中醫(yī)診斷學(xué)講義zyzdx_jy0901

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《中醫(yī)診斷學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《中醫(yī)診斷學(xué)》第1頁(yè)第九單元第九單元病因辨證病因辨證主要內(nèi)容：六淫辨證，情志辨證要求：病例辨證一、六淫辨證一、六淫辨證1.風(fēng)淫證臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽?；?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹；或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼喎斜；或肢關(guān)節(jié)游走作痛；或新起面瞼肢體浮腫等。2.寒淫證以惡寒甚、無(wú)汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊

2、等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。臨床表現(xiàn)：惡寒重，或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊?；蛞娍人浴⑾?、咯稀白痰；或?yàn)殡涓固弁?、腸鳴腹瀉、嘔吐；或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等?？诓豢剩”闱彘L(zhǎng)，面色（白光）白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。3.3.暑淫證暑淫證以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)?；虬l(fā)熱，猝然

3、昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無(wú)汗等。4.濕淫證以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁?；?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。5.燥淫證以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸

4、裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。燥邪具有干燥，傷津耗液，損傷肺臟等致病特點(diǎn)。有涼燥與溫燥之分。除以上臨床表現(xiàn)外，涼燥常有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，脈浮緩或浮緊等表寒癥狀；溫燥常見發(fā)熱有汗，咽喉疼痛，心煩，舌紅，脈浮數(shù)等表熱癥狀。6.火淫證以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候。又稱火以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌

5、紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候。又稱火熱證。熱證。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。或見神昏、譫語(yǔ)，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。二、情志辨證二、情志辨證1.喜證的臨床表現(xiàn)指由于過(guò)度喜樂，導(dǎo)致神氣失常，以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：喜笑不休，心神不安，精神渙散，思想不集中，甚則語(yǔ)無(wú)倫次，舉止失常，肢體疲軟，

6、脈中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《中醫(yī)診斷學(xué)》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《中醫(yī)診斷學(xué)》第2頁(yè)緩。2.怒證的臨床表現(xiàn)指由于暴怒或過(guò)于憤怒，導(dǎo)致肝氣橫逆、陽(yáng)氣上亢，以煩躁多怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：煩躁多怒，胸脅脹悶，頭脹頭痛，面紅目赤，眩暈，或腹脹、泄瀉，甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥，舌紅苔黃，脈弦勁有力。3.悲恐證的臨床表現(xiàn)指由于悲傷過(guò)度，或經(jīng)受過(guò)度驚駭，使氣機(jī)消沉，以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚、神疲乏力等為主要

7、表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色慘淡；或膽怯易驚，恐懼不安，心悸失眠，常被惡夢(mèng)驚醒，甚則二便失禁，或?yàn)榛?、?yáng)痿等。4.憂思證的臨床表現(xiàn)指由于思慮過(guò)度，或過(guò)分憂愁，導(dǎo)致心、脾等臟腑氣機(jī)紊亂，以憂愁不樂、失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)：情志抑郁，憂愁不樂，表情淡漠，胸悶脅脹，善太息，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，心悸，倦怠乏力，納谷不馨，腹脹，脈沉弦等。1.暑淫證候的表現(xiàn)是：A.頭昏沉嗜睡胸脘痞悶B.口渴飲水口