衛(wèi)生事業(yè)管理第三章調(diào)查研究方法

1、第三章 衛(wèi)生管理常用調(diào)查研究方法,公 共 衛(wèi) 生 學(xué) 院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系,2,本 章 要 求掌握定性研究與定量研究的概念、特點(diǎn)及常用方法；熟悉各種定性調(diào)查研究方法的概念、類型、優(yōu)點(diǎn)和局限性；熟悉各種定量調(diào)查研究方法的概念、類型、優(yōu)點(diǎn)和局限性；了解衛(wèi)生事業(yè)管理常用調(diào)查研究方法的實(shí)施程序。,3,本章學(xué)習(xí)內(nèi)容,§1 概述§2 常用定性調(diào)查研究方法§3 常用定量調(diào)查研究方法

2、,4,在衛(wèi)生事業(yè)管理過程中，定性研究和定量研究方法都很科學(xué)、實(shí)用，學(xué)習(xí)、運(yùn)用這些方法的過程中，會發(fā)現(xiàn)兩種方法需要不同的技巧和步驟，在實(shí)踐中，往往一個(gè)研究中要將這兩種衛(wèi)生管理研究方法緊密結(jié)合，聯(lián)合運(yùn)用，才能得出比較滿意、科學(xué)的結(jié)果。,第一節(jié) 概述,5,第一節(jié) 概述,一、定性研究（qualitative research）（一）概念 是探索性研究的一種主要方法，它依賴于研究者個(gè)人的直覺和哲學(xué)的思

3、辨思想，是根據(jù)社會現(xiàn)象或事物所具有的屬性和在運(yùn)動(dòng)中的矛盾變化，從事物的內(nèi)在規(guī)定性來研究事物的一種方法或角度。,6,（二）定性研究的特點(diǎn)1.在衛(wèi)生管理中，定性研究的開展主要采用非概率抽樣方法，根據(jù)某一研究目的，尋找具有某種特征的小樣本目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查。2.定性研究可以使研究者獲取第一手資料，是產(chǎn)生新想法的工具。,第一節(jié) 概述,7,,3.定性研究為定量研究提供必要的信息，是定量研究前的必要步驟。定性研究所獲得的信息，可以幫助對定量研

4、究的結(jié)果的理解，有助于研究后期數(shù)據(jù)結(jié)果的分析和解釋。4.定性研究的方法在自然情境下，使用實(shí)地體驗(yàn)，包括觀察法、訪談法、文獻(xiàn)分析法、頭腦風(fēng)暴法、特爾菲法等方法，對衛(wèi)生管理研究中的社會現(xiàn)象進(jìn)行細(xì)致和長期的研究。,8,,二、定量研究（quantitative research） （一）概念 是指運(yùn)用概率、統(tǒng)計(jì)原理對社會現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量關(guān)系和事物發(fā)展過程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。,9,,（二）定量

5、研究的特點(diǎn) 1.在進(jìn)行定量研究時(shí)，需要運(yùn)用變量、假設(shè)、設(shè)立對照組、操作化、檢驗(yàn)等方法對一些社會現(xiàn)象進(jìn)行研究； 2.定量研究選擇樣本強(qiáng)調(diào)采用抽樣技術(shù)進(jìn)行，主要包括隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣等；定量研究樣本量的確定應(yīng)遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)的配套公式；,10,,3.在衛(wèi)生管理過程中，定量研究要遵循選題、方案設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果解釋等基本過程。具體包括系統(tǒng)分析法、管理循環(huán)與ABC管理、因果分析圖法、排列圖法、預(yù)測分析

6、法、目標(biāo)管理法、全面質(zhì)量管理法、平衡計(jì)分卡法等方法。,11,定性研究側(cè)重和依賴于對事物的含義、特征、隱喻、象征的描述和理解，是用文字來描述現(xiàn)象； 定量研究側(cè)重于對事物的測量與計(jì)算。用數(shù)字和度量來描述現(xiàn)象。,定性研究與定量研究的比較,12,13,,第二節(jié) 常用定性調(diào)查研究方法一、觀察法,14,（一）觀察法的概念,觀察法是指研究者根據(jù)一定的研究目的、研究提綱或觀察表，用自己的感官和輔助工具去直接觀察被研究對象，從而獲得資料的

7、一種方法。 科學(xué)的觀察具有目的性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性和可重復(fù)性。 在科學(xué)實(shí)驗(yàn)和調(diào)查研究中，觀察法具有如下幾個(gè)方面的作用：①擴(kuò)大人們的感性認(rèn)識；②啟發(fā)人們的思維；③導(dǎo)致新的發(fā)現(xiàn)。,15,,（二）觀察法的類型依觀察者是否參與被觀察對象的活動(dòng)，可分為參與觀察與非參與觀察；依對觀察對象控制性強(qiáng)弱或觀察提綱的詳細(xì)程度，可分為結(jié)構(gòu)性觀察與非結(jié)構(gòu)性觀察；依觀察地點(diǎn)和組織條件，可分為實(shí)地觀察和實(shí)驗(yàn)觀察等。,16

8、,1．參與觀察與非參與觀察,參與觀察（participant observation） 是觀察者直接參與被觀察者的活動(dòng)，作為其中一員，并進(jìn)行觀察，從而系統(tǒng)地收集資料的方法。參與觀察根據(jù)參與的程度又可分為完全參與觀察和不完全參與觀察兩種。 非參與觀察（non—participant observation）是觀察者不直接參與被觀察者的活動(dòng)，以旁觀者的身份對觀察對象進(jìn)行的觀察。,17,2．結(jié)構(gòu)性觀察與非結(jié)構(gòu)性觀察,結(jié)構(gòu)觀察（con

