職業(yè)病危害因素及其防護(hù)

1、第二部分職業(yè)病危害因素與防護(hù),一、職業(yè)禁忌癥,是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。,二、職業(yè)衛(wèi)生（健康）,職業(yè)衛(wèi)生（傳統(tǒng)定義）是研究生產(chǎn)勞動(dòng)中，生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和作業(yè)環(huán)境等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境

2、、防止職業(yè)病危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá)到保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者的健康，提高勞動(dòng)能力為目的的學(xué)科。,第一章 職業(yè)危害概述,三、職業(yè)病,廣義職業(yè)?。郝殬I(yè)病是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的一大類疾病。 法定職業(yè)?。悍ǘ殬I(yè)病是指政府主管部門明文規(guī)定具有一定范圍的職業(yè)病。應(yīng)給予一定的勞保待遇，又稱為需賠償?shù)募膊　?我國(guó)從1957年首次公布了14種國(guó)家法定職業(yè)病后，歷經(jīng)擴(kuò)充和修

3、改，2019年衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的職業(yè)病目錄，共有10類115種。,法定職業(yè)病的條件： 1、在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)危害因素引起； 2、列入國(guó)家規(guī)定的職業(yè)范圍； 3、用人單位和勞動(dòng)者要形成勞動(dòng)關(guān)系，個(gè)體勞動(dòng)不納入職業(yè)病管理的范圍,職業(yè)病發(fā)病條件： 1、有害因素的性質(zhì)； （1）化學(xué)結(jié)構(gòu)（2）物理性質(zhì) 2、作用于人體的量； （1）接觸水平：一般作用劑量是接觸濃度/強(qiáng)度與接觸時(shí)間的乘積。

4、 （2）接觸方式：呼吸道、皮膚、消化道； 3、人體的健康狀況：在同一作業(yè)條件下，不同個(gè)體發(fā)生職業(yè)病損的機(jī)會(huì)和程度也有一定的差別，這與以下因素有關(guān)：年齡和性別、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況、文化水平；,四、職業(yè)病危害因素,,,,（一）職業(yè)病危害因素的定義,職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。 主要包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害

5、因素。,工作場(chǎng)所：是指勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的所有地點(diǎn)，包括建設(shè)單位施工場(chǎng)所。,（二）職業(yè)危害因素最常見的存在方式 氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧）氣體：泄漏、高溫加工蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；液體：溶劑、酸、堿等塵：打磨、切割、壓碎、過濾等；煙：焊接、切割等霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等；,,,（三）職業(yè)病危害因素的分類,隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法： 1、按危害因素的來源分類 2、按導(dǎo)

6、致職業(yè)病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》）,,1、按危害因素的來源分類（勞動(dòng)條件）,生產(chǎn)工藝過程：往往隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、 使用材料 和工藝流程的變化而變化。勞動(dòng)過程：涉及針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、 生產(chǎn)設(shè)備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動(dòng)方 式，以及腦力和體力勞動(dòng)比例等。生產(chǎn)環(huán)境：既指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，包括按工藝過 程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周

7、圍大氣環(huán)境，以及 戶外作業(yè)的大自然環(huán)境。,勞動(dòng)條件,,,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,（1）化學(xué)因素 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等 例： 1）在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學(xué)因素。 2）在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學(xué)因素。,煤塵（煤矽塵）,1、可能導(dǎo)致的

8、職業(yè)?。好汗m肺 2、行業(yè)舉例： （1）煤炭采選業(yè)：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤打眼、爆破采煤、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤運(yùn)輸、采煤支護(hù)、井下通風(fēng)、采煤輔助、選煤運(yùn)輸、篩煤、煤塊破碎 （2）電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)：上煤、磨煤、司爐、鍋爐出灰、鍋爐檢修,（3）煉焦、煤氣及煤制品業(yè)：原煤輸送、煉焦備煤、煉焦洗煤、煉焦選煤、煉焦配煤、煉焦干餾、熄焦、運(yùn)焦、煉焦輔助、煤塊破碎、煤制品制?。?）堿產(chǎn)品制造業(yè)：石灰煅

