重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科匯報(bào)-匯報(bào)幻燈

1、重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科匯報(bào),滕州市中心人民醫(yī)院ICU,一、基本情況及支撐條件,我院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2000年6月，是棗莊地區(qū)最早建立具有專職ICU醫(yī)師的重癥醫(yī)學(xué)科，歷經(jīng)十余年發(fā)展，已具備成熟學(xué)科梯隊(duì)，形成以急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重感染和感染性休克、急性心肌梗死和心源性休克、心跳呼吸驟停和腦保護(hù)、急性腎損傷和腎衰竭、重癥產(chǎn)科、嚴(yán)重多發(fā)傷和多器官功能障礙綜合征的診治為核心的?？凭戎误w系。,團(tuán)隊(duì)情況,重癥醫(yī)學(xué)科除承擔(dān)院內(nèi)外重大危重病搶救工作外，不斷開

2、展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，先后開展了氣管插管、經(jīng)皮穿刺法氣管切開、深靜脈及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)、漂浮導(dǎo)管及有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、臨時(shí)心臟起搏、床邊持續(xù)血液凈化、危重病人營(yíng)養(yǎng)支持、床旁即時(shí)彩超在危重患者中的應(yīng)用等新技術(shù)項(xiàng)目，在多器官功能障礙綜合征（MODS）、各型休克、急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、應(yīng)激性潰瘍出血、急性重癥胰腺炎、惡性心律失常、急性肝功能衰竭和各種婦產(chǎn)科急危重癥等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。IC

3、U每年搶救危重病人約1100余例，搶救成功率在85%以上，居省內(nèi)先進(jìn)地位。,業(yè)務(wù)開展情況,科室配有經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練、一流水平的醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，總計(jì)70余人。共有醫(yī)師14名，在讀博士2名，碩士9名，其中8名醫(yī)師在ICU工作達(dá)10年以上，具有豐富的危重癥救治經(jīng)驗(yàn)。9名醫(yī)師先后在青島大學(xué)附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等全國(guó)著名醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前科室人才梯次鮮明，編配合

4、理。,人才培養(yǎng)情況,周永勤，主任醫(yī)師，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，山東省衛(wèi)計(jì)委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心常委，山東省病理生理學(xué)會(huì)危重病專業(yè)委員會(huì)常委，棗莊市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，棗莊市衛(wèi)計(jì)委重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任，棗莊市衛(wèi)計(jì)委急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任 周永勤主任醫(yī)師作為棗莊市重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人，先后幫助滕州市中醫(yī)院、滕州市工人醫(yī)院、滕州市婦幼保健院、棗莊市王開傳染病醫(yī)院、棗

5、莊市中區(qū)醫(yī)院、棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院、微山縣人民醫(yī)院、安徽碭山縣人民醫(yī)院等10余所醫(yī)院成立了ICU，并為其培養(yǎng)了臨床醫(yī)護(hù)人員100余名，在魯西南地區(qū)有很高的聲譽(yù)。,學(xué)科帶頭人情況,科室近期一些相關(guān)科研 ：1、《膿毒癥患者外周血CD4+ CD25+Tregs的變化特點(diǎn)及免疫調(diào)理治療對(duì)其水平的影響》獲得棗莊市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；2、《預(yù)見性救護(hù)支持對(duì)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氣管插管患者預(yù)后效果的研究》獲得棗莊市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；3、《支氣管鏡下經(jīng)皮

6、微創(chuàng)氣管切開與常規(guī)氣管切開在重癥患者中應(yīng)用的對(duì)比研究》獲得棗莊市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；4、《一次性負(fù)壓封閉引流器治療壓瘡的研究》獲得棗莊市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)科研立項(xiàng)：《和肽素預(yù)測(cè)和診斷心源性撤機(jī)失敗的臨床研究》獲得醫(yī)院2016年科研立項(xiàng)。,科研情況,,論文情況,1、2014.09《ICU高危藥品靜脈輸注時(shí)的安全問題分析及對(duì)策》—《齊魯護(hù)理雜志》2、2014.07《重癥監(jiān)護(hù)室重度肺挫傷特殊監(jiān)護(hù)問題分析及對(duì)策》—《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》3、2015

