學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn)

1、學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn),自治區(qū)學(xué)校衛(wèi)生管理工作培訓(xùn)班,中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查,運(yùn)用規(guī)范化的科學(xué)方法和技術(shù)，對(duì)兒童青少年個(gè)體或群體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行觀察和測(cè)量,通過觀察和測(cè)量身體形態(tài)、生理功能等項(xiàng)目，研究生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和各種內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響,調(diào)查目的,針對(duì)主要的影響因素提出相應(yīng)的改善措施,根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，制定生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及提供科學(xué)依據(jù),中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)目的,評(píng)價(jià)個(gè)體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應(yīng)群體中所處的發(fā)

2、育等級(jí)，有無(wú)異常想想,將評(píng)價(jià)結(jié)果作為學(xué)校衛(wèi)生定期監(jiān)督指標(biāo),對(duì)個(gè)體和群體的發(fā)育水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，了解發(fā)展趨勢(shì),篩查和診斷影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,篩查營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖等,中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容,生長(zhǎng)發(fā)育水平,生長(zhǎng)發(fā)育速度,體質(zhì)綜合評(píng)價(jià),各指標(biāo)間相互關(guān)系,,,,,檢測(cè)前準(zhǔn)備工作,制定周密計(jì)劃,檢測(cè)隊(duì)伍的組建,設(shè)計(jì)調(diào)查表格,選擇調(diào)查指標(biāo),確定調(diào)查學(xué)校,確定檢測(cè)時(shí)間,確定檢測(cè)儀器,檢測(cè)前準(zhǔn)備工作,隊(duì)伍的組建,檢測(cè)隊(duì)長(zhǎng),組織調(diào)隊(duì),檢驗(yàn)人員

3、,三個(gè)關(guān)鍵人物,檢測(cè)隊(duì)長(zhǎng),精通熟悉業(yè)務(wù)及學(xué)生健康體檢各個(gè)環(huán)節(jié),吃透學(xué)生體檢的目的和要求,協(xié)調(diào)、組織能力強(qiáng),組織調(diào)隊(duì),組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng),協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試流水作業(yè),協(xié)調(diào)檢驗(yàn)人員做好檢查驗(yàn)收工作,檢驗(yàn)人員,熟悉檢查各項(xiàng)內(nèi)容及檢驗(yàn)方法,責(zé)任心強(qiáng),工作細(xì)心,質(zhì)量控制,把好質(zhì)量關(guān)，是學(xué)生健康體檢工作的重中之重，也是關(guān)系學(xué)生健康體檢工作的成敗，以及檢測(cè)數(shù)據(jù)是否真實(shí)、可靠和能否客觀反映當(dāng)前學(xué)生體質(zhì)狀況的重要措施。,檢測(cè)質(zhì)量控制的幾個(gè)重要環(huán)節(jié),檢測(cè)儀器的準(zhǔn)確性

4、和穩(wěn)定性 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 檢測(cè)數(shù)據(jù)的歸類、整理和檢驗(yàn) 檢測(cè)數(shù)據(jù)的錄入與計(jì)算,各環(huán)節(jié)的具體要求,檢測(cè)儀器的準(zhǔn)確性（1）檢測(cè)儀器器材型號(hào)、規(guī)格應(yīng)盡量統(tǒng)一；（2）檢測(cè)前及檢測(cè)中應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的校驗(yàn)，達(dá)到要求方可使用；（3）儀器器材應(yīng)有備份。,現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性 檢測(cè)前應(yīng)通過學(xué)校班主任或者檢測(cè)人員在現(xiàn)場(chǎng)事先做好受檢學(xué)生的宣傳、動(dòng)員工作，使之很好配合檢測(cè)人員完成各項(xiàng)檢測(cè)任務(wù)。,檢測(cè)人員必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)

5、行檢測(cè)，最大限度地減少因工作不認(rèn)真而造成的隨機(jī)測(cè)量誤差。,檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)，檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格按照要求履行自己職責(zé)： ? 嚴(yán)格檢查檢測(cè)卡片，對(duì)個(gè)人信息和檢測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)缺、誤、疑等，應(yīng)令檢測(cè)人員當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)測(cè)或重測(cè)，保證數(shù)據(jù)無(wú)缺、無(wú)誤、無(wú)疑；,? 嚴(yán)格檢查數(shù)據(jù)記錄，書寫方法是否合乎規(guī)定，不合格的應(yīng)令檢測(cè)人員立即更正；? 做好隨機(jī)復(fù)測(cè)（形態(tài)）并計(jì)算超出允許誤差范圍的指標(biāo)發(fā)生率（每天按3%抽樣復(fù)測(cè)），并及時(shí)向隊(duì)長(zhǎng)報(bào)告；,? 若復(fù)測(cè)后發(fā)現(xiàn)檢測(cè)誤差（指