9、燒、鉀堿煅燒碳化 （5）無機(jī)鹽制造業(yè)：硫化鈉制取、碳酸鋇制?。?）水泥制造業(yè)：水泥供料、煤粉制備、輸送（7）石墨及碳素制品業(yè)：碳素粉碎、煅燒、篩分、配料、合成（8）煉鐵業(yè)：煤粉操作 （9）重有色金屬冶煉：鋅礦焙燒（10）電氣機(jī)械及器材制造業(yè)：蓄電池封口,電焊煙塵,1、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。弘姾腹m肺2、行業(yè)舉例： （1）體育用品制造業(yè)：銅管打孔 （2）機(jī)械工業(yè)：手工電弧焊、氣體保護(hù)焊、氬弧焊、碳弧氣刨、氣焊

10、（3）交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)：機(jī)車部件組裝、平臺(tái)組裝、船舶電氣安裝、船舶錨鏈 （4）加工、制動(dòng)梁加工、汽車總裝、摩托車裝配,鑄造粉塵,1、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鑄工塵肺 2、行業(yè)舉例：機(jī)械工業(yè)：鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件（制品）等的鑄造,,,,（2）物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動(dòng)； 非電離輻射

11、：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如X射線、γ射線等。,（3）生物因素　 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。,勞動(dòng)過程中的有害因素 1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等 2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等 4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等 5、長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用

12、不合理的工具等,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間； 3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。,在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,,,,2、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類 法定職業(yè)病制度：我國(guó)衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部于2019年4月18日（02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號(hào)《職業(yè)病目錄》），新頒布的職業(yè)病名

13、單分10類共115種，包括：,塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)病（5種）生物因素所致職業(yè)?。?種）,職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)?。?種）,五、職業(yè)病的特點(diǎn),（一）職業(yè)病健康損害嚴(yán)重。 患職業(yè)病后可造成多臟器損害，不少的職業(yè)病一旦患上就不可治愈，有的職業(yè)病危害還可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，因此職業(yè)病不但影響健康，喪

14、失勞動(dòng)能力，還可導(dǎo)致死亡。由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)。,（二）職業(yè)病具有群發(fā)性 據(jù)衛(wèi)生部組織的職業(yè)病危害調(diào)查結(jié)果顯示，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，34%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)者接觸塵、毒等有害作業(yè)，職業(yè)病患病率4.37%，可疑職業(yè)病患病率達(dá)11.41%。全國(guó)接觸職業(yè)病危害因素的農(nóng)村人口總?cè)藬?shù)就超過2億。其中，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員約1億，還有留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動(dòng)的1億多農(nóng)村勞動(dòng)力。,（

15、三）職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視 職業(yè)病的發(fā)病往往有一定的潛伏期，而且不同的職業(yè)病潛伏期也不一樣。,一、職業(yè)危害因素的危害特征,化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷；刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等； （皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等）變態(tài)反應(yīng)：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等）窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫

16、、氰化氫等；癌癥：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等；生殖效應(yīng)：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。其他：噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等。,第二章 職業(yè)危害與防護(hù),1、毒物與職業(yè)中毒,職業(yè)中毒分為三種類型： ①急性中毒：短時(shí)間（幾秒至小時(shí)）吸入引起的中毒。 ②慢性中毒：經(jīng)數(shù)月數(shù)年時(shí)間接觸引起的中毒。 ③亞急性中毒：介于急性

17、和慢性中毒之間的類型。,全身性毒物,腦：溶劑、鉛、汞、錳等；周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、CO2等；造血：苯；腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等；肺：二氧化硅、石棉、煤塵等；,毒物急性毒性表現(xiàn),毒物作用于機(jī)體因毒物的毒理不同，機(jī)體出現(xiàn)中毒的不同癥狀，可推測(cè)其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗(yàn)毒物項(xiàng)目提示方向。 實(shí)例：瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、多汗和口吐白色泡沫等---------有機(jī)磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn)嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴----

18、---磷化鋅中毒的常見的癥狀口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者--------毒鼠強(qiáng)（沒命鼠）中毒,毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面：,神經(jīng)方面的癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時(shí)，可產(chǎn)生有關(guān)癥狀，如運(yùn)動(dòng)失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進(jìn)或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷

19、等。呼吸方面的癥狀 呼吸所受毒物最顯著影響的癥狀為呼吸因難。這種呼吸困難有的由于機(jī)械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。還有由氯、氨、硫化氫等中毒引起窒息狀態(tài)。,胃腸方面的癥狀 在急性中毒時(shí)，胃腸道癥狀極為顯著。多種毒物由于均經(jīng)口進(jìn)入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡

