2017婦幼技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)---副本

1、產(chǎn)后出血（胎盤滯留）操作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分得分說(shuō)明儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹5素質(zhì)要求服裝、鞋帽整潔5醫(yī)師根據(jù)病例特點(diǎn)、對(duì)患者正確全面評(píng)估6操作前準(zhǔn)備物品紗布、產(chǎn)包、卵圓鉗、血壓計(jì)、聽診器、彎盤、導(dǎo)尿包、藥物（止血藥、宮縮劑、各類膠體液、晶體液）5判斷據(jù)臨床表現(xiàn)、分娩史、出血量作出正確診斷5補(bǔ)充血容量建立靜脈通道，快速開放兩條靜脈（輸血針頭）5準(zhǔn)備外陰消毒，更換手套，嚴(yán)密無(wú)菌操作5人工剝離胎盤術(shù)手術(shù)方法手法準(zhǔn)確20術(shù)后處理縮宮素

2、（用法：靜滴、肌注、小壺入；用量：20u）10檢查胎盤的完整性。7如胎盤缺損，宮腔檢查5操作流程處理觀察觀察出血量，子宮輪廓及宮縮情況7整理術(shù)后合理安排體位、清理用物，歸原處、洗手5操作后評(píng)估局部嚴(yán)格消毒、處理合理5操作熟練操作熟練、輕柔、手法正確5理論提問(wèn)回答全面、正確合計(jì)100備注:人工剝離胎盤方法:左手在腹部固定，并向下壓子宮，右手手指并攏成錐，沿臍帶進(jìn)入宮腔到達(dá)宮底胎盤附著處，找到胎盤邊緣，手指并攏，掌面朝向胎盤母面，以手掌尺側(cè)

3、緣在胎盤與宮壁之間左右滑動(dòng)分離胎盤。）新生兒窒息復(fù)蘇操作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作步驟及標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分說(shuō)明醫(yī)生、護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，著裝，戴口罩、帽，戴無(wú)菌手套2評(píng)估環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫（25~28℃），預(yù)熱輻射保暖臺(tái)（32?34℃）2操作前準(zhǔn)備用物處于備用狀態(tài)：1.新生兒復(fù)蘇模型2.復(fù)蘇器械(：喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、胎糞吸引管、吸引管、復(fù)蘇囊、面罩)3.吸氧、負(fù)壓吸引器、血氧監(jiān)護(hù)儀4.急救藥品〔1:10000腎上腺素、0.9％氯化鈉溶液等）5.其他：

4、聽診器、毛巾和毯子、胃管、注射器、膠布6了解產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，評(píng)估新生兒發(fā)生窒息的危險(xiǎn)性。5評(píng)估：5s內(nèi)完成①羊水清嗎？②有呼吸或哭聲嗎？③肌張力好嗎？④是足月嗎？4項(xiàng)評(píng)估，只要其中1個(gè)答案是“否“，馬上進(jìn)行以下操作。5快速評(píng)估組織搶救（復(fù)蘇小組團(tuán)隊(duì)分工明確）。5保暖：新生兒仰臥于輻射保暖臺(tái)上。2體位：頭輕度仰伸處于“鼻吸氣位“，可放肩墊。3清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液體，每次吸引時(shí)間不超過(guò)10s，羊水胎糞污染嚴(yán)重者需作氣管插管（氣管插

5、管應(yīng)在20s內(nèi)完成）5擦干全身拿開濕毛巾2誘發(fā)自主呼吸：輕拍足底或輕彈足跟，摩擦背部2次，重新擺正體位。4建立通暢的氣道（A）評(píng)估是否有自主呼吸？心率是否〉100次min；且膚色是否粉紅？只要其中1個(gè)答案是“否“，馬上進(jìn)行以下操作4選擇氣囊，接上氧源。3將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2~３次，觀察胸廓擴(kuò)張情況）5擠壓復(fù)蘇囊的壓力適中。（2025cmH2O》頻率40?60次min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時(shí)間比為1