助產士操作技術考核參考標準

1、助產士操作技術考核參考標準助產士操作技術考核參考標準2013.10.282013.10.28產前檢查產前檢查一、一、用物（用物（5分）分）軟尺一根、胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測儀、骨盆測量器一個、滅菌內診包一個、滅菌手套軟尺一根、胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測儀、骨盆測量器一個、滅菌內診包一個、滅菌手套一雙。一雙。二、二、操作（操作（9090分）分）（一）腹部檢查（一）腹部檢查1、孕婦排尿后，平臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分

2、開，使腹肌放、孕婦排尿后，平臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分開，使腹肌放松；（松；（2分）分）2、檢查者站在孕婦右側進行檢查；（、檢查者站在孕婦右側進行檢查；（1分）分）3、觀察腹形、妊娠紋、疤痕及緊張度；（、觀察腹形、妊娠紋、疤痕及緊張度；（1分）分）4、用軟尺測量宮高及腹圍值；（、用軟尺測量宮高及腹圍值；（6分）分）5、分四步進行腹部觸診：、分四步進行腹部觸診：第一步手法：（第一步手法：（1）操作者面向孕婦頭端，兩手

3、置于子宮底部）操作者面向孕婦頭端，兩手置于子宮底部——了解外形、測宮高；了解外形、測宮高；（2分）分）（2）兩手指腹相對，輕推）兩手指腹相對，輕推——判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；（判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；（4分）分）第二步手法：（第二步手法：（1）檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側；（）檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側；（2分）分）（2）一手固定，另一手輕輕深按檢查）一手固定，另一手輕輕深按檢查——分辨胎背及胎兒肢體位置；

4、（分辨胎背及胎兒肢體位置；（4分）分）（3）兩手交替進行，確定胎背向前、側方或向后的方位；（）兩手交替進行，確定胎背向前、側方或向后的方位；（2分）分）第三步手法：（第三步手法：（1）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；（向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；（4分）分）（2）左右推動，以確定是否銜接；（）左右

5、推動，以確定是否銜接；（2分）分）第四步手法：（第四步手法：（1）檢查者面向孕婦足端；（）檢查者面向孕婦足端；（1分）分）（2）左右手平放在子宮下段胎先露兩側，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入）左右手平放在子宮下段胎先露兩側，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。（盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。（3分）分）6、胎心聽診、胎心聽診（1）根據不同孕周、不同胎位在孕婦腹部

6、不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；（）根據不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；（2分）分）（2）胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；（）胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；（1分）分）（3）正常胎心率為）正常胎心率為120120—160160次分鐘；（分鐘；（1分）分）（二）骨盆外測量（二）骨盆外測量1、測髂棘間徑、測髂棘間徑（1）孕婦取伸腿仰臥位；（）孕婦取伸腿仰臥位；（2分）分）（2）檢查者兩手

7、持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側緣；（）檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側緣；（4分）分）（3）測量兩髂前上棘間距離（）測量兩髂前上棘間距離（2323—26cm26cm）；（）；（2分）分）①胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上方托壓，同時胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上方托壓，同時左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時放松（防水腫）；（左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈

8、和下降，宮縮間歇時放松（防水腫）；（5分）分）②胎頭枕部到達恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸；（胎頭枕部到達恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸；（5分）分）③宮縮間歇時娩出胎頭；（宮縮間歇時娩出胎頭；（4分）分）④左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內粘液和羊水，右手仍保護會陰；（左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內粘液和羊水，右手仍保護會陰；（5分）分）⑤協(xié)助復位和外旋轉；（協(xié)助復位和外旋轉；（4分）分）⑥協(xié)助前肩娩出（左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護會陰）；（

9、協(xié)助前肩娩出（左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護會陰）；（4分）分）⑦協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護會陰）；（協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護會陰）；（5分）分）⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側位娩出并記錄時間；（雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側位娩出并記錄時間；（4分）分）⑨斷臍：胎兒娩出后斷臍：胎兒娩出后1212分鐘，在距臍帶根部分鐘，在距臍帶根部1520cm1520cm處用二把血管鉗鉗夾，在兩鉗之處用二把血管鉗鉗夾，在兩

10、鉗之間剪斷臍帶；（間剪斷臍帶；（4分）分）⑩在產婦臀下放置聚血器或彎盤接血，以計測出血量；（在產婦臀下放置聚血器或彎盤接血，以計測出血量；（4分6、新生兒處理、新生兒處理①斷臍后，立即以大浴巾擦干新生兒身上羊水，同時擺正體位，繼續(xù)清理呼吸道（斷臍后，立即以大浴巾擦干新生兒身上羊水，同時擺正體位，繼續(xù)清理呼吸道（3030秒）；（秒）；（4分）分）②確定呼吸道清理干凈而未啼哭時，用手輕拍足底，使其啼哭；（確定呼吸道清理干凈而未啼哭時，用手輕

11、拍足底，使其啼哭；（3分）分）③阿普加評分（阿普加評分（ApgarsceApgarsce）；（）；（4分）分）④處理臍帶（注意保暖，有條件可在開放暖床上進行）；（處理臍帶（注意保暖，有條件可在開放暖床上進行）；（4分）分）傳統(tǒng)結扎法：用傳統(tǒng)結扎法：用7575％酒精消毒臍帶根部周圍在距臍根部％酒精消毒臍帶根部周圍在距臍根部0.5cm0.5cm處用粗絲線結扎第一道在處用粗絲線結扎第一道在結扎線外結扎線外0.5cm0.5cm處結扎第二道在第二

12、道線外處結扎第二道在第二道線外0.5cm0.5cm處剪斷臍帶擠出殘余血液用處剪斷臍帶擠出殘余血液用2020％高錳酸鉀液消毒％高錳酸鉀液消毒斷面（注意保護皮膚），待干，以無菌紗布包蓋，再用臍帶布包扎氣門芯結扎法：將無菌氣門芯二斷面（注意保護皮膚），待干，以無菌紗布包蓋，再用臍帶布包扎氣門芯結扎法：將無菌氣門芯二個套于血管鉗上用套有氣門芯的血管鉗在距臍根部個套于血管鉗上用套有氣門芯的血管鉗在距臍根部lcmlcm處鉗夾臍帶緊靠鉗外端剪斷臍帶沿

13、鉗端將二處鉗夾臍帶緊靠鉗外端剪斷臍帶沿鉗端將二個氣門芯依次套在臍輪稍上方處，松鉗，擠出殘余血液：用個氣門芯依次套在臍輪稍上方處，松鉗，擠出殘余血液：用1010％碘酊消毒斷面（注意保護皮膚），％碘酊消毒斷面（注意保護皮膚），待干。待干。⑤雙手托抱新生兒，給產婦看性別，隨后交給巡回者（戴手圈）蓋腳印、測體重；（雙手托抱新生兒，給產婦看性別，隨后交給巡回者（戴手圈）蓋腳印、測體重；（3分）分）⑥進行早吸吮；（進行早吸吮；（2分）分）7、協(xié)助胎

14、盤娩出、協(xié)助胎盤娩出①確認胎盤是否剝離；（確認胎盤是否剝離；（2分）分）②子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤；（子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤；（3分）分）③胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整排出；（排出；（3分）分）8、檢查胎盤、胎膜；（、檢查胎盤、胎膜；（2