7、.10《貝克認(rèn)知療法對(duì)ICU清醒患者心理狀態(tài)的影響》—《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》4、2014ICU高齡腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療療效觀察《中外健康文摘》2014年11卷13期5、2015.9對(duì)顱腦損傷的患者進(jìn)行程序化急救護(hù)理的效果分析《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》2015年9月13卷18期6、2015.9對(duì)ICU患者進(jìn)行集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防其壓瘡形成的效果分析《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》2015年9月13卷18期7、2015.9蘿卜汁聯(lián)合大黃臍部貼敷治療阿片性便秘

8、的療效觀察及護(hù)理《中外醫(yī)學(xué)研究》2015年9月13卷25期8、2016.5佑美托咪定在高血壓腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》2016年5月16卷5期9、2016.3改良集束化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者護(hù)理效果的影響《健康世界》2016年3月24卷7期10、2016.10復(fù)方消化酶制劑對(duì)老年人消化功能減退的應(yīng)用效果《健康世界》,,出版專著,1、2016年主編《臨床危重疾病診療學(xué)》（科學(xué)文獻(xiàn)技術(shù)出版社）；2、2015.5

9、.6《新編內(nèi)科急危重癥診療與護(hù)理》（主編3/4新疆人民衛(wèi)生出版社）3、2016.6《實(shí)用臨床腫瘤診療手冊(cè)》中國(guó)院子能出版社,學(xué)術(shù)水平及地位,科室先后多次主辦、承辦棗莊地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)、專業(yè)會(huì)議、質(zhì)量控制會(huì)議；科室專業(yè)帶頭人周永勤主任醫(yī)師當(dāng)選棗莊地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)委員會(huì)主任委員、質(zhì)量控制中心主任 。先后召開了《棗莊市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心成立大會(huì)暨JCI標(biāo)準(zhǔn)下的ICU醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)》會(huì)議；省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目-《魯西南地區(qū)ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)

10、靜規(guī)范化治療培訓(xùn)班》 ；省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目-《ICU患者安全管理培訓(xùn)班》 等，取得良好的教學(xué)效果。,二、ICU建設(shè)規(guī)劃,,發(fā)展方向與總體目標(biāo),重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護(hù)、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺(tái)。我科將通過對(duì)醫(yī)院資源的整合及共享，全面培養(yǎng)初中級(jí)人員重癥救治水平，進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，形成明顯的?？苾?yōu)勢(shì)，使科室人才梯隊(duì)和技術(shù)后備力量更趨合理，與有關(guān)高校開展相關(guān)科研及教學(xué)，

11、將我科建設(shè)成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學(xué)科。爭(zhēng)取危重病救治的整體水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在本專業(yè)內(nèi)有一定影響力，成為魯西南危重病救治中心。,規(guī)劃建設(shè)思路,繼續(xù)發(fā)展本科室床旁超聲技術(shù)、爭(zhēng)取盡早實(shí)現(xiàn)呼吸衰竭相關(guān)救治ECMO的引進(jìn)和應(yīng)用。協(xié)調(diào)好ICU與其他專科的關(guān)系，明確ICU的治療對(duì)象，并在臨床治療上給予具體界定。消化吸收引進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目成熟開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作流程規(guī)范。搭建高水平危重病救治平臺(tái)，?？萍夹g(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)

12、，危重病救治的整體水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。在本專業(yè)內(nèi)有一定影響力，成為魯西南地區(qū)危重病救治中心。專科人才管理到位，人才梯隊(duì)建設(shè)完善?？蒲心芰︼@著提高，逐步完成各項(xiàng)科研項(xiàng)目。在核心期刊上發(fā)表論著2-4篇。爭(zhēng)取科研立項(xiàng)1-3項(xiàng)。努力爭(zhēng)取成為棗莊地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專科。,科學(xué)研究目標(biāo),1、床旁彩超指導(dǎo)下危重患者的血流動(dòng)力學(xué)管理：對(duì)于ICU血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，通過床旁彩超了解患者心功能、血容量狀態(tài)，排除氣胸、肺水腫、梗阻性休克等，做到血流動(dòng)力學(xué)