20、心、嘔吐和腹瀉等。少數(shù)毒物經(jīng)吸收后，可反射性地引起胃腸道癥狀，如劇烈的嘔吐和腹瀉，中毒者常有脫水、酸中毒等癥狀伴隨發(fā)生。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。若突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。皮膚方面的癥狀 毒物的作用能影響血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)，因此在皮膚方面有顯著的變化。,肝臟方面的癥狀 由消化道進(jìn)入的毒物，部分須經(jīng)肝臟解毒。有些毒物，

21、如磷、四氯化碳等，主要作用于肝臟，故肝臟可以受到不同程度的損害而出現(xiàn)有關(guān)的中毒癥狀，如肝腫大，脂肪性變等。但急性中毒時(shí)中毒者往往來不及出現(xiàn)這方面的癥狀就已經(jīng)死去，慢性中毒時(shí)肝臟受到損害癥狀表現(xiàn)得比較顯著。心臟方面的癥狀 主要是心臟功能障礙。許多毒物直接作用于心肌，引起原發(fā)性的心力衰竭。還有許多毒物是通過對(duì)血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。腎臟方面的癥狀 腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟

22、，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴(yán)重。這方面的癥狀有血尿、蛋白尿、尿意頻繁、尿量減少、尿閉及尿失禁等。血液方面的變化 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細(xì)胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少及變性血紅蛋白等。,常見毒物主要癥狀,特殊面容或皮膚顏面櫻紅 氰化物、一氧化碳顏面潮紅 乙醇顏面口唇青紫

23、 亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、氯酸鹽 黃疽 四氯化碳、砷、磷腐蝕性毒物灼傷 痂皮呈黃色(硝酸) 灰棕色(鹽酸) 黑色(硫酸)

24、 紫癜 硫酸鹽,神經(jīng)系統(tǒng),閃擊樣昏倒迅速死亡 氰化物、煙堿昏睡 安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡、一氧化碳痙攣 氰化物、氟乙酰胺、沒鼠命強(qiáng)直性痙攣 士的寧

25、 震顫 有機(jī)磷、有機(jī)氯狂躁不安 氟乙酰胺口唇四肢發(fā)麻 視覺障礙、復(fù)視、失明 甲醇 瞳孔縮小 有機(jī)磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅

26、 瞳孔放大 顛茄類、大麻、奎寧 癱瘓 箭毒、蛇毒、CO、可溶性鋇鹽,呼吸循環(huán)及其他,呼吸淺慢、血壓下降 安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡窒息狀態(tài) 氯、氨、硫化氫氣體、除草劑肺纖維化 石棉、鈷、高濃度氧、百草枯 肺水腫

27、 有機(jī)磷、有機(jī)氖、汽油 心跳加劇、心律紊亂、出汗 氟乙酰胺、強(qiáng)心甙類、氨茶堿大量出汗 有機(jī)磷 體溫升高 有機(jī)磷、有機(jī)氯、阿托品皮膚發(fā)紅、起泡 強(qiáng)酸視幻覺

28、 乙醇、抗膽堿藥、海洛因 視力障礙 有機(jī)磷、甲醇、苯丙胺,血液變化,血色正常不凝 敵鼠鈉 血色鮮紅 氰化物、一氧化碳 血呈醬色

29、，不凝 亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯 溶血性貧血 銅鹽、右旋糖酐、砷化氫 白細(xì)胞減少或缺乏 砷化物、苯、汞、放射性磷,呼吸、嘔吐物及體表氣味,杏仁味 氰化物、硝基苯 消毒水味

30、 酚 、來蘇爾蒜臭味 有機(jī)磷、磷化鋅 霉臭味 六六六酒味 乙醇及其他醇類化合物酮味(刺鼻甜味) 丙酮、氯仿、指甲油去除劑香蕉味 醋酸乙酯、

31、乙戊酯等 辛辣味 氯乙酰乙酯 梨味 水合氯醛氨味 氨水、硝酸銨

32、其他 煤油、汽油、硝基苯等,消化泌尿系統(tǒng),流涎 有機(jī)磷、有機(jī)氖、砷、汞口鼻冒白沫 有機(jī)磷 口鼻冒灰色或血樣沫 安妥、甲胺 劇烈腹痛 酚、砷、汞、磷化

