn)繩》膾炙人口，予友何西池稱為近代醫(yī)書(shū)之冠，慮其奧博難讀，因作《醫(yī)碥》以羽翼之。其書(shū)文約而義該，深入而顯出，當(dāng)與《準(zhǔn)繩》并傳無(wú)疑。蓋皆以文學(xué)名儒，而發(fā)軒岐之秘，宜其足以行遠(yuǎn)

7、也。獨(dú)是金壇之作《準(zhǔn)繩》也以罷黜，而西池之作《醫(yī)碥》也以幽憂之疾，倘所謂窮愁著書(shū)者，非耶？因念西池少時(shí)，妻子仆婢財(cái)十?dāng)?shù)人，有田數(shù)十畝，足供粥。意興甚豪，酒后耳熱，縱談古今世事，燭屢跋不肯休。又嘗與予極論西歷、平孤、三角、八線等法，及填汁，藏而不瀉。以上肺、心、心包絡(luò)、肝、膽，皆從喉之一路而下者也。咽在喉后，咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷由此入胃，與喉之氣道不相犯。蓋喉竅有一會(huì)厭覆之，如皮如膜發(fā)聲則開(kāi)，咽食則閉。故水谷下咽，了不犯喉

8、。若當(dāng)食而發(fā)聲，則會(huì)厭忽開(kāi)，食錯(cuò)入喉，喉不容物，遂嗆而出矣。胃在膈膜之下，其上之左有脾，形如刀鐮，能動(dòng)而磨食使消化。脾氣上通于口，故謂脾開(kāi)竅于口也。胃之下口連小腸，小腸后附脊膂，前附臍之上，左環(huán)周回疊積，共盤(pán)十六曲。小腸之下口，右接大腸，（亦名回腸。）當(dāng)臍左回周疊積，亦盤(pán)十六曲。其下為廣腸，附脊左環(huán)疊積。其下名直腸，出肛門(mén)，為糞道。（廣腸，即大腸下節(jié)之更大者。直腸，又廣腸之末節(jié)耳。）廣腸之左側(cè)為膀胱，膀胱上無(wú)竅，只有下口出尿。飲食入胃，

9、得脾消運(yùn)，其精華之氣，上升于肺。肺布之周身，以充血液，其余下入小腸。小腸受三焦之氣化，泌別清濁，糟粕趨大腸以出，水飲滲入膀胱，（小腸與膀胱，雖皆無(wú)竅相通，而得氣運(yùn)化，腠理可以滲灌。）為尿以出。此全賴三焦氣化施行，若氣不施化，則閉塞不通而病矣。以上脾、胃、小腸、大腸、膀胱，皆從咽之一路而下者也。腎有兩，形如豆，左右相對(duì)，而附于脊，各有二系，上系系于心，下系系于脊。腎氣上通于耳，故謂腎開(kāi)竅于耳也。心、肺、脾、肝、腎為五臟。臟者，藏也，所藏惟

10、精氣，藏而不瀉者也。膽、胃、大小腸、膀胱為腑，腑如庫(kù)之貯物。膽所貯者汁，亦藏而不瀉。余所貯者水谷，則瀉而不藏。雖有瀉、不瀉之殊，而均有所貯，則均謂之腑。但膽所貯者乃精汁，與水谷之滓穢不同，故膽?yīng)毭麨榍鍍糁?。心屬火，腎屬水，肝屬木，肺屬金，脾屬土。而小腸與心經(jīng)脈相連，故從心屬火；膀胱與腎經(jīng)脈相連，故從腎屬水；膽與肝經(jīng)脈相連，故從肝屬木；大腸與肺經(jīng)脈相連，故從肺屬金；胃與脾經(jīng)脈相連，故從脾屬土。而臟屬陰，則配乙、丁、己、癸、辛之陰干。故

11、肝稱乙木，心稱丁火，脾稱己土，腎稱癸水，肺稱辛金。腑為陽(yáng)，則配甲、丙、戊、庚、壬之陽(yáng)干。故膽稱甲木，小腸稱丙火，胃稱戊土，大腸稱庚金，膀胱稱壬水也。五臟五腑，兩其五行而為十干止矣。而益以心包絡(luò)與三焦為十二，何也？此千古所未明，而不可不言者，說(shuō)見(jiàn)后篇。卷之一雜癥心包絡(luò)三焦說(shuō)屬性：心包絡(luò)，《難經(jīng)》謂其無(wú)形。然考《內(nèi)經(jīng)》論十二官，無(wú)心包絡(luò)之名，而有膻中之號(hào)。蓋膻中乃心之窩，心藏窩中，若包裹然，則膻中固即心包絡(luò)，非無(wú)形也。三焦，《經(jīng)》謂上焦如霧

12、，（上焦，膈以上也。清陽(yáng)之分，其氣如霧。）中焦如漚，（中焦，膈下臍上也。水谷之區(qū)，停留如漚。）下焦如瀆，（下焦，臍以下也。便溺所出，如決瀆。）亦未言其形狀。論者紛紛，皆如捕風(fēng)捉影，毫無(wú)實(shí)指。惟張景岳謂即腔子，臟腑如物，腔子如囊之括物，人但知物之為物，而不知囊之亦為一物。其說(shuō)甚通。（古謂三焦，有名無(wú)形者，蓋指腔子內(nèi)、臟腑外之空際言，乃三焦火氣游行之處也。）予因是而思，人之臟腑只有十，而以心為君，余為臣。三焦即腔子，（竊謂“焦”當(dāng)作“椎”，

13、人身脊骨二十一椎，上焦乃上七椎，中焦乃中七椎，下焦乃下七椎也。“椎”別作“焦”耳。觀《靈樞背篇》五、七、九、十一、十四各椎俱作焦可見(jiàn)。）如京城，君臣所同居也。心包絡(luò)即膻中，如宮城，君所獨(dú)居也。宮城在內(nèi)，京城在外，內(nèi)為陰，外為陽(yáng)，故三焦亦稱腑，而心包絡(luò)亦稱臟耳。三焦既即腔子，則為有形，有形則有經(jīng)脈。凡腔子中之經(jīng)脈，皆三焦之經(jīng)脈，但不分地立名，難于指稱。故將其與各臟腑絡(luò)系者，分屬所絡(luò)系之臟腑，名曰某臟某腑經(jīng)脈。而以其無(wú)所擊屬者，名三焦經(jīng)脈。

14、猶之九州之地皆王土，而除分封諸侯外，余為王畿。心包經(jīng)脈，亦三焦經(jīng)脈之絡(luò)系于膻中者所分屬，為十二經(jīng)也。（奇經(jīng)八脈，亦即三焦經(jīng)脈另立名目分出，如王畿內(nèi)有公卿大夫采地也。）卷之一雜癥五臟配五行八卦說(shuō)屬性：心肺位居膈上，而肺尤高，天之分也，故屬干金。肝腎位下，而腎尤下，為黃泉之分，故屬坎水?？餐怅幎鴥?nèi)陽(yáng)，陽(yáng)氣潛藏于黃泉之中。靜極復(fù)動(dòng)，故冬至而一陽(yáng)生，驚蟄而雷出于地。腎水得命門(mén)之火所蒸，化氣以上，肝受之而升騰，故肝于時(shí)為春，于象為木，于卦為震雷、