（中醫(yī)資料）213-雜病心法要訣

1、雜病心法要訣書名：雜病心法要訣作者：吳謙等朝代：清年份：公元16441911年卷一中風(fēng)總括屬性：風(fēng)從外中傷肢體，痰火內(nèi)發(fā)病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語(yǔ)言。當(dāng)分中絡(luò)經(jīng)腑臟，更審虛實(shí)寒熱痰，脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關(guān)，初以通關(guān)先取嚏，痰壅不下吐為先。【注】風(fēng)，謂虛邪，賊風(fēng)從外而中傷人四肢軀體，故名曰中風(fēng)，痰火，謂痰火從內(nèi)而發(fā)，病患心主之官，故名曰痰火。體中風(fēng)邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用。心病痰火，

2、輕則舌強(qiáng)難語(yǔ)，重則痰壅神昏。此證或內(nèi)或外，單病輕，兼病重，當(dāng)細(xì)辨其中絡(luò)。中經(jīng)，中腑，中臟，及中經(jīng)絡(luò)兼中腑臟。并細(xì)審其兼虛、兼實(shí)、兼寒、兼熱、兼痰，與夫脫證、閉證之淺深緩急而治之，凡國(guó)中宜先用通關(guān)散取嚏，有嚏可治，無(wú)嚏多死?？卩湔?，用開關(guān)散，擦牙軟之，痰涎壅盛，用諸吐法涌之。若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應(yīng)服之藥，隨引調(diào)如面茶，含在不病患口內(nèi)，用葦管或筆管插入病患鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽。不可用金器撬之，恐傷齒也。【按】中風(fēng)一證

3、，分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣，中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續(xù)命湯；中臟者，三化湯。然從未見有三化湯中臟之證，惟《金匱》書中分為四證∶曰絡(luò)、曰經(jīng)、曰腑、曰臟，其說最為的當(dāng)，可為后世法。蓋口眼斜，肌膚不仁，邪在絡(luò)也；左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也；昏不識(shí)人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不語(yǔ)，唇緩涎出，邪在臟也。學(xué)人細(xì)閱諸家之論，自知不謬云爾。卷一中風(fēng)死候?qū)傩裕捍缈诿}平卒中死，生氣獨(dú)絕暴脫之，五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至，

4、不大不小尚能醫(yī)，大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。脫證并見皆死候，搖頭上竄氣長(zhǎng)噓，喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發(fā)枯直?！咀ⅰ看缈诿}平，謂寸、關(guān)、尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨(dú)絕于內(nèi)也。譬如墮跌溺水，豈能預(yù)期其死耶！脈來一息七、八至者，不大不小雖困可治。若大而無(wú)倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜死，不可治也。五臟脫證，若三臟，四臟并見，及搖頭上竄等證，皆死候也。x通關(guān)散開關(guān)散熏鼻法解語(yǔ)法x通關(guān)

5、星皂細(xì)荷半，開關(guān)烏梅冰片南，巴油紙?jiān)頍熝?，龜尿舌下點(diǎn)難言?！咀ⅰ客P(guān)散∶南星、皂角、細(xì)辛、薄荷、生半夏為末。吹鼻有嚏可治。開關(guān)散∶烏梅肉、冰片、生南星為末，擦牙，其噤可開。巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻內(nèi)，人事自省。取龜尿點(diǎn)在舌下，言語(yǔ)自易。x三圣散瓜蒂散全蝎散五元散巴礬丸x無(wú)汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蝎全，重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸?！咀ⅰ刻迪眼帐?，無(wú)汗表實(shí)，用三圣散，即防風(fēng)、藜蘆、瓜蒂吐之。有汗里實(shí)，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用

6、全蝎散，即瓜蒂散加全蝎吐之。此皆吐之輕劑也，甚則用五元散，乃藜蘆、赤小豆，白礬、皂角、膽礬、巴礬丸，即巴豆，枯白礬吐之。x烏藥順氣散x烏藥順氣實(shí)中絡(luò)，斜頑麻風(fēng)注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷干姜陳草芎?！咀ⅰ繉?shí)中絡(luò)，謂風(fēng)邪中絡(luò)之人，形氣實(shí)者也。斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風(fēng)注疼，風(fēng)氣攻注骨節(jié)疼也。是方麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、僵蠶、白芷、陳皮、干姜、甘草、川芎也。x大秦艽湯x大秦艽湯虛中絡(luò)，斜偏廢減參珍，秦艽生地石膏共，羌獨(dú)防芷細(xì)辛芩?！?/p>

7、注】虛中絡(luò)，謂風(fēng)邪中絡(luò)之人，形氣虛者也。偏廢，謂半身不遂也。減參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨(dú)活、白芷、防風(fēng)、細(xì)辛、黃芩也。偏廢是中經(jīng)之證，而亦可治之者，以此方能養(yǎng)血榮筋，為久病風(fēng)人調(diào)理之劑。柏、黃連、僵蠶也。防風(fēng)通圣散，詳在傷寒門。x青州白丸子x青州白丸中風(fēng)痰，斜癱瘓涌痰涎，小兒驚痰為妙藥，白附烏星半夏丸?！咀ⅰ恐酗L(fēng)痰，謂不論經(jīng)絡(luò)臟腑、風(fēng)邪中表，有痰飲之人也。涌痰涎，謂痰涎涌盛也。是方生白附子、生川烏，生南星、生

