眼科學重點總結(jié)人衛(wèi)第八版(終極版)

1、眼科學復(fù)習材料眼科學復(fù)習材料1緒論緒論人通過感覺器官獲得的外界信息中，大約【90%】是由眼來完成的我國傳統(tǒng)醫(yī)學歷史悠久。最早的記錄是在公元前14世紀殷武丁時代就有包括“疾目”的甲骨文卜辭。我國現(xiàn)存的第一部藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》中有70多種眼科用藥的記載。隋代的《諸病源候論》記載了多種眼病的病因和病理。唐代出現(xiàn)了第一部眼科專著《龍樹眼論》。隋、唐以后，針撥內(nèi)障的手術(shù)屢見于史籍。宋代設(shè)立的太醫(yī)局已將眼科獨立。明代的《原機啟微》是一部眼病專著。明

2、、清時代的《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》等眼病專著的內(nèi)容更為豐富。眼科學基礎(chǔ)眼科學基礎(chǔ)眼的組織解剖學視覺器官包括：眼球、眼眶、眼的附屬器、視路、眼部的相關(guān)血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)一、.眼球的構(gòu)成.眼球前后徑：眼球前后徑：24mm24mm眼球向前方平視時，一般突出于外側(cè)眶緣：1212～14mm14mm兩眼球突出度相差通常不超過：2mm2mm眼球壁的分層外層：纖維膜外層：纖維膜角膜角膜組織學結(jié)構(gòu)1.1.上皮細胞層上皮細胞層：厚約35μm，由5～6層鱗狀上

3、皮細胞鱗狀上皮細胞組成，無角化無角化，排列特別整齊，易與其內(nèi)面的前彈力層分離；2.2.前彈力層前彈力層(Bowman’smembrane)：厚約12μm，為一層均質(zhì)無細胞成分均質(zhì)無細胞成分的透明膜；3.3.基質(zhì)層基質(zhì)層：厚約500μm，占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細胞角膜細胞和少數(shù)游走細游走細胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4.4.后彈力層后彈力層(Descemet’smembran

4、e)：成年人厚約10～12μm；為較堅韌的透明均質(zhì)膜透明均質(zhì)膜5.5.內(nèi)皮細胞層內(nèi)皮細胞層：厚5μm，為一層六角形扁平細胞六角形扁平細胞構(gòu)成，細胞頂部朝向前房，基底面向后彈力層。角膜厚度中央部約0.5～0.55mm，周邊部約1mm。組織學結(jié)構(gòu)：1.上皮細胞層上皮細胞層:5~6層鱗狀上皮細胞組成排列整齊易受外界損傷但修復(fù)快2424小時即可生長小時即可生長不遺留瘢痕不遺留瘢痕2.2.前彈力層前彈力層(Bowman’smembrane):均勻

5、無細胞成分損傷后不能修復(fù)遺留瘢痕3.3.基質(zhì)層基質(zhì)層:占角膜厚度90%由排列規(guī)則的膠原纖維組成損傷后由瘢痕組織代替4.4.后彈力層后彈力層(Descemet’smembrane):與前彈力層厚度大致相等修復(fù)能力強修復(fù)能力強眼科學復(fù)習材料眼科學復(fù)習材料3眼眶7塊骨組成：額骨蝶骨篩骨腭骨淚骨上頜骨顴骨4個壁：上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁（最厚）外側(cè)壁（最厚）骨壁的主要結(jié)構(gòu)視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管眶上裂眶下裂眶上切跡與眶下孔眼瞼眼瞼分層皮膚層，皮下組

