新生兒的養(yǎng)育

1、育兒執(zhí)業(yè)技能培訓,1,小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素,生長一般指形體的增加，可用相應的測量值來表示其量的變化，發(fā)育一般指功能的演進為質的改變。生長發(fā)育的一般規(guī)律1：生長發(fā)育具有連續(xù)行和階段性。小兒從精，卵細胞結合開始到青春期結束為止，生長發(fā)育從來沒有停止過，此為連續(xù)性，但在各個時期中，生長發(fā)育又并非勻速進行，有快有慢，此為階段性。2：各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性因為個體對各個系統(tǒng)器官功能要求不同，故各系統(tǒng)器官不是同時開始發(fā)育的，有

2、先有后，有快有慢。例如，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，早期增長速度很快，生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，淋巴系統(tǒng)先快后回縮等。,2,小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素,3:生長發(fā)育具有特定的順序性小兒生長發(fā)育都遵循一些特定的順序，一般有上到下，由近到遠，有粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜。例如，小兒總是先學會挺胸，再學會坐，最后學會走（由上到下）；抬頭先抬肩和伸臂再控制雙手的活動，先控制退，再控制腳的活動（由近到遠）先學會全手掌握持物品，再發(fā)展能以手指端拾取(由粗

3、到細)先畫直線后畫圈，畫人（由簡單到復雜）先學會看，聽，感覺事物，再發(fā)展到記憶，思維，分析和判斷（由低級到高級）4：生長發(fā)育存在個體差異性小兒的生長發(fā)育在一定范圍內會因為先天和后天各種因素而存在較大的個體差異。,影響生長發(fā)育的因素,遺傳和環(huán)境因素是影響小兒生長發(fā)育的兩個最基本因素。,體重是衡量小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)的重要指標,體重是衡量小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)的重要指標,1~6月 出生時體重（千克）+月零×0.7（千克）7~12

4、月 出生體重（千克）+6×0.7（千克）+（月齡-6）×0.4（千克）2歲~青春期 12千克+(年齡-月齡）×0.4千克,身高反映骨骼的發(fā)育,頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育,,出生時和1歲時胸圍頭位相等,新生兒 系指從臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。新生兒分類有以下幾種（一）根據(jù)胎齡分類（二）根據(jù)出生體重分類,10,（一）根據(jù)胎齡分類1.足月新生兒 ≥37周至＜42周（259～293天）的新生

5、兒。2.早產兒 ≥ 28周到＜ 37周（＜259天）的新生兒。3.過期產兒 ≥ 42周（≥294天）的新生兒,11,早產兒,足月兒,過期產兒,（一）外觀特點,足月兒 早產兒皮膚 膚色紅潤、皮下脂 發(fā)亮、水腫、毳毛多 肪豐滿、毳毛少頭發(fā) 分條清楚 細軟、亂如絨線頭耳殼 軟骨發(fā)育良好， 軟、缺乏

6、軟骨，可折疊， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰指甲 達到或超過指尖 未達指尖乳腺 結節(jié)大于4mm，平均7mm 無結節(jié)或結節(jié)小于4mm足紋 足紋遍及整個足底 足底紋理少外生 男嬰睪丸已降，陰囊皺裂 男嬰睪丸未降，殖器 形成，女嬰大陰唇發(fā)育， 陰囊皺裂少， 可遮蓋小陰唇和陰蒂 女嬰大陰唇未發(fā)育，,13

7、,肌張力差,足月兒,早產兒,,外 表,四肢屈曲狀,,,皮 膚,耳 殼,乳 腺,早產兒,睪丸未降、陰囊少皺摺,外生殖器（男）,外生殖器（女）,早產兒,跖紋少,跖 紋,足月兒 早產兒,呼吸系統(tǒng)生理特點節(jié)律不規(guī)則； 易呼吸暫停頻率快40-50次／分； 伴心率減慢、紫紺以腹式呼吸為主； 缺乏肺表面活性物質,21,足月兒

8、 早產兒,免疫系統(tǒng)生理特點：得到IgG； 皮膚嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM, IgG更低易患呼吸道、 極易發(fā)生感染消化道感染和敗血癥,22,足月兒 早產兒,體溫調節(jié)功能：調節(jié)功能差； 調節(jié)功能更差體表面積大；

9、 棕色脂肪少皮下脂肪?。?易患硬腫癥易散熱，易出現(xiàn)脫水熱,23,,（二）根據(jù)出生體重分類1.正常出生體重兒 出生體重在2500～4000克的新生兒。2.低出生體重兒 體重＜2500克的新生兒。 3.巨大兒 出生體重＞4000克者。,24,巨大兒,正常體重兒,極低出生體重兒,超低出生體重兒,幾種特殊生理狀態(tài),26,,,體重怎么下降啦！！,？？？,27,,飲食少水分丟失多水