6、形態(tài)各指標(biāo)的測(cè)試誤差）超出允許范圍（身高0.5cm；體重0.1kg；胸圍1.0cm），應(yīng)及時(shí)與檢測(cè)人員研究，找出原因，及時(shí)改進(jìn)。? 若發(fā)生率大于5%，檢測(cè)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)召開會(huì)議，研究原因及改進(jìn)辦法。若發(fā)生率大于10%，則當(dāng)日全部檢測(cè)數(shù)據(jù)無(wú)效，必須重測(cè)。,∑n P=——— AN ∑n:超出允許誤差范圍的項(xiàng)次數(shù) A：形態(tài)指標(biāo)總和 N：抽

7、測(cè)人數(shù),對(duì)檢測(cè)人員的要求,? 按各項(xiàng)要求嚴(yán)格實(shí)施。任何人不得擅自改變檢測(cè)項(xiàng)目和要求。 ? 提前到現(xiàn)場(chǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（如檢查、校正儀器等）。 ?檢測(cè)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范，確保檢測(cè)質(zhì)量。 ?對(duì)待受檢者應(yīng)耐心、和藹，遇到問題時(shí)要做細(xì)致工作。 ?團(tuán)結(jié)互助、密切配合，共同完成任務(wù)。,對(duì)受檢學(xué)生的要求,? 檢測(cè)取得的數(shù)據(jù)是學(xué)生健康狀況的重要資料，應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真對(duì)待檢測(cè)任務(wù)。 ? 要與檢測(cè)人員密切配合，按

8、照要求完成各項(xiàng)檢測(cè)。 ? 進(jìn)行形態(tài)測(cè)試時(shí)，男生只穿短褲，女生穿背心（短袖衫）和短褲。 ? 進(jìn)行視力檢查時(shí)，佩戴隱形眼鏡的需提前去掉。 ?檢測(cè)前通知學(xué)生打掃好個(gè)人衛(wèi)生，穿內(nèi)衣、內(nèi)褲。 ?檢測(cè)時(shí)守紀(jì)律、聽指揮、不亂跑動(dòng)、不嬉笑打鬧，保持檢測(cè)場(chǎng)所的安靜。,檢測(cè)隊(duì)伍的組成,? 參加檢測(cè)的工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人員并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。? 對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)檢測(cè)項(xiàng)目，必須由?？漆t(yī)師擔(dān)任（如內(nèi)科、耳鼻、沙眼、口

9、腔、視力篩查、皮膚四肢等項(xiàng)目）。? 為確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，承擔(dān)各項(xiàng)目的體檢人員要固定，不能隨意調(diào)換。,檢測(cè)過程四個(gè)統(tǒng)一,體檢標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,檢測(cè)器械統(tǒng)一,體檢表統(tǒng)一,體檢錄入軟件統(tǒng)一,學(xué)生健康體檢項(xiàng)目,,內(nèi)科,外科,視力檢查,五官科,,,,,,,,,聽診、觸 診測(cè)血壓,身高、體重、胸 圍、皮膚四肢,裸眼視力矯正視力,耳、鼻、沙眼、齲齒、肺活量,,,,,驗(yàn)收體檢表,內(nèi)科檢查,要求： 體檢由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行。

10、 每個(gè)檢測(cè)隊(duì)?wèi)?yīng)有一名內(nèi)科主治醫(yī)以上醫(yī)師負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。 使用器械： 診斷床、聽診器、叩診錘等。,檢查方法： 按照病史采集方法詢問病史，按物理診斷方法進(jìn)行體格檢查。 檢查部位： 心臟、肝臟、脾臟、肺部、腹部等臟器。,檢查方法 詢問病史、根據(jù)陽(yáng)性體征做出診斷，經(jīng)必要檢查確定的現(xiàn)患疾病，寫入“體檢小結(jié)”欄內(nèi)，主檢醫(yī)師簽名。 對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行