33、鋅、口渴 磷化鋅、砷 劇烈嘔吐與腹瀉 砷、汞、桐油、急性腎炎上消化道出血 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、血尿、尿閉 汞、敵鼠鈉,引起貧血的原因,再生障礙性貧血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等；鐵粒幼細(xì)胞性貧血：慢性鉛中毒、慢性乙醇中毒等；巨幼細(xì)胞貧血：甲基溶纖劑、苯二胺慢性中毒等；

34、溶血性貧血：砷化氫、銻化氫、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等。,白細(xì)胞減少的原因,金屬和類金屬：砷、鉈、金、磷等中毒；有機(jī)溶劑：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油產(chǎn)品和副產(chǎn)品等；苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT中毒等；農(nóng)藥：有機(jī)磷、殺蟲咪等中毒；其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；放射性物質(zhì)：X射線等。,高鐵血紅蛋白血癥的原因,苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝

35、基氯苯、苯胺中毒等；農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒；藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒；其他：NOx 、苯酚、苯肼等中毒；,心血管系統(tǒng)的影響危險(xiǎn)因素,物理因素：噪聲化學(xué)因素：二硫化碳、有機(jī)硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳?xì)浠衔锏龋?職業(yè)性心肌損傷,金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒；有機(jī)化合物：有機(jī)汞、有機(jī)磷、有機(jī)氟、羰基鎳等中毒；有機(jī)溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；放射性物質(zhì)

36、：X射線等。中毒后缺氧：窒息性氣體（CO、H2S、氰化物、N2）、刺激性氣體（氯、氨、光氣、NOx、二氧化硫等）；,泌尿系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素,金屬和類金屬：鉛、汞、砷、鉈、鉻、砷化氫等；有機(jī)溶劑：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、１，２--二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒；苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等；農(nóng)藥：磷化鋅、氯苯、殺蟲咪、氯甲烷等；其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯

37、肼、肼等。,神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑　　　CO2、CO、H2S、HCN 、N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。,毒物所致女性生殖損傷的表現(xiàn)：,性欲與受孕力；月經(jīng)紊亂；異常妊娠結(jié)局：包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥一子代發(fā)育異常、低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡。子代發(fā)育異常：近期和遠(yuǎn)期效應(yīng)。近期效

38、應(yīng)有先天畸形、圍產(chǎn)期和新生兒死亡；遠(yuǎn)期效應(yīng)包括生長(zhǎng)遲緩、智力行為發(fā)育異常及兒童期腫瘤。,2、職業(yè)危害因素與生殖健康,毒物對(duì)女性生殖損傷的研究,表 1 生殖毒性的化學(xué)物證據(jù) 生殖毒性 化 學(xué) 物改變垂體—下丘腦卵巢功能 苯、四氯化碳、開蓬(Kepone)、汞

39、、多氯聯(lián)苯生育力下降 二溴氯丙烷、DDT、鉛、錳著床障礙 鎘、鉛、多氯聯(lián)苯胎兒毒性或胚胎致死 砷、苯、氯傷、2,4— 滴、DDT、二氯甲烷、環(huán)氧

40、 乙烷、鉛、汞(無機(jī)和金屬)、二氧化氮、多溴聯(lián) 苯、多氯聯(lián)苯、硒、四氯乙烯、鉈、氯乙烯、1,1— 二氯乙烯、二甲苯致畸性

41、 丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵靈、苯、苯 (a) 芘、鎘、西維因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己 烯雌酚、異狄氏劑、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸

42、 樹脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、鄰 苯二甲酸鹽類 (某些丁基)、碲、促進(jìn)劑—丁、2，4—二氯苯基— 對(duì)— 硝基苯基醚、氯乙烯經(jīng)胎盤致癌

43、 砷、苯并（a)芘、已烯雌酚、氯乙烯生殖能力降低(子代) 己烯雌酚、開蓬、多環(huán)芳烴(宮內(nèi)破壞卵母細(xì)胞),,,,表2 女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)的生殖危害,化學(xué)物質(zhì) 巳知作用 鉛 月經(jīng)紊亂，自然流產(chǎn)增加，新生兒低體重，先天畸形 汞(金屬汞) 卵巢功能異常