10、鈉排泄多……,,體重,,,生理性體重下降,28,,１、一般生后七天達到高峰；２、體重最低不應低于出生時體重的１０％??；３、第十天恢復至出生體重；,,足月兒,,,１、體重最低不應低于出生時體重的１5％；2、最遲第十五天恢復至出生時體重。,早產兒,29,,飲食少水分丟失多水鈉排泄多……,,體重,,,,,及早開奶加強喂養(yǎng)適當喂水,30,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

11、,,,,,,,,怎么又黃了呢？？？,31,生理性黃疸,32,生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別,出現(xiàn)了黃疸怎么辦？？？,1.注意觀察、監(jiān)測2.及早哺乳促進腸道排泄3.多見光4.必要時就醫(yī)治療,34,粟粒疹,鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，出生后即可見小米粒大小的黃白色丘疹。 是由于皮脂腺堆積所致，大約在1周內發(fā)生脫皮現(xiàn)象，隨之自然消失。,粟粒疹,35,在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積或粘液腺分

12、泌物積留形成，分別稱“馬牙/板牙”，數(shù)周后可自然消退。 不可挑和搓，以防感染。,,“馬牙(上皮珠）/板牙”,,36,“螳螂嘴”,兩側頰部各有一隆起的脂肪墊，利于吸吮乳汁。 均屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免發(fā)生感染。,37,乳腺腫大,,１、表現(xiàn) 乳房腫大，或見黑色乳暈區(qū)及泌乳；２、2－3周即可消退；３、原因 母體激素。４、對策 無須處理，不可擠壓。,38,假月經(jīng),部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，

13、持續(xù)1-3天可自然消退。 是由于來自母體的雌激素中斷所致。,39,新生兒常見的幾種癥狀,新生兒溢奶,,1.新生兒易發(fā)生胃擴張；　　2.吸吮時常吸入空氣；　　3.賁門較寬且常呈開放狀態(tài)；　　4.幽門口比較緊，常處于關閉狀態(tài)。,42,,,新生兒打嗝,1.原因　新生兒的胃靠近膈肌且胃易于擴張刺激膈肌引起打嗝。2、誘因及其處理方法（1）護理不當受涼誘發(fā)打嗝，可局部熱敷、喂熱水；（2）進食過急或哭鬧后進食誘發(fā)打嗝

14、，可豎起拍背促進打咯。,43,,新生兒紅斑,,,,１、一般于出生1－3天發(fā)生；２、皮膚紅斑、丘疹、皰疹，個別膿皰。３、皮疹約7－10天痊愈。４、多見軀干、尤其臀部和背部為多。,,無須特別治療。,44,,新生兒脫水熱,新生兒的正常體溫在36～37.5°C之間。新生兒的體溫：脫水影響散熱。原因：失水。,在家可做一下物理降溫：(1)調整室溫在22～24℃。(2)打開包被、衣服以散熱。(3)溫水洗澡或溫水擦浴。(4)

15、喂些溫開水。***忌酒精擦浴和解熱鎮(zhèn)痛劑等!!!應盡快就醫(yī)!!!,45,草莓狀痣1、開始為一小的紅色皮疹，在半歲內迅速長大。2、其表面高低不平，隆起于皮膚，黑紅色呈草莓狀。3、80%在7-8歲時自行吸收，但如迅速增大，并明顯高出皮膚，應及時檢查治療。,46,產前乳房準備,1)乳房按摩。 在妊娠7個月后,每日一次。1.先熱敷，再按摩。2.方向：由乳房根部向乳頭；3.手法：兩手相對，一手用大魚際肌，另一手用小魚際肌，邊做

16、螺旋運動，邊向乳頭推進。4.力度：適當用力。,47,2)乳頭準備。 妊娠第8個月起做乳頭伸展練習。 原理：拉開并離斷與內陷乳頭“綁”在一起的纖維。 1.牽拉及轉動乳頭。 2.此練習每日兩次，每次5分鐘。,48,49,3)糾正內陷乳頭 預防：有乳頭內陷的，從妊娠第7個月起佩戴乳頭罩。 從孕32周后起就應每日輕輕地牽拉乳頭，并且可在乳頭上涂抹一些潤滑油 A.十字操： 用兩拇指距乳頭跟部2 cm