11、檢查，必要時(shí)通知家長(zhǎng)，做到早診斷、早治療。,聽診： 心率是否規(guī)律，有期前收縮時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)一分鐘出現(xiàn)的次數(shù)，每分鐘超過6次時(shí)應(yīng)讓其下蹲運(yùn)動(dòng)20次，然后計(jì)期前收縮變化，生理性的可消失，不消失或增多者為病理性現(xiàn)象。,雜音： 聽到舒張期雜音多為病理性雜音，要記明雜音的部位、強(qiáng)度、出現(xiàn)的時(shí)期，以及雜音的性質(zhì)，另外檢查心臟時(shí)應(yīng)考慮血壓情況（如高血壓、低血壓）。Ⅱ級(jí)以上（含Ⅱ級(jí)）雜音應(yīng)寫明。 對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，

12、應(yīng)注明做進(jìn)一步檢查，做到早診斷、早治療。,注意事項(xiàng),測(cè)試前1-2小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)試前靜坐10-15分鐘。 檢查時(shí)，被檢者胸廓要充分暴露，以免因聽診部位不準(zhǔn)確做出錯(cuò)誤的診斷。 如果檢查出陽(yáng)性體征的學(xué)生，要在主檢醫(yī)師的會(huì)診下確診。,血 壓,測(cè)試儀器,立柱式水銀血壓計(jì)醫(yī)用聽診器,測(cè)試方法,受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。,血壓計(jì)零位與受試者心臟和右臂袖帶應(yīng)處于同一水平。,檢測(cè)人員捆扎袖帶時(shí)，

13、應(yīng)平整、松緊適度，肘窩部要充分暴露。,摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器聽診頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，但不能用力緊壓或塞在袖帶下。,注意要點(diǎn) ： 充氣時(shí)使水銀柱急速上升，直到聽不到肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲時(shí)，再升高20-30毫米汞柱（mmHg）。緩緩放氣，當(dāng)聽到第一個(gè)脈跳聲時(shí)，水銀柱高度值即為收縮壓；繼續(xù)放氣，以每次搏動(dòng)下降1.5～2?毫米汞柱為宜，在脈跳聲經(jīng)過一系列變化后消逝瞬間（消音點(diǎn) ）的水銀柱高度值為舒張壓。要求測(cè)

14、試3次，求其平均值進(jìn)行記錄。分別記錄收縮壓、舒張壓，以毫米汞柱為單位。若水銀柱降到零位仍有脈跳聲時(shí)，舒張壓為0。,零點(diǎn)與袖帶未在一平面,聽診頭壓在袖帶中,錯(cuò),,錯(cuò),,正確的測(cè)試方法,不正確的測(cè)試方法,?測(cè)試前1～2小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)。 ?測(cè)試前受檢者靜坐10～15分鐘，穩(wěn)定情緒，接受測(cè)試。 ?測(cè)試時(shí)，上衣袖帶不應(yīng)緊壓上臂。 ?袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米處。并根據(jù)不同年齡兒童的上臂長(zhǎng)度分別選用7?厘米

15、、9?厘米或12?厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂長(zhǎng)的1/2～3/4為宜。,注意事項(xiàng),外科檢查,檢查項(xiàng)目,身高,體重,胸圍,皮膚、四肢,肩胛骨下角,頭頂點(diǎn),,第四肋骨,,胸中點(diǎn),,形態(tài)測(cè)量點(diǎn),測(cè)量?jī)x器的準(zhǔn)確度和靈敏度 儀器的校驗(yàn)十分重要 測(cè)量的姿勢(shì)和方法 受試者與測(cè)量者 測(cè)量的時(shí)間,影響形態(tài)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的主要因素,身 高,使用器材,機(jī)械式身高坐高計(jì),使用前校正,根據(jù)使用說明，用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，

16、并用鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度，每10.0?厘米誤差不得大于0.1?厘米。 同時(shí)，應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情況，并及時(shí)糾正。,檢測(cè)方法：,受試者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。耳屏上緣與眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位。,,上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約60°。,兩肩胛間骶骨部足跟,,,,與立柱相接觸，成“三點(diǎn)一線”站立姿勢(shì),,此