44、 硒 自然流產(chǎn)，先天畸形 鎘 新生兒低體重 鈹 妊娠中毒癥 麻醉氣體 自然流產(chǎn)，新生兒低體重，先天畸形，不育(?) 一氧化碳 胎兒死亡，腦損傷,,,,表3 化學(xué)物對(duì)女性生殖的損傷,化學(xué)物 臨床表現(xiàn)

45、 作用部位 機(jī)制 鉛 月經(jīng)異常 下丘腦 ？ 汞 月經(jīng)異常 垂體、卵巢

46、 ? 錳 月經(jīng)過多(黃體不足) 垂體、卵巢 ?有機(jī)磷 經(jīng)血過多或過少 垂體 FSH 閉經(jīng)絕經(jīng)期提前

47、 卵巢 損害卵母細(xì)胞有機(jī)氯 月經(jīng)改變 下丘腦 干擾FSH、LH DDT 月經(jīng)異常 下丘腦、垂體

48、 FSH苯乙烯、氯乙烯 月經(jīng)不規(guī)則 下丘腦、垂體 ? 雄激素 月經(jīng)改變 下丘腦、垂體、卵巢 干擾FSH、LH對(duì)

49、 抗雌激素口服避孕藥 月經(jīng)改變 下丘腦、垂體 干擾FSH、LH乙炔雌二醇 周期中出血 下丘腦、垂體 干擾FSH、LH 吸煙

50、 絕經(jīng)期提前 卵巢 損害卵母細(xì)胞 大麻 受孕力改變 垂體 抑制FSH、IH,,,,43,3、粉塵危害,1.塵肺病2. 粉塵引起的肺部病變3. 呼吸系統(tǒng)腫瘤4.局部作用5.中毒作用,44,4

51、、噪聲,噪聲性耳聾噪聲除對(duì)聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響。長(zhǎng)期工作接觸較強(qiáng)的噪聲，很多人主訴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀。也有表現(xiàn)疲倦、乏力、心情煩躁等燥性神衰癥。對(duì)其他方面的影響：如有人出現(xiàn)心率加快，血壓不穩(wěn)定，心電圖異常；胃功能紊亂、食欲不振、消瘦、消化不良等。如是女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多，卵巢功能不正常等。,45,5、高溫作業(yè),高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。對(duì)機(jī)體

52、的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性變化。如超過一定限度,則可產(chǎn)生不良影響。,46,6、高空作業(yè),所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準(zhǔn)的高處進(jìn)行的作業(yè)。 “凡在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上（含2m）有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)。”根據(jù)這一規(guī)定，在建筑業(yè)中涉及到高處作業(yè)的范圍是相當(dāng)廣泛的。在建筑物內(nèi)作業(yè)時(shí)，若在2m以上的架子上進(jìn)行操作，即為高處作業(yè)?；加懈哐獕翰?、心臟病、貧血、癲癇病等不適

53、合高處作業(yè)的人員，從事高處作業(yè)；對(duì)疲勞過度、精神不振和思想情緒低落人員要停止高處作業(yè)；嚴(yán)禁酒后從事高處作業(yè)。,47,7、電磁波譜,按照波長(zhǎng)或頻率的順序把這些電磁波排列起來，就是電磁波譜。如果把每個(gè)波段的頻率由低至高依次排列的話，它們是工頻電磁波、無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線及r射線。用的波長(zhǎng)在10～3000米之間，分長(zhǎng)波、中波、中短波、短波等幾種。傳真（電視）用的波長(zhǎng)是3～6米；雷達(dá)用的波長(zhǎng)更短，3米到幾厘米。電磁

54、波有紅外線、可見光、紫外線、X射線、γ射線等。各種光線和射線，也都是波長(zhǎng)不同的電磁波。其中以無線電的波長(zhǎng)最長(zhǎng)，宇宙射線的波長(zhǎng)最短。,48,無線電波：3000米～0.3毫米。紅外線：0.3毫米～0.75微米?？梢姽猓?.7微米～0.4微米。紫外線：0.4微米～10毫微米射線：10毫微米～0.1毫微米射線：0.1毫微米～0.001毫微米宇宙射線：小于0.001毫微米 電磁輻射：廣義的電磁輻射通常是指電磁波頻譜而言

