大學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷_第1頁(yè)
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1、大學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷(大學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷(UPI)填表日期:2014年_____月_____日個(gè)人信息姓名:___________出生年月:___________民族:_________學(xué)號(hào):______________所在系:__________________專業(yè):______________寢室:________________你的近親中,有精神衛(wèi)生方面有問(wèn)題的嗎?(有病,中毒、自殺、去向不明等)有無(wú)如果有,是:(如父母、兄

2、弟、祖父母、叔舅、姑姨、表兄弟、堂兄弟)興趣、愛(ài)好、特長(zhǎng):___________________________________是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn):是否何時(shí)做過(guò)何種心理測(cè)驗(yàn):智力測(cè)驗(yàn)測(cè)試時(shí)間_____________年人格測(cè)驗(yàn)測(cè)試時(shí)間_____________年其他測(cè)試名稱:________________測(cè)試時(shí)間___________年入學(xué)動(dòng)機(jī):(多項(xiàng)選擇,數(shù)量不限)1、為了振興中華2、為了社會(huì)發(fā)展人類進(jìn)步3、想做學(xué)問(wèn)4、想掌握專門知識(shí)

3、和技能5、想提高自己的教養(yǎng)水平6、為出國(guó)打基礎(chǔ)7、為了今后就職方便8、由于父母老師的規(guī)勸9、想過(guò)幾年自由的日子10、想?yún)⒓迂S富多彩的社團(tuán)活動(dòng)16.常常失眠是否17.頭疼是否18.脖子、肩膀酸痛是否19.胸疼憋悶是否20.總是朝氣蓬勃的是否21.氣量小是否22.愛(ài)操心是否23.焦躁不安是否24.容易動(dòng)怒是否25.活著沒(méi)意思是否26.對(duì)任何事都沒(méi)有興趣是否27.記憶力減退是否28.缺乏耐力是否29.缺乏決斷能力是否30.過(guò)于依賴別人是否31

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