9、structed observation） 是指觀察者根據(jù)事先設(shè)計(jì)好的提綱并嚴(yán)格按照規(guī)定的內(nèi)容和計(jì)劃所進(jìn)行的可控性觀察。非結(jié)構(gòu)性觀察（non—constructed observation） 是觀察者預(yù)先對觀察的內(nèi)容與計(jì)劃沒有嚴(yán)格的規(guī)定。而是依據(jù)觀察現(xiàn)場的實(shí)際情況所進(jìn)行的觀察。多用于探索性研究。,18,3．實(shí)地觀察法和實(shí)驗(yàn)觀察法,實(shí)地觀察（field observation） 是觀察者有目的、有計(jì)劃地運(yùn)用自己的感

10、覺器官或借助科學(xué)觀察工具，能動(dòng)地了解處于自然狀態(tài)下的社會現(xiàn)象的方法。實(shí)驗(yàn)觀察法（laboratory observation）按照實(shí)驗(yàn)環(huán)境的不同，可分為實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)，就是在人工的、“純化了”的環(huán)境中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)者對實(shí)驗(yàn)環(huán)境實(shí)行完全有效的控制?，F(xiàn)場實(shí)驗(yàn)，則是在自然的、現(xiàn)實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)者只能部分地控制實(shí)驗(yàn)環(huán)境的變化。,19,（三）觀察法實(shí)施的一般程序,1．確定觀察目的2．確定觀察現(xiàn)象 3．選擇觀

11、察方法4．制定觀察步驟5．按觀察計(jì)劃進(jìn)行記錄6．結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析7．寫出觀察報(bào)告,20,（四）觀察法的優(yōu)點(diǎn)和局限性,1．觀察法的優(yōu)點(diǎn)（1）直接性：（2）情境性：（3）及時(shí)性：（4）縱貫性：（5）普適性。,21,,2．觀察法的局限性（1）受觀察對象的限制：（2）受觀察者本人的限制：（3）受觀察范圍的限制：（4）受無關(guān)變量的干擾，缺乏控制：,22,二、訪談法,（一）訪談法的概念訪談法是通過研究者與被研究者的直接接

12、觸、直接交談的方式來收集資料的研究方法。訪談可以直接了解到受訪者的思想、心理、觀念等深層內(nèi)容，可以直接詢問受訪者本人對研究問題的看法，并提供機(jī)會讓他們用自己的語言和概念來表達(dá)他們的觀點(diǎn)。,23,,（二）訪談法的類型1．結(jié)構(gòu)式訪談（structured interview）2．無結(jié)構(gòu)式訪談（unstructured interview） 3．個(gè)人深入訪談（individual depth interview） 4．焦點(diǎn)集體訪

13、談（focus group discussion）,24,,1．結(jié)構(gòu)式訪談（structured interview） 又稱標(biāo)準(zhǔn)化訪談，在技術(shù)上是訪談法和問卷法的結(jié)合。訪談時(shí)，訪談?wù)弑仨氁罁?jù)事先設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)化問卷或訪問調(diào)查表進(jìn)行訪談，盡量避免個(gè)人的自由發(fā)揮；在訪談方式、訪談內(nèi)容和記錄方式上都按統(tǒng)一規(guī)定辦。,25,,2．無結(jié)構(gòu)式訪談（unstructured interview） 就是非標(biāo)準(zhǔn)化的訪談，即不嚴(yán)格要求問題統(tǒng)一、提問方式

14、統(tǒng)一和答案記錄統(tǒng)一的訪談方法。按照自由度的不同，無結(jié)構(gòu)式訪談可分為半結(jié)構(gòu)式的和完全無結(jié)構(gòu)式的。,26,,3．個(gè)人深入訪談（individual depth interview） 個(gè)人深入訪談是對訪談對象逐一進(jìn)行單獨(dú)訪談的方式，應(yīng)用范圍不是很廣，但在某些情況下，其作用非常重要，如對重大決策者的訪談，對某一重大事件唯一知情人的訪談，其作用是不可代替的。,27,,4．焦點(diǎn)集體訪談（focus group discussion） 是調(diào)

15、查者邀請若干被調(diào)查者，通過集體座談方式或集體回答問題方式搜集資料的調(diào)查方法。焦點(diǎn)集體訪談一般由8—12個(gè)人組成，男女同組，根據(jù)研究要求在同質(zhì)性較強(qiáng)的人群中隨機(jī)抽取。在事先安排好的地方進(jìn)行訪談。參與者通過在一個(gè)集體的環(huán)境內(nèi)一起對研究問題進(jìn)行思考，相互補(bǔ)充，相互糾正。,28,（三）訪談的程序及技巧,1．訪談的準(zhǔn)備 （1）準(zhǔn)備好必要的調(diào)查提綱或其他調(diào)查工具。（2）選擇好訪談的對象并作好必要的了解。（3）計(jì)劃好訪談的時(shí)間、地點(diǎn)和場合。