55、。狹義的電磁輻射是指電器設(shè)備所產(chǎn)生的輻射波，通常是指紅外線以下部分。,49,電磁場(chǎng),電磁場(chǎng) 有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場(chǎng)和磁場(chǎng)的統(tǒng)一體和總稱 。隨時(shí)間變化的電場(chǎng)產(chǎn)生磁場(chǎng) ， 隨時(shí)間變化的磁場(chǎng)產(chǎn)生電場(chǎng)，兩者互為因果，形成電磁場(chǎng)。電磁場(chǎng)可由變速運(yùn)動(dòng)的帶電粒子引起，也可由強(qiáng)弱變化的電流引起，不論原因如何，電磁場(chǎng)總是以光速向四周傳播，形成電磁波。電磁場(chǎng)由近及遠(yuǎn)的傳播形成電磁波。電磁輻射：磁場(chǎng)的變化要產(chǎn)生電場(chǎng)，而且電場(chǎng)的變化也要產(chǎn)生磁

56、場(chǎng)。時(shí)變場(chǎng)在這種相互作用下，產(chǎn)生電磁輻射，即為電磁波。,50,非熱效應(yīng)：人體的器官和組織都存在微弱的電磁場(chǎng)，它們是穩(wěn)定和有序的，一旦受到外界電磁波的干擾，處于平衡狀態(tài)的微弱電磁場(chǎng)即將遭到破壞，人體正常循環(huán)機(jī)能會(huì)遭受破壞。工作接觸較大強(qiáng)度的電磁輻射時(shí)，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙； 主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征，如乏力、睡眠障礙（白天嗜睡，晚上失眠、多夢(mèng)、睡眠深度不夠，睡醒后不感到輕松），記憶力減退，情緒不

57、穩(wěn)定、多汗、脫發(fā)、體重減輕。 植物神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)在心率減慢、受輻射作用嚴(yán)重時(shí)，心率則出現(xiàn)過速，血壓下降或升高，心區(qū)疼痛，胸悶感，接觸計(jì)量較大時(shí)尚能引起機(jī)體免疫功能下降，增加易患常見病的工常機(jī)會(huì)危害健康。 女工常有月經(jīng)周期紊亂，個(gè)別男工有性機(jī)能減退的主訴。微波輻射還可影響血液白細(xì)胞總數(shù)下降，眼晶狀體點(diǎn)狀或小片狀混濁。,51,致熱效應(yīng)：熱效應(yīng)：人體內(nèi)70%以上是水，水分子受到電磁波輻射后相

58、互摩擦，引起機(jī)體升溫，從而影響到身體其他器官的正常工作。 低強(qiáng)度輻射作用下一般不引起體溫升高，但在非常條件下或生產(chǎn)操作事故中，接觸高強(qiáng)度微輻射可致體溫升高性器官及眼晶體可受熱損傷，在一般正常生產(chǎn)條件下極為少見。一般地說，電磁波輻射的生物學(xué)作用，波長(zhǎng)越短作用相對(duì)越強(qiáng)，微波>超短波>短波>中波，但在微波波段中以厘米波（3GHZ以上）的危害最大。,52,累積效應(yīng)：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對(duì)人體的傷害尚未來得及自我修

59、復(fù)之前再次受到電磁波輻射的話，其傷害程度就會(huì)發(fā)生累積，久之會(huì)成為永久性病態(tài)或危及生命。對(duì)于長(zhǎng)期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也會(huì)誘發(fā)想不到的病變，應(yīng)引起警惕！ 各國(guó)科學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期研究證明：長(zhǎng)期接受電磁輻射會(huì)造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。,53,接觸機(jī)會(huì),高頻感應(yīng)加熱：高頻熱

60、處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工如區(qū)域熔煉、外延、淬火、食品工業(yè)用的高頻爐。高頻介質(zhì)加熱：如塑料制品的熱合、木材、棉紗烘干，橡膠硫化等。微波：雷達(dá)導(dǎo)航、探測(cè)、通訊、微波加熱（微波爐）、電視、核物理科學(xué)研究。 微波加熱的應(yīng)用發(fā)展很快，用于木材、紙張、藥材、皮革的干燥、食品加工、醫(yī)學(xué)上的理療、移動(dòng)電話等。一般微波加熱設(shè)備大都采用2450MHz和915MHz的固定頻率。,54,高頻電磁場(chǎng)對(duì)機(jī)體不良影響,高頻電磁場(chǎng)對(duì)機(jī)體的主要作用是