17、時(shí)，檢測(cè)人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動(dòng)至受試者頭頂。,,讀數(shù)時(shí)，檢測(cè)人員雙眼與水平壓板平面等高。機(jī)械式或等顯示屏上顯示的數(shù)值穩(wěn)定后，記錄顯示的數(shù)值。電子式,記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不得超過0.5厘米.,記錄方式：將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）均應(yīng)記錄清楚,如：某受試者，身高測(cè)量值為99.6厘米，則記錄為 99.6厘米,注意事項(xiàng),1、身高計(jì)應(yīng)選擇平坦地面，靠墻放置。,2、檢測(cè)人員移動(dòng)水平壓板時(shí)，必須手握“

18、手柄”。,3、嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量要求。,4、水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)；妨礙測(cè)量的發(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下。,常見錯(cuò)誤,,,,發(fā)結(jié)未解開,頭太低（兩點(diǎn)未水平）,脊柱未靠立柱,體 重,不允許使用彈簧式體重秤,測(cè)試儀器,使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度準(zhǔn)確度：要求誤差不超過1%，即每100kg誤差小于0.1公斤。檢驗(yàn)方式是以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼（或用等重的標(biāo)定重物

19、代替）分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許誤差范圍。,靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm，或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg而刻度尺仍維持水平位時(shí)，說明達(dá)到要求。,受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保持身體平穩(wěn)。 檢測(cè)人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)游碼至刻度尺平衡。 記錄以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。 測(cè)量誤差不得超過0.1kg。,記錄方法：,以千克為單位，

20、將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位） 如：某受檢者體重測(cè)量結(jié)果為25.4千克,注意事項(xiàng),① 測(cè)量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放置在平坦地面上。② 受試者應(yīng)盡量減少著裝。③ 上、下體重計(jì)時(shí)，動(dòng)作要輕緩。 ④ 測(cè)量體重前，應(yīng)讓受試者排空大小便、不要大量喝水，也不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。,胸 圍,測(cè)試儀器,尼龍帶尺,使用前必須經(jīng)鋼尺校對(duì)，每米誤差不得超過0.2cm,由檢測(cè)隊(duì)指定專人，兩人一組進(jìn)行測(cè)試。,測(cè)試方法,受檢者自然站立，雙肩放松，兩臂自然下垂

21、，兩足分開與肩同寬，保持平靜呼吸。,檢測(cè)人員面對(duì)受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。,男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測(cè)量值。,,,錯(cuò),,錯(cuò),皮尺拉太緊,壓住乳頭,女性測(cè)量點(diǎn)不在乳頭,,錯(cuò),檢測(cè)人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時(shí)讀取數(shù)值。記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不

22、超過1厘米。,注意事項(xiàng),① 進(jìn)行測(cè)量時(shí)，注意受檢者姿勢(shì)是否正確，發(fā)現(xiàn)有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時(shí)糾正。② 檢測(cè)人員應(yīng)嚴(yán)格控制帶尺的松緊度。③ 如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴(kuò)胸，待觸摸清楚后，受檢者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。④ 如兩側(cè)肩胛下角高度不一致，以低側(cè)為準(zhǔn)。,檢查方法： 利用自然光線，從頭到腳仔細(xì)觀察，看有無(wú)皰疹、膿皰疹、蕁麻疹、濕疹、有無(wú)癬病、白斑、疥瘡等。瘢痕和損傷的部位、大小、盡可能了解病因。,皮膚、四肢

23、,皮 膚,皮膚、四肢,四肢、胸廓、脊柱,檢查方法： 有無(wú)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、足內(nèi)翻、足外翻、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如、“O”型腿，“X”型腿。胸廓： 扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。脊柱： 是否有異常彎曲、出現(xiàn)、直背、駝背、鞍背、脊柱側(cè)彎等。,檢查方法： 受檢者取坐位，頭略往后仰，檢查者以雙手的食指和中指正對(duì)甲狀軟骨處觸診，并要求受檢者做吞咽動(dòng)作，就可以捫及甲狀腺。甲狀腺腫大分彌漫形、結(jié)節(jié)形、混合型三種。,

24、甲狀腺,視力檢查,檢查項(xiàng)目,裸眼視力,矯正視力,由專人進(jìn)行檢查,測(cè)試儀器,?標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力燈箱 ?扣眼勺 ?指揮棒 ?串鏡 ?皮尺 視力燈懸掛的高度應(yīng)在視力表5.0行視標(biāo)與多數(shù)受檢者的雙眼呈水平位置。,檢查方法,受檢者距視力表5米處站立，用遮眼板將一側(cè)眼輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。,先從5.0一行視標(biāo)認(rèn)起。 ?如看不清再逐行上查，如辨認(rèn)無(wú)誤則逐行下查。 ?要求每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)間不超過