16、（4）訪談員的選擇和訓(xùn)練：訓(xùn)練后的訪談員要求能做到：① 有辦法為調(diào)查對象所接受；② 能清楚地表述問題；③ 有能力征詢對方的回答；④ 能準(zhǔn)確如實(shí)地作好記錄；⑤ 能應(yīng)付各種意外情況。最后，還要使訪談員對整個(gè)調(diào)查工作的組織有充分了解。,29,,2．進(jìn)入訪談 3．控制訪談（1）提問的技巧：（2）對自我表情的控制：（3）客觀中立原則：4．訪談?dòng)涗?30,（四）訪談的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn),1．訪談的優(yōu)點(diǎn) 第一是具有靈活性；第二是

17、成功率較高；第三是可觀察非語言行為；第四是控制性較強(qiáng)，即在訪談時(shí)，訪談?wù)呖梢赃m當(dāng)?shù)?控制訪談環(huán)境，避免其他因素的干擾；第五是適用面廣；第六是可得到自發(fā)性回答，這種回答較真實(shí)、可靠；第七是可獲得深層次的信息。,31,,2．訪談的缺點(diǎn) 第一，使用上的限制較大。在樣本較大或者訪談對象居住較遠(yuǎn)的情況下，訪談需要的時(shí)間、人力、物力、經(jīng)費(fèi)較多，因此在應(yīng)用上受到一定的限制。第二，訪談的樣本較小，即不能進(jìn)行大面積的調(diào)查，

18、而只能調(diào)查一些典型事例或樣本。第三，無法控制調(diào)查者對調(diào)查對象的影響，如調(diào)查者的性別、外貌、著裝、動(dòng)作、語氣、語調(diào)等對調(diào)查對象的影響。第四，容易產(chǎn)生偏差。由于筆誤和時(shí)間緊迫，調(diào)查者可能把事實(shí)錯(cuò)記或漏記，也可能出現(xiàn)帶有主觀意向的提問等使訪談出現(xiàn)偏差。第五，結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析較為困難，因?yàn)樵L談的措詞和問題不容易標(biāo)準(zhǔn)化，而且情景的變化也較大。,32,霍 桑 試 驗(yàn),在美國西方電器公司霍桑工廠進(jìn)行，長達(dá)九年，真正揭開了作為組織中的人的行為研究的

19、序幕。  霍桑試驗(yàn)的初衷：試圖通過改善工作條件與環(huán)境等外在因素，找到提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的途徑，從1924年到1932年，先后進(jìn)行了四個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)：照明試驗(yàn)、繼電器裝配工人小組試驗(yàn)、大規(guī)模訪談和對接線板接線工作室的研究。,33,霍 桑 試 驗(yàn),但試驗(yàn)結(jié)果卻出乎意料：無論工作條件（照明度強(qiáng)弱、休息時(shí)間長短、工廠溫度等）是改善還是取消改善，試驗(yàn)組和非試驗(yàn)組的產(chǎn)量都在不斷上升；在試驗(yàn)計(jì)件工資對生產(chǎn)效率的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)小組內(nèi)有一種默

20、契，大部分工人有意限制自己的產(chǎn)量，否則就會受到小組的冷遇和排斥，獎(jiǎng)勵(lì)性工資并未象傳統(tǒng)的管理理論認(rèn)為的那樣使工人最大限度的提高生產(chǎn)效率；而在歷時(shí)兩年的大規(guī)模的訪談試驗(yàn)中，職工由于可以不受拘束地談自己的想法，發(fā)泄心中的悶氣，從而態(tài)度有所改變，生產(chǎn)率相應(yīng)的得到了提高。,34,霍 桑 試 驗(yàn),對這種“傳統(tǒng)假設(shè)與所觀察到的行為之間神秘的不相符合”，梅奧做出了如下解釋： 　　1、影響生產(chǎn)效率的根本因素不是工作條件；而是工人自身。參加試驗(yàn)

21、的工人意識到自己“被注意”，是一個(gè)重要的存在，因而懷有歸屬感，這種意識助長了工人的整體觀念、有所作為的觀念和完成任務(wù)的觀念，而這些是他在以往的工作中不曾得到的，正是這種人的因素導(dǎo)致了勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。 　　2、在決定工人工作效率因素中，工人為團(tuán)體所接受的融洽性和安全感較之獎(jiǎng)勵(lì)性工資有更為重要的作用。,35,霍 桑 試 驗(yàn),霍桑試驗(yàn)的研究結(jié)果否定了傳統(tǒng)管理理論的對于人的假設(shè)，表明了工人不是被動(dòng)的，孤立的個(gè)體，他們的行為不僅僅受

22、工資的刺激，影響生產(chǎn)效率的最重要因素不是待遇和工作條件，而是工作中的人際關(guān)系。據(jù)此，梅奧提出了自己的觀點(diǎn)：人際關(guān)系理論；,36,,三、文獻(xiàn)分析法（一）文獻(xiàn)分析法的概念文獻(xiàn)分析法（document analysis）主要指搜集、鑒別、整理文獻(xiàn)，并通過對文獻(xiàn)的研究形成對事實(shí)的科學(xué)認(rèn)識的方法。,37,,（二）文獻(xiàn)分析法的分類1．內(nèi)容分析（content analysis） 它通過考察人們所寫的文章、書籍、日記、信件，所拍的影像，所創(chuàng)作