61、引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。中樞神經(jīng)機(jī)能障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征：以頭昏、乏力、睡眠障礙(白天嗜睡、晚上失眠多夢(mèng)）、記憶力減退為常見，此外還可行情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、工作能力低下、多汗、脫發(fā)、消瘦等。植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動(dòng)過緩、血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的則是心動(dòng)過速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。婦女常有月經(jīng)周期紊亂，男性可有性機(jī)能減退，但未見影響生育功能。高頻電磁場(chǎng)對(duì)眼的影響：有

62、報(bào)道可引起晶體點(diǎn)狀或小片狀混濁，也可引起白內(nèi)障。,55,微波對(duì)人體的影響,①足夠強(qiáng)度的微波照射，可引起眼晶體混濁，有的可出現(xiàn)白內(nèi)障。②神經(jīng)系統(tǒng) 主要是引起神經(jīng)衰弱綜合征及迷走神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏，乏力，睡眠障礙，手掌多汗，血壓偏低，心動(dòng)過緩，情緒不穩(wěn)定，記憶力減退，注意力不集中等。據(jù)1644名微波作業(yè)人員調(diào)查，患神經(jīng)衰弱綜合征者達(dá)31. 6％。③心血管系統(tǒng) 心動(dòng)過緩，血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的可呈心動(dòng)過速、

63、血壓波動(dòng)及高血壓傾向。④生殖系統(tǒng) 女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機(jī)能減退等，但影響生育。⑤對(duì)消化系統(tǒng)也有一定的危害作用。,,,1、生產(chǎn)性毒物的危害與防護(hù),生產(chǎn)性毒物（productive toxicant）：在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中接觸的對(duì)職業(yè)人群的健康產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。 職業(yè)中毒（occupational poisoning）：在生產(chǎn)過程中由生產(chǎn)性毒物引起的中毒。,生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害,職業(yè)中毒:主要有五

64、種形式 急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入機(jī)體所致。 慢性中毒：長(zhǎng)期小量毒物進(jìn)入機(jī)體所致，蓄積作用的毒物。 亞急性中毒：短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所致。 遲發(fā)性中毒和毒物的吸收 帶毒狀態(tài)：接觸毒物，無中毒癥狀和體征，但器官中所含毒物量（或代謝產(chǎn)物） 超過正常值上限。 主要臨床表現(xiàn)：神

65、經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán) 系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、其它 三致：致突變、致癌、致畸 對(duì)生殖功能及下一代影響,,,二、職業(yè)危害防治,高毒物質(zhì) 根據(jù)衛(wèi)生部[高毒物品目錄]規(guī)定，高毒物質(zhì)共有54種：N-甲基苯胺；N-異丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；對(duì)硝基苯胺；對(duì)硝基氯苯/二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二

66、硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯-2，4-二異氰酸酯；氟化氫；氟及其化合物；鎘及其化合物；鉻及其化合物；汞；碳酰氯（光氣）；黃磷；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲醛；焦?fàn)t逸散物；肼；鎳與難溶性鎳化合物；可溶性鎳化物；羰基鎳；磷化氫；硫化氫；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯（氯氣）；氯乙烯；錳及其化合物；鈹及其化合物；鉛（塵、煙）；砷化氫（AsH3）；砷及其無機(jī)化合物；石棉（總塵、纖維）；鉈及其可溶化合物；銻及其化合物；

67、五氧化二釩煙塵；硝基苯；一氧化碳；氰化氫；氰化物。,生產(chǎn)過程的密閉化、自動(dòng)化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選辦法。 密閉一通風(fēng)排毒系統(tǒng)：由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成。局部排氣罩:1.密閉罩 2.開口罩：分為上口吸罩、側(cè)吸罩和下吸罩。3.通風(fēng)櫥。排出氣體的凈化:洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。個(gè)體防護(hù),,,,舉例： 1、CO理化特性：

68、 四無氣體、比重 0.97、易燃易爆、幾乎不溶于水，易溶于氨水、爆炸界限12.5%-----74% ； 接觸機(jī)會(huì)：礦山爆破產(chǎn)生的炮煙、內(nèi)燃機(jī)工作時(shí)產(chǎn)生的廢氣、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，不完全燃燒。,臨床表現(xiàn)： 急性中毒：輕度中毒HbCO>10%：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、眼花，并可有惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等癥狀，輕度至中度意識(shí)障礙，但無昏迷者。 中度中毒HbCO>30% ：除上述癥狀外，初期尚有多汗、煩燥