第十二章跛行診斷法

1、第十二章跛行診斷法,動物外科學(xué),主講：鄭全芳,跛行是四肢機(jī)能障礙的綜合癥狀，不是一種病名。,一、跛行概念,（一）按原因分：疼痛性跛行；機(jī)械性跛行；麻痹性跛行；非四肢病跛行；,二、跛行的分類及原因,（二）按生理機(jī)能分類： 運(yùn)步過程 （懸垂階段和支撐階段 ）懸跛（運(yùn)跛、揚(yáng)跛）：四肢的運(yùn)動機(jī)能障礙在懸垂階段表現(xiàn)明顯，叫懸垂跛行支跛（踏跛）：四肢的運(yùn)動機(jī)能障礙在支柱階段表現(xiàn)明顯，支柱跛行混合跛：懸垂階段和支柱階段四肢的運(yùn)動都表

2、現(xiàn)有程度不同的機(jī)能障礙。,二、跛行的分類及原因,（三）按獨(dú)特狀態(tài)命名的跛行（特殊跛行）：間歇性跛行：粘著步跛行緊張步樣雞跛,二、跛行的分類及原因,（四）按發(fā)病的部位蹄跛行：肩跛行：髖跛行：,二、跛行的分類及原因,（一）蹄跡與跛行特征,三、跛行的特征,（一）蹄跡與跛行特征,三、跛行的特征,1、懸跛 ① 抬不高邁不遠(yuǎn)，敢踏不敢抬；② 運(yùn)步緩慢；③ 前方短步。 2、支跛 ① 減少負(fù)重并表現(xiàn)特殊肢勢；② 后方短步；③ 系部直

3、立,蹄音低蹄跡淺。3、 混合跛 ：患肢舉揚(yáng)、負(fù)重機(jī)能障礙，具有支跛和懸跛特征4、間歇性跛行：5、粘著步跛行：緩慢短步，步態(tài)強(qiáng)拘6、緊張步樣：急促短步7、雞跛：患肢舉揚(yáng)不自然，后蹄突然高舉，強(qiáng)力屈曲跗關(guān)節(jié)，如雞走路的姿勢。,第一節(jié)疝概論,三、跛行的特征,第一節(jié)疝概論,三、跛行的特征,1、輕度跛行：全路蹄面落地，但負(fù)得時(shí)間短或肢體舉揚(yáng)稍困難2、中度跛行：僅以蹄尖負(fù)重，負(fù)重時(shí)間也短或患肢有明顯的舉揚(yáng)障礙3、重度跛行：患肢幾乎或完

4、全不能負(fù)得與舉揚(yáng)，運(yùn)步時(shí)呈三肢跳躍或拖拉步樣。,第一節(jié)疝概論,五、跛行程度,（一）確定患肢問診 ，視診，駐立視診，運(yùn)步視診1、站立檢查：2、運(yùn)動檢查：（1）舉揚(yáng)和負(fù)重狀態(tài) （2）點(diǎn)頭運(yùn)動（”點(diǎn)頭行，前肢痛”，“低在健，抬在患”）（3）臀部升降運(yùn)動（”臀升降，后肢痛” ，降在健，抬在患）（4）運(yùn)動量對跛行程度的影響 （一般隨著運(yùn)動量增加，跛行嚴(yán)重，但患風(fēng)濕病時(shí)減輕或消失）,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,（一）確定患肢（5）促進(jìn)

5、跛行程度加重圓圈運(yùn)動：支跛在內(nèi)，加重；懸跛在外時(shí)，加重。急速回轉(zhuǎn)運(yùn)動：支跛在內(nèi)則加重，懸跛在外側(cè)時(shí)加重軟硬地運(yùn)動：支跛在硬地運(yùn)動加重，懸跛在軟地運(yùn)動時(shí)加重。,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,（二）肢體各部分系統(tǒng)檢查1、蹄部檢查 外部檢查、蹄溫檢查、痛覺檢查,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,（二）肢體各部分系統(tǒng)檢查 2、腱和腱鞘的檢查: ① 緊張度；② 溫?zé)嵬锤?；?腱的硬腫；④ 腱鞘的軟腫。,第一節(jié)疝概論,六、跛行

6、的診斷方法,3、 肌肉的檢查: ① 硬度，應(yīng)為柔軟有彈性；② 腫脹或萎縮；③ 局溫及痛感；④ 位置是否改變，注意岡上肌和股二頭肌。 4、、關(guān)節(jié)的檢查: ① 輪廓；② 腫脹，注意關(guān)節(jié)囊；③ 局溫和痛感；④ 外傷；5. 粘液囊的檢查。 6. 骨的檢查,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,（三）被運(yùn)動檢查 即人為地使動物關(guān)節(jié)、腱及肌肉等作屈曲、伸展、內(nèi)收、外轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動觀察活動范圍及疼痛情況、有無異常音響等。,第一節(jié)疝

7、概論,六、跛行的診斷方法,（四）X射線檢查,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,（五）特殊診斷方法 測診； 外周神經(jīng)麻醉診斷；痛點(diǎn)浸潤麻醉傳導(dǎo)麻醉,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,（五）特殊診斷方法3、關(guān)節(jié)內(nèi)及腱鞘內(nèi)麻醉法；4、熱浴方法5、斜板試驗(yàn),第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,第一節(jié)疝概論,六、跛行的診斷方法,問診、視依、系統(tǒng)檢查和特殊檢