23、的歌曲、圖畫等，來了解人們的行為，態(tài)度和特征，進(jìn)而了解和說明事物的結(jié)構(gòu)和情景的變化。它產(chǎn)生的基礎(chǔ)是信息的急劇擴(kuò)大。2．二次分析（secondary analysis） 是指對那些由他人為別的目的收集和分析過的資料所進(jìn)行的新的分析。二次分析法省時(shí)、省力、省錢，特別適用于比較研究和趨勢研究。但所用資料的準(zhǔn)確性或適用性不足，所需資料可能在現(xiàn)有資料中找不到。,38,,（三）文獻(xiàn)分析法的一般過程文獻(xiàn)法的一般過程包括五個(gè)基本環(huán)節(jié)，分別是：提出

24、課題或假設(shè)、研究設(shè)計(jì)、搜集文獻(xiàn)、整理文獻(xiàn)和進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。文獻(xiàn)分析法是立足文獻(xiàn)，分析文獻(xiàn)，它是科學(xué)、有效、少走彎路地進(jìn)行科學(xué)研究工作的方法之一。,39,,四、頭腦風(fēng)暴法 （一）頭腦風(fēng)暴法概念頭腦風(fēng)暴法（Brain Storming），又稱智力激勵(lì)法、BS法。它是由美國創(chuàng)造學(xué)家A. F．奧斯本于1939年首次提出、1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。它是一種通過小型會議的組織形式，讓所有參加者在自由愉快、暢所欲言的氣氛中，自

25、由交換想法或點(diǎn)子，并以此激發(fā)與會者創(chuàng)意及靈感，使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性“風(fēng)暴”的方法。,40,,（二）頭腦風(fēng)暴法的要求1．組織形式 參加人數(shù)一般為5～10人（課堂教學(xué)也可以班為單位），最好由不同專業(yè)或不同崗位者組成； 會議時(shí)間控制在1小時(shí)左右；設(shè)主持人一名，主持人只主持會議，對設(shè)想不作評論。設(shè)記錄員1～2人，要求認(rèn)真將與會者的每一設(shè)想不論好壞都完整地記錄下來。,41,,2．會議原則 禁止批評和評論，也不要自謙；

26、別人提出的任何想法都不能批判、不得阻攔，即使自己認(rèn)為是幼稚的、錯(cuò)誤的，甚至是荒誕離奇的設(shè)想，亦不得予以駁斥；同時(shí)也不允許自我批判，在心理上調(diào)動(dòng)每一個(gè)與會者的積極性，徹底防止出現(xiàn)一些“扼殺性語句”和“自我扼殺語句”； 不要集中，追求設(shè)想數(shù)量，越多越好；與會人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄下來；主張獨(dú)立思考，不允許私下交談，以免干擾別人思維。提倡自由發(fā)言，暢所欲言，任意思考。,42,頭腦風(fēng)暴法是鼓勵(lì)在小組中進(jìn)行創(chuàng)造性思維的最常用方法,

27、頭腦風(fēng)暴法的作用：想出許許多多主意列出一長串創(chuàng)造性解決辦法，從中選出有希望的方案克服創(chuàng)造性思考時(shí)受到的限制,,,5-10人小組,,產(chǎn)品開發(fā)與革新,,戰(zhàn)略規(guī)劃,…….,43,有一年，美國北方格外嚴(yán)寒，大雪紛飛，電線上積滿冰雪，大跨度的電線常被積雪壓斷，嚴(yán)重影響通信。電信公司經(jīng)理應(yīng)用奧斯本發(fā)明的頭腦風(fēng)暴法，嘗試解決這一難題，參加會議的是不同專業(yè)的技術(shù)人員，要求他們必須遵守以下原則：1 自由思考。 2 延遲評判。3 以量求質(zhì)。4

28、結(jié)合改善。,? 范例,44,設(shè)計(jì)一種專用的電線清雪機(jī)；用電熱來化解冰雪；用振蕩技術(shù)來清除積雪；能否帶上幾把大掃帚，乘坐直升機(jī)去掃電線上的積雪。有一工程師在聽到用飛機(jī)掃雪的想法后，大腦突然受到?jīng)_擊，他馬上提出“用直升機(jī)扇雪”的新設(shè)想，頓時(shí)又引起其他與會者的聯(lián)想，有關(guān)用飛機(jī)除雪的主意一下子又多了七八條。不到一小時(shí)，與會的10名技術(shù)人員共提出90多條新設(shè)想。,45,公司組織專家對設(shè)想進(jìn)行分類論證。專家們認(rèn)為設(shè)計(jì)專用清雪機(jī)，采用電熱或電

29、磁振蕩等方法清除電線上的積雪，在技術(shù)上雖然可行，但研制費(fèi)用大，周期長，一時(shí)難以見效。那種因“坐飛機(jī)掃雪”激發(fā)出來的幾種設(shè)想，倒是一種大膽的新方案，如果可行，將是一種既簡單又高效的好辦法。經(jīng)過現(xiàn)場試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)用直升機(jī)扇雪真能奏效，一個(gè)久懸未決的難題，終于在頭腦風(fēng)暴會中得到了巧妙的解決。,46,,五、特爾菲法（一）特爾菲法概念該方法是當(dāng)歷史資料或數(shù)據(jù)不夠充分，或者當(dāng)模型中需要相當(dāng)程度的主觀判斷時(shí)，采用問卷方式對選定的一組專家進(jìn)行意見征詢，