6、織層，肌層，瞼板層，結(jié)膜層結(jié)膜結(jié)膜結(jié)膜組成：瞼結(jié)膜，球結(jié)膜，穹窿結(jié)膜瞼結(jié)膜，球結(jié)膜，穹窿結(jié)膜結(jié)膜充血結(jié)膜充血：瞼動脈弓瞼動脈弓穿過瞼板分布于瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和距角結(jié)膜緣瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和距角結(jié)膜緣4mm4mm以外的球結(jié)膜以外的球結(jié)膜，充血時稱~睫狀充血睫狀充血：睫狀前動脈睫狀前動脈在角膜緣3～5mm處分出細小的鞏膜上支組成角膜緣周圍血管網(wǎng)并分布于球結(jié)膜角膜緣周圍血管網(wǎng)并分布于球結(jié)膜，充血時稱~睫狀充血和結(jié)膜充血的鑒別鑒別三、房水循環(huán)途徑

7、房水循環(huán)途徑.睫狀體產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁網(wǎng)小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑.傳入路：與視覺纖維伴行，在外側(cè)膝狀體前外側(cè)膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核，在核內(nèi)交換神經(jīng)元，一部分纖維繞中腦導水管，到同側(cè)EW核，另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉，到對側(cè)EW核傳出路：兩側(cè)兩側(cè)EWEW核發(fā)出的纖維，隨動眼神經(jīng)入眶動眼神經(jīng)入眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，由節(jié)

8、后纖維隨睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌九、視路的定義及組成視路的定義及組成.定義：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞枕葉視中樞的傳導徑路組成：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、枕葉視中樞枕葉視中樞視神經(jīng)分段：眼內(nèi)段：1mm、眶內(nèi)段：眶內(nèi)段：25mm25mm、管內(nèi)段：4～9mm、顱內(nèi)段：10mm眼的生理生化和代謝眼的生理生化和代謝淚膜淚膜（tearfilm）結(jié)構(gòu)：1、表面的脂質(zhì)層表面的脂質(zhì)層，主要由瞼板腺分

9、泌由瞼板腺分泌形成；2、中間的水液層水液層，主要由淚腺和副淚腺淚腺和副淚腺分泌形成；3、底部的粘蛋白層粘蛋白層，主要由角膜上皮細胞及結(jié)膜杯狀細胞角膜上皮細胞及結(jié)膜杯狀細胞分泌形成。淚膜的生理作用是：潤滑眼球表面，防止角膜結(jié)膜干燥，保持角膜光學特性，供給角膜氧氣以及沖洗、抵御眼球表面異物和微生物。角膜的生理功能角膜的生理功能：1、角膜是主要的眼屈光介質(zhì)眼屈光介質(zhì)，相當于43D的凸透鏡2、角膜組織結(jié)構(gòu)排列非常規(guī)則有序，具有透明性透明性，以及

10、良好的自我保護和修復(fù)自我保護和修復(fù)特性。3、角膜富含感覺神經(jīng)富含感覺神經(jīng)，系三叉神經(jīng)的眼支通過睫狀后長神經(jīng)支配，神經(jīng)末梢在角膜內(nèi)脫髓鞘，從前彈力層后分支進入上皮細胞層，因此感覺十分敏銳。4、角膜無血管無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。5、上皮細胞的氧供來自淚膜，內(nèi)皮細胞的氧供來自房水。6、能量物質(zhì)主要是葡萄糖葡萄糖，大部分通過內(nèi)皮細胞從房水中獲取，約10%由淚膜和角膜緣血管供給。角膜上皮角膜上皮

11、細胞再生能力強，損傷后較快修復(fù)且不遺留痕跡細胞再生能力強，損傷后較快修復(fù)且不遺留痕跡，如累及到上皮細胞的基底膜，則損傷愈合時間將大大延長。角膜緣處角膜上皮的基底細胞層含有角膜緣干細胞角膜緣干細胞，在角膜上皮的更新和修復(fù)過程中起到重要作用。前彈力層前彈力層是胚胎期由基質(zhì)中角膜細胞分泌形成，損傷后不能再生損傷后不能再生。角膜基質(zhì)角膜基質(zhì)主要由Ⅰ型Ⅰ型膠原纖維（直徑24～30nm）和細胞外基質(zhì)組成，其規(guī)則有序排列規(guī)則有序排列可使98%的入射光