針灸學-2017講義zjx_jy2901

1、中醫(yī)中醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導試輔導針灸學針灸學第1頁第二十九單元第二十九單元婦兒科病證的針灸治療婦兒科病證的針灸治療1.月經(jīng)不調(diào)2.痛經(jīng)3.崩漏4.絕經(jīng)前后諸證5.帶下病6.缺乳婦兒科病證7.遺尿辨證要點治法處方治療操作細目一細目一月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)（一）辨證要點月經(jīng)不調(diào)主要包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期，古代文獻分別稱為“經(jīng)早”、“經(jīng)遲”、“經(jīng)亂”。本病的發(fā)生常與感受寒邪、飲食傷脾或情志不暢等因素有關。病位在胞宮，與沖、任二脈及

2、腎、肝、脾關系密切。月經(jīng)先期多由熱擾血?；蛱摕釘_動沖任或氣虛不能統(tǒng)血所致；月經(jīng)后期多由寒凝血脈或血虛化源不足所致；月經(jīng)先后無定期多由肝郁擾動沖任或腎虛精血不足所致?？傊?，臟腑功能失常，氣血不和，沖任二脈損傷，即可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上。實熱證月經(jīng)量多，色紅或紫，質黏有塊，兼面紅口干，心胸煩熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)虛熱證月經(jīng)色紅質稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數(shù)先期氣虛證月經(jīng)量少或量

3、多，色淡質稀，神疲氣短，舌淡，脈細弱月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40～50日一潮，連續(xù)2個周期以上寒凝證經(jīng)量少，或有血塊，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脈沉緊后期血虛證月經(jīng)色淡質稀，面色少華，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脈細月經(jīng)周期或提前或延后7天以上，連續(xù)2個周期以上肝郁證經(jīng)量或多或少，色暗有塊，胸脅作脹，喜太息，苔薄，脈弦先后無定期腎虛證經(jīng)量少，色淡質稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脈沉細弱（二）治法：1.月經(jīng)先期調(diào)理沖任，清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰

4、經(jīng)穴為主。2.月經(jīng)后期溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。3.月經(jīng)先后無定期調(diào)補肝腎，理血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。（三）月經(jīng)不調(diào)的處方1.月經(jīng)先期主穴關元三陰交血海配穴實熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。月經(jīng)過多配隱白。方義關元為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，八脈隸于肝腎，故本穴是益肝腎、調(diào)沖任的要穴；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，與關元皆為治療月經(jīng)病要穴；血海清熱和血。2.月經(jīng)后期主穴氣海三陰

5、交歸來中醫(yī)中醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導試輔導針灸學針灸學第3頁方義中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)相交會，可通調(diào)沖任，理下焦之氣；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴；地機為脾經(jīng)郄穴，善于治痛治血，取之能行氣活血止痛；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，能調(diào)理肝、脾、腎，活血止痛。交（戰(zhàn)）中計了，（實痛驚）交（戰(zhàn)）中極髎，（實痛經(jīng)）2.虛證主穴關元足三里三陰交配穴氣血虛弱配氣海、脾俞；腎氣虧損配太溪、腎俞。方義關元為任脈穴，又為全身強壯要穴，可補益肝腎，溫養(yǎng)沖任；足三里為足

6、陽明胃經(jīng)穴，功擅補益氣血；三陰交可調(diào)理肝、脾、腎，健脾益氣養(yǎng)血。三穴合用，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任自調(diào)。山里叫，關元（虛痛經(jīng)）。三里交，關元（虛痛經(jīng)）。（四）痛經(jīng)的治療操作1.基本刺灸方法（1）實證毫針瀉法，寒凝者加艾灸。（2）虛證毫針補法，可加灸。2.其他治療（1）耳針法取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、交感、神門、皮質下、卵巢、子宮、腎，每次選2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）艾灸法取關元、氣海穴，隔附子餅灸3～5壯，隔日1次。適用于

7、虛證和寒凝血瘀證。（3）穴位注射法取中極、關元、次髎穴。用1%利多卡因或5%當歸注射液，每次取2穴，每穴注射藥液1～2ml，隔日1次。患者，女，25歲。痛經(jīng)2年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛拒按，經(jīng)色紫紅，夾有瘀塊，血塊下后痛可緩解，舌有瘀斑，脈沉澀。治療應以哪組經(jīng)脈腧穴為主：A.任脈、足少陰經(jīng)B.任脈、足陽明經(jīng)C.督脈、足厥陰經(jīng)D.任脈、足太陰經(jīng)E.督脈、足陽明經(jīng)『正確答案』D患者，女，23歲。痛經(jīng)9年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，拒按，經(jīng)色紫紅，夾有