30、經(jīng)過反復(fù)幾輪的征詢，使專家意見趨于一致，從而得到對未來的預(yù)測結(jié)果。,47,,（二）特爾菲法特點(diǎn)1．匿名 專家單獨(dú)表態(tài)，填寫的調(diào)查表也不記名，以免受權(quán)威意見影響而改變自己的意見。2．多次反饋 經(jīng)過一輪特爾菲活動(dòng)后，把原始資料或?qū)＜乙庖妳R總成圖表反饋給參加咨詢的專家，在一定期限內(nèi)回收，再進(jìn)行匯總分析，然后轉(zhuǎn)入第三輪活動(dòng)。多次反復(fù)可為專家提供了解輿論和修改意見的機(jī)會。3．統(tǒng)計(jì)匯總 采用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行匯總，以期作出符合客觀情況發(fā)展的結(jié)

31、論。,48,（三）特爾菲法工作步驟采用特爾菲法預(yù)測一般采取下列步驟：1．建立預(yù)測領(lǐng)導(dǎo)小組，明確待咨詢的任務(wù)，編制預(yù)測。2．確定預(yù)測主題，匯集背景材料，設(shè)計(jì)咨詢調(diào)查表。3．選定咨詢專家名單。4．向?qū)＜野l(fā)出邀請信和履歷表。5．發(fā)出第一輪咨詢表和說明性資料。6．統(tǒng)計(jì)處理。表格回收后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，處理方法可選用人數(shù)比重法、峰值法、均值法或四分位法。7．修改咨詢表，轉(zhuǎn)入下一輪活動(dòng)。8．專題聯(lián)系，根據(jù)不同情況，深入征求意見，確定

32、咨詢結(jié)果。一般通過2—3輪活動(dòng)就能結(jié)束，利用計(jì)算機(jī)通信取代書面通信，可以加快咨詢過程。,49,（四）特爾菲法的評價(jià)1．優(yōu)點(diǎn) 特爾菲法是一種較常用的預(yù)測方法，它能對大量非技術(shù)性的、無法定量分析的因素作出概率估算；特爾菲法不受地區(qū)和人員的限制，參與的專家可以來自任何地區(qū)，有廣泛性和代表性；應(yīng)用廣泛，既可用于經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展預(yù)測，也可用于衛(wèi)生事業(yè)管理等專門領(lǐng)域；費(fèi)用低廉，用較少的經(jīng)費(fèi)，往往可以得到理想的效果；能引導(dǎo)思維，自成體系

33、，是一種預(yù)測的系統(tǒng)方法；在缺乏足夠資料的領(lǐng)域，有時(shí)只能用此法，因此它具有其他方法不能替代的獨(dú)特應(yīng)用特征；網(wǎng)絡(luò)的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使該方法可廣泛用于遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之中；該方法既可用于預(yù)測又可用于項(xiàng)目的評價(jià)。,50,,2．缺點(diǎn) 預(yù)測結(jié)果受專家們學(xué)識、心理狀態(tài)、興趣程度等主觀認(rèn)識的制約；專家一般在某個(gè)專門領(lǐng)域工作，對相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的成就、進(jìn)展了解不夠多，不夠深入，專家思維的局限性會影響預(yù)測結(jié)果；在技術(shù)上還不夠成熟，如：專家

34、的概念沒有標(biāo)準(zhǔn)，在選擇專家時(shí)容易出現(xiàn)偏差，意見征詢表的設(shè)計(jì)難以掌握；專家評價(jià)的最后結(jié)果是建立在統(tǒng)計(jì)分布的基礎(chǔ)上的，具有一定的不穩(wěn)定性。,51,第三節(jié) 常用定量調(diào)查研究方法,一、系統(tǒng)分析法（一）系統(tǒng)分析法概念系統(tǒng)分析法是指把要解決的問題作為一個(gè)系統(tǒng)，對系統(tǒng)要素進(jìn)行綜合分析，找出解決問題的可行方案的咨詢方法。,52,（二）系統(tǒng)分析法的要素1．目標(biāo) 指為了解決問題所要達(dá)到的目的和指標(biāo)。2．備選方案 指為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)設(shè)計(jì)的具體措施

35、方案，并對備選方案做可行性論證。3．標(biāo)準(zhǔn) 指用來評估備選方案達(dá)到目標(biāo)或效果的尺度。4．費(fèi)用 指每種方案用于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需消耗的全部資源，一般用貨幣表示。5．模型 指按照政策方案設(shè)想建構(gòu)的政策模型。6．效果 指政策方案實(shí)施在社會環(huán)境里產(chǎn)生的反應(yīng)和結(jié)果。,53,系統(tǒng)分析的要點(diǎn),54,,（三）系統(tǒng)分析法步驟1．限定問題 2．確定目標(biāo) 3．調(diào)查研究收集數(shù)據(jù) 4．提出備選方案和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5．備選方案評估和提出最可行方案

36、,55,系統(tǒng)分析步驟,56,,附:系統(tǒng)分析案例 　　 　　某鍛造廠是以生產(chǎn)汽車后半軸為主的企業(yè)，年生產(chǎn)能力為1.8萬根，年產(chǎn)值為130萬元。半軸生產(chǎn)工藝包括鍛造、熱處理、機(jī)加工、噴漆等23道工序，由于設(shè)備陳舊，前幾年對某些設(shè)備進(jìn)行了更換和改造，但效果不明顯，生產(chǎn)能力仍然不能提高。,57,,附:系統(tǒng)分析案例 　　 　　 廠領(lǐng)導(dǎo)急于要打開局面，便委托M咨詢公司進(jìn)行咨詢。M咨詢公司采用系統(tǒng)分析進(jìn)行診斷，把半軸生產(chǎn)過