8、半夏、法制為丸也。x羌活愈風(fēng)湯x羌活愈風(fēng)治外中，手足無(wú)力語(yǔ)出難，肌肉微掣不仁用，大秦艽湯參再添，官桂黃杜防己，知枳柴荷蔓菊前，蒼麻半樸杞地骨，調(diào)理諸風(fēng)癥可安?！咀ⅰ恐瓮庵校^風(fēng)從外中之病也，此病之來，必有先兆，如手足無(wú)力，語(yǔ)言謇澀，時(shí)有肌肉微動(dòng)牽掣，大指次指麻木不用，皆風(fēng)邪外中之先兆也，宜用此湯。大秦艽湯參再添，謂大秦艽湯方中，再添人參、官桂、黃、杜仲、防己、知母、枳殼、柴胡、薄荷、蔓荊子、菊花、前胡、蒼術(shù)、麻黃、半夏、濃樸、枸杞、地骨

9、皮也。調(diào)理諸風(fēng)癥可安，謂凡中風(fēng)內(nèi)邪將除，外邪漸盡，更服此藥調(diào)理，以行導(dǎo)諸經(jīng)，久則大風(fēng)悉去，清濁自分，榮衛(wèi)自和矣。x清熱化痰湯x清熱化痰治內(nèi)發(fā)，神短忽忽語(yǔ)失常，頭眩腳軟六君麥，芩連菖枳竹星香。【注】治內(nèi)發(fā)，謂痰火內(nèi)發(fā)之病也。此病之來，必有先兆，如神短忽忽，言語(yǔ)失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內(nèi)發(fā)之先兆也，宜用此湯，即人參、白術(shù)、茯苓、甘草、橘紅、半夏、麥冬、黃芩、黃連、石菖蒲、枳實(shí)、竹茹，南星、木香也。x地黃飲子x四肢不收無(wú)痛痱，偏枯身偏

10、不用疼，其言不變志不亂，邪在分腠五物能。甚不能言為喑痱，奪厥入臟病多兇，地黃桂附蓉巴遠(yuǎn)，萸斛冬味薄菖苓?！咀ⅰ匡L(fēng)痱、偏枯、喑痱三病，皆屬外中，而有微甚淺深之別也。風(fēng)痱，謂四肢不收，身無(wú)痛處，偏枯，謂半身不遂，身有痛處。其言不變志不亂，乃邪微淺，病在分腠榮衛(wèi)之間，以黃五物湯能補(bǔ)榮衛(wèi)而散風(fēng)邪也。甚者不能言，志亂神昏，則為喑痱，乃腎虛內(nèi)奪，少陰不至而厥，其邪已入于臟，故曰病多兇也。地黃飲子是治腎虛內(nèi)奪之方，是方熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟、

11、遠(yuǎn)志、山萸、石斛、麥冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。x滌痰湯x滌痰內(nèi)發(fā)迷心竅，舌強(qiáng)難言參蒲星，溫膽熱盛芩連入，神昏便閉滾痰攻?！咀ⅰ?jī)?nèi)發(fā)，謂痰火內(nèi)發(fā)，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強(qiáng)難言也。滌痰湯，即人參、菖蒲、南星、合溫膽湯也，溫膽湯，橘紅、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實(shí)也。熱盛加黃芩、黃連，大小二便閉，用礞石滾痰丸攻之可也。卷一類中風(fēng)總括屬性：類中類乎中風(fēng)證，尸厥中虛氣食寒，火濕暑惡皆昏厥，辨在斜偏廢間?！咀ⅰ款愔酗L(fēng)證，皆名尸厥，謂形厥

12、而氣不厥也，故口鼻無(wú)氣，狀類死尸而脈自動(dòng)也。中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡等證，雖忽然昏倒，人事不省，類乎真中風(fēng)病，但不見口眼斜，偏廢不仁不用等證，自可辨也。x獨(dú)參湯參附湯星香湯三物備急丹奪命散x尸厥無(wú)氣而脈動(dòng)，或脈微細(xì)有無(wú)間。緣于病后氣血竭，人參參附星香痰，氣閉腹?jié)M二便閉，或腹急痛備急丹，服后轉(zhuǎn)鳴吐下驗(yàn)，喉間痰結(jié)奪命先。【注】尸厥之證，有虛、有實(shí)，虛者，以獨(dú)參湯。虛兼寒者，以參附湯。虛兼痰者，以星香飲加人參湯。實(shí)者氣閉

13、似死，脈動(dòng)有力，腹?jié)M脹，二便閉或腹急痛，氣閉，前后不通者，以備急丹。實(shí)兼痰者，以?shī)Z命散。x補(bǔ)中益氣湯生脈補(bǔ)精湯x補(bǔ)中益氣療虛中，煩勞過度氣不升，虛冒有痰加苓半，欲冒生麥地歸茸?！咀ⅰ垦a(bǔ)中益氣湯治虛中之證，即李杲所云∶內(nèi)傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也。欲冒，謂因房勞過度昏冒也。生脈飲即人參、麥冬、五味子合熟地、當(dāng)歸、鹿茸，名曰生脈補(bǔ)精也。x木香調(diào)氣飲x木香調(diào)氣實(shí)氣中，暴怒氣逆噤昏痰，風(fēng)浮肢溫氣沉冷，木藿砂蔻草丁檀?！咀ⅰ繉?shí)氣中