附件1《藥物所2018年大學(xué)生夏令營(yíng)活動(dòng)申請(qǐng)表》

1、附件附件1.1.藥物所藥物所20182018年大學(xué)生夏令營(yíng)活動(dòng)申請(qǐng)表年大學(xué)生夏令營(yíng)活動(dòng)申請(qǐng)表姓名性別所在學(xué)校籍貫民族所在院系身份證號(hào)所學(xué)專業(yè)能否獲得推免資格政治面貌照片是否有報(bào)考藥物所讀研的意愿CET4分CET6分其他擬報(bào)考專業(yè)（務(wù)必填寫，可多選請(qǐng)打√）學(xué)術(shù)學(xué)位:□藥物化學(xué)□藥劑學(xué)□生藥學(xué)□藥物分析學(xué)□微生物與生化藥學(xué)□藥理學(xué)專業(yè)學(xué)位:藥學(xué)(研究方向:□藥物化學(xué)□藥劑學(xué)□生藥學(xué)□藥物分析學(xué)□微生物與生化藥學(xué)□藥理學(xué))手機(jī)號(hào)碼電子郵箱聯(lián)系

2、地址郵編輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員或班主任手機(jī)號(hào)碼論文發(fā)表情況（選填）成績(jī)排名證明申請(qǐng)人所在專業(yè)同年級(jí)人數(shù)為人，該生排第名，專業(yè)評(píng)價(jià)成績(jī)（四年制的統(tǒng)計(jì)前五學(xué)期；五年制的統(tǒng)計(jì)前七學(xué)期）本科期間獲獎(jiǎng)情況參與的科研工作與成果其他對(duì)申請(qǐng)具有價(jià)值的情況我所招生的專業(yè)分別是：學(xué)術(shù)學(xué)位——藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、生藥學(xué)、藥物分析學(xué)、微生物與生化藥學(xué)、藥理學(xué)；專業(yè)學(xué)位——藥學(xué)（研究方向：藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、生藥學(xué)、藥物分析學(xué)、微生物與生化藥學(xué)、藥理學(xué)）個(gè)人介紹（限500

3、字以內(nèi)）1、本人保證提交的申請(qǐng)表和其它全部申請(qǐng)材料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。如果提交的信息不真實(shí)或不準(zhǔn)確，同意藥物所取消我的申請(qǐng)資格；2、本人參加夏令營(yíng)活動(dòng)期間服從藥物所的統(tǒng)一安排，遵守藥物所的相關(guān)規(guī)定；3、本人自愿參加本次暑期夏令營(yíng)活動(dòng)，已征得家長(zhǎng)的同意，自覺注意自身安全，因不可抗力、意外事故或自身原因而導(dǎo)致的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，責(zé)任由本人承擔(dān)；4、本人入選后，如因各種原因不能參加夏令營(yíng)，將在第一時(shí)間告知藥物所。申請(qǐng)人（簽名）：2018年月日