13、的精準(zhǔn)性管理治療。2、血液凈化治療在危重患者中的應(yīng)用研究：我科每年收治危重患者1100余例，行各類血液凈化治療患者近百例，具有充足的病員基礎(chǔ)，通過對(duì)行血液凈化治療患者的研究，探討血液凈化治療對(duì)患者病情改善、并發(fā)癥的發(fā)生、死亡率的影響等方面的問題，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高血液凈化治療水平。3、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎方面的研究：明確呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，利用精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室的條件，明確我科多重耐藥菌的基因分型，了解細(xì)菌耐藥的流行病學(xué)、耐藥情況

14、、細(xì)菌耐藥基因等，從而正確指導(dǎo)臨床用藥?？蒲辛㈨?xiàng)：《和肽素預(yù)測(cè)和診斷心源性撤機(jī)失敗的臨床研究》獲得醫(yī)院2016年科研立項(xiàng)。,診療能力與關(guān)鍵技術(shù),目前ICU擁有床位27張，年收治各類危重病人1100余例，2016年1-11月份平均住院日8.7天ICU著重生命支持能力的提升，目前可提供危重患者的循環(huán)、呼吸、腎臟、內(nèi)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等多方面的生命支持，為患者的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。,學(xué)術(shù)水平與地位,近3年獲得棗莊市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)發(fā)表學(xué)術(shù)

15、論文10余篇出版專著3部獲得國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng),人才培養(yǎng)規(guī)劃,1.我科目前擁有碩士研究生9名，在讀博士研究生2名，還有數(shù)名本科學(xué)位醫(yī)護(hù)人員讀在職研究生，繼續(xù)鼓勵(lì)、支持在職教育，使其盡快取得學(xué)位；2.目前承擔(dān)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)教學(xué)工作，繼續(xù)不斷接納來自魯西南地區(qū)各級(jí)醫(yī)院重癥急救相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員前來進(jìn)修學(xué)習(xí)。3.今后將繼續(xù)派遣10余名優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員前往南京軍區(qū)總醫(yī)院、中南大學(xué)附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修

16、深造。,技術(shù)傳播與輻射能力,1、繼續(xù)承辦棗莊市重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)及各類專業(yè)專題會(huì)議；2、作為棗莊市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心所在科室，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)二級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量監(jiān)管及培訓(xùn)，召開質(zhì)量控制會(huì)議；3、繼續(xù)承辦我科申報(bào)的2項(xiàng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：《魯西南地區(qū)ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜規(guī)范化治療培訓(xùn)班》，《ICU患者安全管理培訓(xùn)班》。,硬件建設(shè),1、ICU建筑面積約4000多平方米2、我院ICU為封閉式層流病房，現(xiàn)有床位27張，配有原裝進(jìn)口、世界最先進(jìn)、功

17、能最齊全的全自動(dòng)電動(dòng)床27張、監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)、呼吸機(jī)24臺(tái)、輸液泵、注射泵38臺(tái)、除顫起搏器及降溫毯各2臺(tái)、血液凈化機(jī)3臺(tái)、血?dú)夥治鰞x2臺(tái)、床邊X片機(jī)、床邊彩超機(jī)、纖維支氣管鏡等監(jiān)護(hù)搶救治療設(shè)備各1臺(tái)，總價(jià)值達(dá)1500多萬元3、為進(jìn)一步提高我院重癥病人的救治水平，計(jì)劃更換和新購置一批高端醫(yī)療設(shè)備，如床旁心肺復(fù)蘇機(jī)、床旁彩超、微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、ECMO等。,單位保障,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科高度重視，配備了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及最精干的醫(yī)護(hù)

18、人員，醫(yī)院每年都投入巨資對(duì)ICU進(jìn)行設(shè)備購置及更新，大力支持科室學(xué)術(shù)活動(dòng)，每年都有醫(yī)護(hù)人員到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議；醫(yī)院開展的“揚(yáng)帆計(jì)劃”為科室發(fā)展及年輕人員的培養(yǎng)提供了制度保障。,經(jīng)過十余年的發(fā)展，目前，我院ICU已經(jīng)是一個(gè)功能齊全、制度完善、技術(shù)力量雄厚的綜合性ICU，是本地區(qū)最先進(jìn)、最現(xiàn)代化的綜合性ICU，并在省內(nèi)居于領(lǐng)先地位。希望以此次評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步提升重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大危重患者。,