37、程作為一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行解剖分析。通過限定問題，咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)，在半軸生產(chǎn)23道工序中，生產(chǎn)能力嚴(yán)重失調(diào)，其中班產(chǎn)能力為120-190根的有9道工序，主要是機(jī)械加工設(shè)備。班產(chǎn)能力為70-90根的有6道工序，主要是淬火和矯直設(shè)備。,58,,其余工序班產(chǎn)能力在30-45根之內(nèi)，都是鍛造設(shè)備。由于機(jī)加工和熱處理工序生產(chǎn)能力大大超過鍛造工序，造成前道工序成為“瓶頸”，嚴(yán)重限制后道工序的局面，使整體生產(chǎn)能力難于提高。所以，需要解決的真正問題是如何提高鍛造

38、設(shè)備能力？　　 在限定問題基礎(chǔ)上，咨詢?nèi)藛T與廠方一起確定發(fā)展目標(biāo)，即通過對鍛造設(shè)備的改造，使半軸生產(chǎn)能力和年產(chǎn)值都提高1倍。,59,,圍繞如何改造鍛造設(shè)備這一問題進(jìn)行深入調(diào)查研究，初步提出四個(gè)備選方案，即：新裝一臺平鍛機(jī)；用軋同代替原有夾板錘；用軋制機(jī)和碾壓機(jī)代替原有夾板錘和空氣錘；增加一臺空氣錘。,60,,咨詢?nèi)藛T根據(jù)對廠家人力物力和資源情況的調(diào)查分析，提出對備選方案的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或約束條件，即：投資不能超過20萬元；能與該廠

39、技術(shù)水平相適應(yīng)，便于維護(hù)；耗電量低；建設(shè)周期短，回收期快。咨詢小組吸收廠方代表參加，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)對各備選方案進(jìn)行評估。,61,,第1個(gè)方案（新裝一臺平鍛機(jī)），技術(shù)先進(jìn)，但投資高，超過約束條件，應(yīng)予以淘汰。對其余三個(gè)方案，采取打分方式評比，結(jié)果第4方案（增加一臺空氣錘）被確定為最可行方案，該方案具有成本低，投產(chǎn)周期短，耗電量低等優(yōu)點(diǎn)，技術(shù)上雖然不夠先進(jìn)，但符合小企業(yè)目前的要求，客戶對此滿意，系統(tǒng)分析進(jìn)展順利，為該項(xiàng)咨詢提供了有力的工具。,

40、62,,（四）系統(tǒng)分析法的內(nèi)容 根據(jù)系統(tǒng)的本質(zhì)及其基本特征，可以將系統(tǒng)分析的內(nèi)容相對地劃分為系統(tǒng)的整體分析結(jié)構(gòu)分析層次分析相關(guān)分析環(huán)境分析,63,,1．整體分析 用整體分析法進(jìn)行研究的核心是：從全局出發(fā)、從系統(tǒng)、子系統(tǒng)、單元、元素之間以及它們與周圍環(huán)境之間的相互關(guān)系和相互作用中探求系統(tǒng)整體的本質(zhì)和規(guī)律，提高整體效應(yīng)，追求整體目標(biāo)的優(yōu)化。因此整體及其目標(biāo)的優(yōu)化是整體分析的主要內(nèi)容。人們現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展出一系

41、列的定量分析方法或技術(shù)，可以用來作整體優(yōu)化分析尤其是整體分析，這些方法和技術(shù)有線性規(guī)劃、非線性規(guī)劃、動(dòng)態(tài)優(yōu)化和排隊(duì)論等。,64,,2．結(jié)構(gòu)分析 結(jié)構(gòu)分析是尋求系統(tǒng)合理結(jié)構(gòu)的途徑或方法，其目的是找出系統(tǒng)構(gòu)成上的整體性、環(huán)境適應(yīng)性、相關(guān)性和層次性等特征，使系統(tǒng)的組成因素及其相互關(guān)聯(lián)在分布上達(dá)到最優(yōu)結(jié)合和最優(yōu)輸出。,65,,3．層次分析 層次分析的基本思路是：明確問題中所包含的因子及其相互關(guān)系，將各因子劃分為不同層次；從而形成多層次結(jié)

42、構(gòu)，通過對各層次因子的比較分析，建立判斷矩陣，并通過判斷矩陣的計(jì)算將不同方案按重要性或適用性大小排列，為最優(yōu)方案的選擇提供依據(jù)。,66,,4．相關(guān)分析 構(gòu)成系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)、單元和要素之間以及它們與環(huán)境之間是相互聯(lián)系和相互作用的，這一特征叫做系統(tǒng)的相關(guān)性（有機(jī)關(guān)聯(lián)性）。相關(guān)分析要求我們在研究的過程中尤其是問題界定、目標(biāo)設(shè)定和方案規(guī)劃中，要充分注意到各種問題及問題的各個(gè)方面之間、各個(gè)目標(biāo)之間、各個(gè)方案之間、子目標(biāo)與總目標(biāo)以及子方案與