25、5秒。 ?規(guī)定4.0～4.5各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)1個(gè)， 4.6～5.0各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)2個(gè)， 5.1～5.3各行中每行不能認(rèn)錯(cuò)3個(gè)。 超過這一規(guī)定不再往下檢查，而以本行的上一行記為該受檢者的視力。,檢查方法,記錄數(shù)值,認(rèn)錯(cuò)2個(gè),如5米處不能辨認(rèn)視力表最上一行視標(biāo)時(shí)，令受檢者站立于距視力表2.5米處或l米處進(jìn)行檢查。所得視力值分別減去校正數(shù)值0.3或0.7后，記為該受檢者的視

26、力。,[例] 某受檢者在5米處不能辨認(rèn)最上一行視標(biāo)，令其在2.5米處檢查。所得視力為4.2，則4.2-0.3＝3.9，該受檢眼視力即為3.9。若該受檢者在5米、 2.5米處都不能辨認(rèn)最上一行的視標(biāo)，令其在1米處檢查，視力4.2，則4.2-0.7＝3.5，該受檢者視力為3.5。,檢查方法,凡視力小于5.0者，為視力低下。 其中，4.9，為輕度 4.6 - 4.8，為中度 4.5以下，

27、為重度 對(duì)視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢查，。 判斷有無(wú)屈光不正 若正片視力下降，負(fù)片視力提高者為近視；反之，正片視力提高，負(fù)片視力下降者為遠(yuǎn)視；串鏡檢查正、負(fù)片視力均無(wú)進(jìn)步者為“其它原因”。,檢查方法,?檢查視力前，應(yīng)向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性眼鏡，檢查裸眼視力。 ?檢查如采用自然光線，應(yīng)選擇晴天，固定時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行，以便前后對(duì)比。 ?檢

28、查前不要揉眼，檢查時(shí)不要瞇眼或斜著看。檢測(cè)人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。 ?用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。 ?不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后即刻檢查視力。至少要休息10分鐘以后再做檢查。檢查若在室內(nèi)進(jìn)行，受檢者從室外進(jìn)入后也應(yīng)有10分鐘以上的適應(yīng)時(shí)間。,注意事項(xiàng),齲齒檢查,檢查項(xiàng)目,乳 齲,恒 齲,由專人進(jìn)行檢查,一次性口腔檢查器械，防止交叉感染,齲齒檢查,檢查方法,按象限順序逐牙檢查，對(duì)牙齒的點(diǎn)、

29、隙、窩、溝等齲病的好發(fā)部位要用探針重點(diǎn)檢查，對(duì)頰面、舌面要用壓舌板進(jìn)行檢查。,診斷標(biāo)準(zhǔn),?無(wú)齲：牙齒無(wú)患齲跡象，也未曾因齲做過充填。 ?齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質(zhì)有潛在的損害或壁部軟化。齲齒可分為窩溝齲與光滑面齲（牙齒鄰、頰、舌面有齲）。也包括齒上有暫時(shí)充填物（如氧化鋅）者。,乳牙齲代碼為d,恒牙齲代碼為D,診斷標(biāo)準(zhǔn),?已充填牙有齲：有一個(gè)永久充填物的牙，又有一處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需

30、分辨原發(fā)齲或繼發(fā)齲，按齲齒計(jì)。 ? 齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為m，因齲脫落或拔除的恒牙代碼為M。診斷時(shí)注意排除非齲丟失，如外傷和生理性替換。 ?己充填牙無(wú)齲（齲補(bǔ)）：有一個(gè)或以上的永久充填物，且無(wú)原發(fā)齲或繼發(fā)齲。乳牙代碼為f，恒牙代碼為F。,診斷標(biāo)準(zhǔn),將診斷結(jié)果依據(jù)象限圖，按照乳牙、恒牙齲失補(bǔ)分別以d、D、m、M、f、F記入對(duì)應(yīng)的方格內(nèi)。,d,×,D,F,M,耳、鼻、檢查,由耳鼻專業(yè)人員檢查,檢查器