17、處，慢慢地由乳頭向外側牽拉，不同方向牽拉乳暈皮膚及皮下組織，如此反復數(shù)次，每天重復“十字操”5～6次。,50,B.吸奶器 采用玻璃吸奶器，將橡皮球捏癟壓出球內空氣，把吸奶器中心對準乳頭并緊貼皮膚，然后放手，內陷、平坦的乳頭連同乳暈由于負壓作用會迅速外凸，扶持3～5分鐘后取下吸奶器，每日三次，至直乳頭外不再回縮。,51,C.注射器 先按摩乳暈區(qū)，使其皮膚較為柔軟，然后用已取下活塞的50ml注射器的管腔口對準乳頭，抽

18、動另一注射器的活塞至10ml，利用負壓將乳頭拉出，持續(xù)10-15分鐘后，取下裝置，除了真性凹陷乳頭馬上縮回外，其余的乳頭突出都能維持幾分鐘。,52,注意事項1.一定要切記，如有陰道流血或先兆早產則不宜進行2.吸乳器和輔助乳頭每次使用后須清洗，開水煮沸消毒，保持清潔,53,擠奶的操作規(guī)程,擠奶的條件1.乳汁分泌充足，嬰兒吃飽后仍有脹感；2.母親因外出等特殊情況，無法實施母乳喂養(yǎng)時；3. 母親用藥或接觸到農藥、鉛、汞、砷

19、等化學毒物時，應停止哺乳改用人工喂養(yǎng)。,54,擠奶的步驟,1)徹底清洗雙手，熱敷并輕擦乳房和乳頭。2)按摩乳房。3)擠奶時用大拇指和食指中指相對放于乳暈的邊緣壓下去，然后向乳頭方向擠壓，動作輕柔，不可用力過大，將乳汁擠入消毒后的容器中。,55,怎樣判斷母乳充足,孩子在如果母乳充足的話，吃奶的最初5分鐘就能吃個半飽；孩子吃飽后就會安靜的入睡。如果母親的乳汁非常充沛，則有以下表現(xiàn)：①喂奶時可聽見孩子有規(guī)律的吞咽聲。②母親有下奶的感覺

20、，喂奶后乳房松軟。③吃飽后孩子表現(xiàn)滿足、安靜或安然入睡，醒著時喜歡玩耍。④有適當?shù)哪蛄?，每日至少更換6次或6次以上尿布。⑤通常每次喂奶時有大便。⑥孩子的體重平均增加18～30克／日。,56,怎樣提高母乳質量,①食糧充足、營養(yǎng)豐富。②保持心情穩(wěn)定③避免疲勞④謹慎用藥,57,母乳喂養(yǎng)的注意事項,1.母乳喂養(yǎng)主張越早開奶越好，正常足月新生兒生后半小時內就應開奶。以后主張按需哺乳，即新生兒隨時需要隨時哺乳。2.每次哺乳時應先吸

21、空一側如后再吸另一側，下次喂哺則從未吸空的一側開始，兩側乳房輪流吸空，刺激母乳分泌。,58,正確人工喂養(yǎng)的嬰兒的方法,喂哺前 將奶滴在手腕內側，測試溫度適中后再喂時間 每次約5～10分鐘喂哺時 奶瓶要呈垂直位，防止嬰兒吞咽空氣喂哺后 將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排 出吞咽的空氣，右側臥位休息交流 注意與嬰兒視覺、肢體交流注意觀察 嬰兒精神、睡眠、大小便情況，

22、逐步摸索 適合的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例,59,1)洗干凈雙手，并準備好40℃溫開水。2)調配比例質量按1：8(10克奶粉充配80毫升)或容積按1：4(1匙奶粉加4匙水)。3)在奶瓶中先加入適量的溫開水，再加入配方奶粉。4)量取奶粉時，取一平勺；根據(jù)需要的勺數(shù)將配方奶加入奶瓶中。5)把奶嘴擰緊，蓋上瓶蓋，充分搖勻奶液。,如何為嬰兒沖調配方乳粉,60,[注意事項]1、喂乳前，要洗凈雙手。2、注意食具等，

23、每次用后都要清潔并煮沸消毒。3、嬰兒有嗆咳時，應暫停喂哺，輕拍后背，稍候再喂。4、如嬰兒窒息，應立即倒立拍背、及時就醫(yī)。5、乳瓶中剩余的乳汁不宜下次再喂，防止乳汁變質后引起嬰兒腹瀉。,61,新生兒輔食的添加,輔食添加的順序,小兒維生素D缺乏性疾病,見于初期3個月左右,,,見于激期1歲左右,,,小兒維生素D缺乏性疾病,小兒維生素D缺乏性疾病,謝謝聆聽!,新生兒的一般照料,69,新生兒的喂養(yǎng),70,哺乳的正確的抱姿,①母親必須緊貼嬰兒