43、總方案之間的關(guān)系。,67,,5．環(huán)境分析 環(huán)境是指系統(tǒng)之外的所有其他事物或存在，即系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)展及運(yùn)行的生態(tài)條件或背景。一個(gè)系統(tǒng)總是處于更大的系統(tǒng)之中，成為更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)，因而更大的系統(tǒng)則構(gòu)成該子系統(tǒng)的生態(tài)環(huán)境?！　∫_定系統(tǒng)及其問題的邊界和約束條件，必須對環(huán)境作出分析，系統(tǒng)分析的許多資料也來源于環(huán)境，因此，環(huán)境分析是系統(tǒng)分析中的一項(xiàng)不可或缺的工作。,68,,（五）系統(tǒng)分析法中的定量技術(shù)1．確定型的分析技術(shù) 2．隨機(jī)分

44、析技術(shù),69,二、因果分析圖,（一）因果分析圖概念所謂因果分析圖，就是將造成某項(xiàng)結(jié)果的眾多原因，以系統(tǒng)的方式圖解，即以圖來表達(dá)結(jié)果（特性）與原因（因素）之間的關(guān)系。其形狀像魚骨，又稱魚骨圖。該方法最早由日本質(zhì)量管理專家、日本東京大學(xué)教授石川馨博士提出，所以因果分析圖又稱“石川圖”。,70,（二）因果分析圖步驟1．因果分析圖繪制步驟 （1）集合有關(guān)人員：召集與此問題相關(guān)的，對此項(xiàng)工作有經(jīng)驗(yàn)的人員，人數(shù)最好4—10人，掛一張大白紙，準(zhǔn)

45、備2—3支色筆。明確要解決問題的準(zhǔn)確含義，并用確切的語言把質(zhì)量問題表達(dá)出來，并用方框畫在圖面的最右邊；（2）由集合的人員就影響問題的原因發(fā)言：先分析大原因，再以大原因作為結(jié)果尋找中原因，然后以中原因?yàn)榻Y(jié)果尋找小原因，甚至更小的原因。將發(fā)言內(nèi)容記入圖上，中途不可批評或質(zhì)問（頭腦風(fēng)暴），時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)，搜集20—30個(gè)原因則可結(jié)束；（3）畫出主干線：主干線的箭頭指向質(zhì)量問題，再在主干線的兩邊依次用不同粗細(xì)的箭頭線表示出大、中、小原因之

46、間的因果關(guān)系，在相應(yīng)箭頭線旁邊注出原因內(nèi)容；,71,,（4）找出主要原因：就所搜集的原因，用顯著記號或圖把主要內(nèi)容圈起來，以示突出：再由大家輪流發(fā)言，經(jīng)大家磋商后，認(rèn)為影響較大的原因圈上紅色圈；（5）重復(fù)步驟4：針對已圈上一個(gè)紅圈的，若認(rèn)為最重要的可以再圈上兩圈，三圈。（6）重新畫一張?jiān)驁D，未上圈的予以去除，圈數(shù)最多的列為最優(yōu)先處理。記錄因果圖的繪制日期、參加討論的人員及其他備查的事項(xiàng)。,72,,,73,,2．因果圖的畫法 （1

47、）確定待分析的質(zhì)量問題：將待分析的質(zhì)量問題寫在圖右側(cè)的方框內(nèi)，畫出主干，箭頭指向右端。 （2）確定該問題中影響質(zhì)量原因的分類方法：一般對于工序質(zhì)量問題，常按其影響因素：人（Man）、設(shè)備（Machine）、材料（Material）、方法（Method）、環(huán)境（Environment）等進(jìn)行分類，簡稱為4M1E。對應(yīng)每一類原因畫出大枝、箭頭方向從左到右斜指向主干，并在箭頭尾端寫上原因分類項(xiàng)目。 （3）將各分類項(xiàng)目分別展開：每個(gè)大枝上分

48、出若干中枝表示各項(xiàng)目中造成質(zhì)量問題的一個(gè)原因。中枝平行于主干箭頭指向大枝。 （4）將中枝進(jìn)一步展開成小枝：小枝是造成中枝的原因，依次展開，直至細(xì)到能采取措施為止。（5）找出主要原因：畫上大方框是主要原因，將其作為質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。,74,,（四）因果分析圖在醫(yī)院管理中的應(yīng)用某醫(yī)院發(fā)生了手術(shù)室感染事件，為查清原因采取糾正措施，召集熟悉情況的若干名管理干部和醫(yī)護(hù)人員圍繞問題的結(jié)果進(jìn)行因果分析。如下圖（圖3-4）：,75,,,76,,三、

49、排列圖（一）排列圖的概念排列圖又稱主次因素排列圖或帕累托圖，是尋找影響產(chǎn)品質(zhì)量的主要問題，確定質(zhì)量攻關(guān)項(xiàng)目的圖。它是為尋找主要問題或影響質(zhì)量的主要原因所使用的圖。它是由兩個(gè)縱坐標(biāo)、一個(gè)橫坐標(biāo)、幾個(gè)按高低順序依次排列的長方形和一條累計(jì)百分比折線所組成的圖。排列圖又稱帕累托（柏拉）圖。,77,,1897年意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托（柏拉）用排列圖來分析社會財(cái)富的分布狀況，他發(fā)現(xiàn)少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財(cái)富，而絕大多數(shù)人卻占有少量財(cái)富處于貧困的狀態(tài)