31、械,額鏡、五官檢查器、蛇形燈。,注意事項(xiàng),對(duì)已充填牙，應(yīng)注意其它牙面是否有新原發(fā)齲，充填體下是否有繼發(fā)齲，防止漏診、漏登。,耳、鼻、檢查,耳檢查方法,,外耳：耳廓有無(wú)畸形、缺損、乳突部有無(wú)紅腫、壓痛等。外耳道有無(wú)狹窄、栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。 內(nèi)耳：鼓膜是否清楚，有無(wú)充血、腫脹、內(nèi)陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。,耳、鼻、檢查,鼻檢查方法,,有無(wú)皮膚充血、糜爛、結(jié)痂、分泌物、 注意鼻甲大小、鼻粘膜有無(wú)充血、腫脹、鼻中隔有無(wú)出血

32、、偏曲等。,沙眼檢查,檢查器械,角膜放大鏡,蛇形燈等,有專業(yè)人員檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn),輕巧翻起眼皮，露出瞼結(jié)膜。觀察結(jié)膜、眼內(nèi)外 、上下穹窿部有無(wú)感染，感染的損害程度，有無(wú)乳頭增生和濾泡形成，結(jié)膜是否充血等。,沙眼的臨床分期,診斷依據(jù)： 輕（+）、中（++）、重（+++）表示沙眼病變的范圍?！?”越多，活動(dòng)病變?cè)酱?，越具傳染性?肺活量,測(cè)試儀器,測(cè)試人員打開電源開關(guān)，按“按鍵”，顯示屏上出現(xiàn)閃爍信號(hào)“8888”，

33、當(dāng)定格在“0”時(shí)，表明肺活量計(jì)已進(jìn)入工作狀態(tài)。,工作狀態(tài),開關(guān),,按鍵,,,測(cè)試人員首先將口嘴裝在文式管的進(jìn)氣口上，交給受試者。,進(jìn)氣口,,出氣口,,導(dǎo)壓軟管,,受試者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導(dǎo)壓軟管保持在文式管上方； 受試者頭部略向后仰，盡力深吸氣直到不能再吸氣為止；然后，將嘴對(duì)準(zhǔn)口嘴緩慢地呼氣，直到不能呼氣為止。,盡力深吸氣,盡力呼氣,導(dǎo)壓軟管,,,手柄,此時(shí)，顯示屏上顯示的數(shù)值即為肺活量值。測(cè)試兩次

34、，只記錄最大值，以毫升為單位，不計(jì)小數(shù)。,0,9,9,9,,注意事項(xiàng)：,導(dǎo)壓軟管朝下,錯(cuò),錯(cuò),手堵住出氣口,,? 測(cè)試應(yīng)使用一次性口嘴。 ?測(cè)試前，測(cè)試人員應(yīng)向受試者講解測(cè)試要領(lǐng)，做示范演示，受試者可試吹一次。尤其對(duì)小年齡學(xué)生，應(yīng)耐心指導(dǎo)和示范，幫助掌握方法和要領(lǐng)。 ?測(cè)試時(shí)，受試者呼氣不可過猛，防止漏氣；且必須保持導(dǎo)壓軟管在文式管上方。,?受試者在呼氣過程中，不能再進(jìn)行吸氣。?測(cè)試人員要及時(shí)糾正受試者用鼻呼氣的錯(cuò)誤動(dòng)作。如果無(wú)法

35、糾正，可讓受試者帶上鼻夾或用手捏住鼻子，防止鼻呼氣。?下一次測(cè)試開始前，須按“按鍵”，回到“0”位。,對(duì)檢驗(yàn)、復(fù)測(cè)人員的要求,,? 各檢測(cè)隊(duì)伍應(yīng)指派熟悉業(yè)務(wù)、工作細(xì)心的人員擔(dān)任復(fù)測(cè)工作。 ? 觀察受檢者，視其情況推測(cè)可以數(shù)據(jù)。如受檢者身體瘦小、體重?cái)?shù)據(jù)偏大，或面貌提示明顯疾病征兆，為可疑，應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢或復(fù)測(cè)。 ? 在每天的檢測(cè)過程中，以隨機(jī)方式按3%比例抽取復(fù)測(cè)對(duì)象進(jìn)行復(fù)測(cè)。 ? 囑受檢者持“復(fù)測(cè)表”返回原檢測(cè)處，由原檢測(cè)人員按