藥理學(xué)教案021

1、商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁課程名稱課程名稱藥理學(xué)藥理學(xué)專業(yè)班級專業(yè)班級20102010級藥學(xué)班級藥學(xué)班授課教師授課教師趙晉趙晉授課序次授課序次2121授課類型授課類型理論理論授課學(xué)時授課學(xué)時2授課題目授課題目（章節(jié)）（章節(jié)）第十六章抗慢性心功能不全藥教學(xué)目的教學(xué)目的與要求與要求1.掌握強(qiáng)心苷類及腎素血管緊張素抑制藥治療充血性心力衰竭的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)；2.熟悉強(qiáng)心苷中毒的防治方法；熟悉利尿

2、藥、血管擴(kuò)張藥、β受體阻斷藥等常用藥物的作用特點及臨床應(yīng)用；3.了解強(qiáng)心苷類藥物相互作用及給藥方法。教學(xué)重點教學(xué)重點與難點與難點【重點】強(qiáng)心苷的藥理作用、不良反應(yīng)及中毒救治?！倦y點】1.強(qiáng)心苷治療作用機(jī)制與中毒機(jī)制；2.強(qiáng)心苷對心臟的正性肌力作用。教學(xué)方法教學(xué)方法與手段與手段講授使用教材使用教材及參考書及參考書1、使用教材：王迎新彌曼主編，藥理學(xué)，第一版，人民衛(wèi)生出版社，2011年6月2、參考書：（1）王開貞于肯明主編，藥理學(xué)，第6版，

3、人民衛(wèi)生出版社，2009年7月（2）彌曼主編，藥理學(xué)，第2版，人民衛(wèi)生出版社強(qiáng)心苷正性肌力作用機(jī)制尚未充分闡明，現(xiàn)已認(rèn)為：該類藥物可與心肌細(xì)胞膜上NaKATP酶（強(qiáng)心苷受體）特異性結(jié)合，抑制此酶的活性，致使鈉泵功能部分受阻，使細(xì)胞內(nèi)Na濃度一過性增高。當(dāng)NaK抑制時，Na－Ca2交換增加，從而使使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度升高，表現(xiàn)為心肌收縮力加強(qiáng)。2負(fù)性頻率作用（減慢心率）：治療量的強(qiáng)心苷通過加強(qiáng)心肌收縮力，使心排出量增加，增強(qiáng)了對主動脈

4、弓和頸動脈竇壓力感受器的刺激，從而提高了迷走神經(jīng)的興奮性，減慢心率。3.負(fù)性傳導(dǎo)作用（減慢房室結(jié)傳導(dǎo)）：治療量強(qiáng)心苷可興奮迷走神經(jīng)，使房室結(jié)和希氏束傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長；劑量較大時，能直接抑制房室結(jié)，使部分心房沖動不能到達(dá)心室，特別在心房顫動和心房撲動時尤為明顯；中毒劑量時，可引起不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心搏停止。4.其他：強(qiáng)心苷對心衰患者尚具有利尿和血管擴(kuò)張作用等?！九R床應(yīng)用】1慢性心功能不全：對心瓣膜病、某些先天性心臟病、高

5、血壓等引起的心功能不全療效較好。對繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、維生素B1缺乏癥所致的高排血量性心功能不全療效較差。對肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或有活動性心肌炎者，由于心肌缺氧明顯，能量產(chǎn)生障礙，并使心肌細(xì)胞內(nèi)缺鉀，易致強(qiáng)心苷中毒。嚴(yán)重二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎等因心室充盈受限，強(qiáng)心苷療效很差，甚至無效。2某些心律失常（1）心房纖顫：強(qiáng)心苷通過抑制房室傳導(dǎo)，而減慢心室頻率，改善心室的功能狀態(tài)，糾正循環(huán)障礙。對心房顫動伴心衰者尤為適用。（