50、。這種少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財(cái)富左右社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象，即所謂“關(guān)鍵的少數(shù)、次要的多數(shù)”的關(guān)系。1951年，美國質(zhì)量管理專家米蘭，把這個(gè)“關(guān)鍵的少數(shù)、次要的多數(shù)”的原理應(yīng)用于質(zhì)量管理中，并廣泛應(yīng)用于其它的專業(yè)管理，排列圖便成為常用方法之一。目前在倉庫、物資管理中常用的ABC分析法就出自排列圖的原理。,78,,（二）排列圖的構(gòu)成排列圖用雙直角坐標(biāo)系表示，左邊縱坐標(biāo)表示頻數(shù)，右邊縱坐標(biāo)表示頻率.分析線表示累積頻率，橫坐標(biāo)表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)

51、因素，按影響程度的大小(即出現(xiàn)頻數(shù)多少)從左到右排列，通過對排列圖的觀察分析可以抓住影響質(zhì)量的主要因素。,79,,表3-2： 庫存物資ABC分類管理要求 累計(jì)頻率 分類影響因素 問題重要程度 0—80% A類因素 主要問題 80%—90% B類因素 次要問題 90%—100%

52、 C類因素 一般問題,,,,80,,（三）排列圖的繪制步驟某醫(yī)院對某年護(hù)理差錯(cuò)原因應(yīng)用排列圖進(jìn)行了分析。1．收集和整理數(shù)據(jù) 2．統(tǒng)計(jì)匯總，編制 ABC分析表 3．繪制排列圖，確定重點(diǎn)管理方式 在坐標(biāo)紙上取兩個(gè)縱軸，一個(gè)橫軸，左邊縱軸表示差錯(cuò)原因發(fā)生的頻數(shù)，標(biāo)明數(shù)值的標(biāo)度；右邊縱軸表示累計(jì)百分比；橫軸表示各種差錯(cuò)的原因，按頻數(shù)大小從左到右依次繪出直方圖，直方圖下面是原因名稱，直方圖高低表示某個(gè)原因影響的

53、大小。每個(gè)直方圖上面標(biāo)出累計(jì)值的點(diǎn)，連接各點(diǎn)即成由左向右上升的曲線。這條表示各影響因素大小的累計(jì)百分?jǐn)?shù)的曲線，成為帕累托曲線（圖3-5）。,81,,發(fā)生次數(shù),累計(jì)百分比,82,,（四）排列圖的應(yīng)用1．排列圖有利于尋找關(guān)鍵因素2．應(yīng)用排列圖要處理好重點(diǎn)和一般的關(guān)系 3．關(guān)鍵（主要）因素不宜過多 。4．采取切實(shí)可行的措施,83,,四、預(yù)測分析法（一）預(yù)測分析法的概念 預(yù)測分析法是根據(jù)客觀對象的已知信息而對事物在將來的某些特征

54、、發(fā)展?fàn)顩r的一種估計(jì)、測算活動(dòng)。運(yùn)用各種定性和定量的分析理論與方法，對事物未來發(fā)展的趨勢和水平進(jìn)行判斷和推測的一種活動(dòng)。,84,,85,,（二）預(yù)測分析法類型預(yù)測分析法，常用的可分定性預(yù)測方法和定量預(yù)測方法。1．定性預(yù)測方法 包括特爾菲法、專家會議法、崗位分析法、主管概率法、領(lǐng)先指標(biāo)法等。2．定量預(yù)測方法（1）時(shí)間序列分析：包括移動(dòng)平均法、指數(shù)平滑法、趨勢外推法等。（2） 因果關(guān)系分析：包括線性回歸分析、計(jì)量經(jīng)濟(jì)模型（含投入

55、產(chǎn)出分析）、馬爾科夫模型、狀態(tài)空間分析、灰色系統(tǒng)模型、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)仿真等。在實(shí)際的預(yù)測工作中，可根據(jù)實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?，亦可多種方法同時(shí)運(yùn)用，以相互印證預(yù)測的結(jié)果。,86,五、 SWOT分析法,SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部的優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機(jī)會（opportunities）、 威脅（threats） 等，通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后

56、用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。,87,二、 SWOT分析法的步驟1.分析環(huán)境因素組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部因素：優(yōu)勢、劣勢；組織機(jī)構(gòu)外部因素：機(jī)會、威脅。2.構(gòu)造SWOT矩陣,88,,3.制定行動(dòng)計(jì)劃基本思路：發(fā)揮優(yōu)勢因素；克服劣勢因素；利用機(jī)會因素；化解威脅因素；考慮過去，立足當(dāng)前，著眼未來。（1）SO對策：優(yōu)勢-機(jī)會對策，是一種發(fā)揮本單位優(yōu)勢而利用本單位外部機(jī)會

57、的戰(zhàn)略。（2）WO對策：弱點(diǎn)-機(jī)會對策，通過利用外部機(jī)會來彌補(bǔ)內(nèi)部弱點(diǎn)為目標(biāo)的戰(zhàn)略。,89,,（3）ST對策：優(yōu)勢-威脅對策，利用本企業(yè)的優(yōu)勢回避或減輕外部威脅的影響。（4）WT對策：弱點(diǎn)-威脅對策，一種旨在減少內(nèi)部弱點(diǎn)同時(shí)回避外部威脅的防御型戰(zhàn)略。SO最理想，WO和ST苦樂參半，WT最悲觀,90,思 考 題,1、定性研究的概念、特點(diǎn)及常用方法是什么？ 2、定量研究的概念、特點(diǎn)及常用方法是什么？ 3、觀察法的的概