獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表

1、獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書編號(hào)姓名性別身份證號(hào)畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)學(xué)歷健康狀況手機(jī)號(hào)碼照片家庭住址執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)類別執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)法人法人聯(lián)系電話郵編執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)電話本人承諾1.本表所填寫的信息必須真實(shí)、有效。2.經(jīng)注冊(cè)后的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)只能在一個(gè)機(jī)構(gòu)從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，且必須在注冊(cè)地點(diǎn)和注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。3.經(jīng)注冊(cè)專門從事水生動(dòng)物疫病診療的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，不得從事其他動(dòng)物疫病診療。4.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)

2、應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)動(dòng)物診療的操作技術(shù)規(guī)范，使用符合國家規(guī)定的獸藥和獸醫(yī)器械，使用規(guī)范的處方箋、病歷冊(cè)，不得偽造診斷結(jié)果，出具虛假證明文件。5.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在動(dòng)物診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)物染疫或者疑似染疫的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定立即向有關(guān)部門報(bào)告，并采取隔離等控制措施，防止動(dòng)物疫情擴(kuò)散。6.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德。7.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期接受繼續(xù)教育，提高執(zhí)業(yè)水平。8.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)變更受聘的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)須重新辦理注冊(cè)。9.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)

3、于每年3月底前將上年度獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況向注冊(cè)機(jī)關(guān)報(bào)告。簽名：年月日注冊(cè)部門審批意見（蓋章）年月日填表說明：填表說明：1.本表除注冊(cè)部門審批意見外，全部由申請(qǐng)人本人填寫；2.姓名、性別、畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、學(xué)歷、身份證號(hào)、資格證書編號(hào)必須與全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試信息系統(tǒng)內(nèi)一致。3.執(zhí)業(yè)范圍分為動(dòng)物診療和水生動(dòng)物診療。4.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫單位全稱。5.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)類別分為動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物診所、獸藥經(jīng)營企業(yè)、獸藥生產(chǎn)企業(yè)、飼料生產(chǎn)企業(yè)、其他