24、。嬰兒的身體與母親的身體都應做到三貼：“即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房”。②嬰兒頭部和頸部向后微伸展，防止嬰兒鼻部被乳房壓迫。③媽媽一只手拖住他的頭和肩背，使嬰兒頭高于胃部。,71,母乳喂養(yǎng)的基本操作,1.清潔乳房2.保持正確的喂奶姿勢3.刺激覓食反射，保持正確的含吮4.溝通與觀察5.拍背打嗝,72,搖籃式： 用您肘關節(jié)彎曲部支撐住寶寶的頭，前臂支撐軀干，使他的腹部緊貼住您的身體；用另一只手支撐著您的乳房。

25、,,73,橄欖球式： 讓寶寶在您身體一側，用枕頭支撐他的背，讓頸和頭枕在您的手上。 很適合剛剛剖宮產手術恢復中的產婦，或雙胞胎,,74,交叉式： 用手來支撐寶寶頭部，用前臂支撐身體。這樣您可以更多的控制寶寶頭部的方向 適合早產體弱的小嬰兒,,75,側臥式： 您可以在床上側臥，一側上臂上舉，讓寶寶的臉朝向您，使他的嘴和乳頭保持水平。用另一手臂

26、護住寶寶的臀部。 適合剖宮產術后,,76,嬰兒的銜乳姿勢,喂奶時媽媽用乳頭觸及嬰兒的面頰或口周皮膚，以刺激覓食反射的產生；當嬰兒口張開，舌向下，想吃奶時，迅速將乳頭和大部分乳暈塞進嬰兒口中。,77,嬰兒的銜乳姿勢,78,拍背打嗝1、把他的臀部放在你的前臂上，把他直立地抱著支撐在你的肩膀上。輕拍他背部的中下部。2、讓你的孩子直立地坐在你的大腿上，面對一邊。用一只手支撐他的下巴，另一只手輕拍他的背部。3、把寶寶

27、的肚子朝下放在你的大腿上，讓他的頭轉向一邊。把你的腿抬高到他的頭和胸部。一只手穩(wěn)住他的臀部，另一只手拍他的背部。,79,包裹孩子,讓寶寶躺在毯子的對角線上，將一側的角拉起包住嬰兒后對折放在嬰兒臀下，再將另側角拉起折放于身體另一側身下，毯子較長的一角可輕輕下折放于臀下。齊腋下包住，胸部以成人手能插入為宜，使寶寶雙腿保持蜷曲狀態(tài)，能自由蹬踢。,80,。,81,更換尿布法,[目的] 保持嬰兒清潔舒適，預防皮膚破損，避免著涼，保持床鋪整潔。

28、(準備),82,換紙尿褲有四步：第一步：首先打開尿褲，一只手抓住寶寶的兩只小腳，將寶寶的臀部提起約30°角，將尿褲撤出。第二步：用濕紙巾擦干凈寶寶的小屁股，順序是從上到下，男嬰要把陰囊下面擦干凈，女嬰注意不要扒開陰唇，如大便后要用清水清洗一下臀部。第三步：清洗完畢，最好在寶寶的臀部涂一層護臀霜。第四步：取一個新的紙尿褲，放到寶寶的小屁股下面，注意打開的膠帶不要粘到寶寶的皮膚上。,83,[注意事項]l、更換尿布的動作應

29、快捷，避免暴露嬰兒上半身。2、尿布包扎應松緊合適。3、嬰兒臍帶未脫落前，尿布不能覆蓋在臍帶上。4、若嬰兒較胖或尿量較多，可在尿布上再墊一長方形尿布增加厚度，女嬰將加厚層墊于臀下，男嬰則將加厚層放于會陰部。5、不能長期使用一次性紙尿褲，否則會影響嬰兒的腿型發(fā)育，使膀胱功能長期得不到鍛煉，影響觀察嬰兒小便的顏色，還會加重家庭的經(jīng)濟負擔。6、清洗尿布不能用加酶洗衣粉和堿性較強的肥皂。7、尿布發(fā)硬，可加幾滴醋浸泡5～6分鐘后漂洗干凈

30、。8、尿布要用開水燙、陽光暴曬，定期煮沸消毒。,84,嬰兒盆浴法,[目的]協(xié)助嬰兒皮膚的排泄和散熱，促進血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使嬰兒舒適，皮膚清潔。[準備],85,1.洗頭,86,2.擦洗面部,87,3.洗軀干四肢 A.入盆 B.洗前面 C.洗背面,88,D.出盆 擦乾身體,89,臍帶護理,臍帶護理包內容95%酒精一瓶 小棉棒兩支 小紗布 透氣膠帶,90,臍帶護理步驟,1.新生兒沐浴后必須做一次臍帶護理。

31、2.以95%酒精（目的是吸水保持臍部干燥）沾濕無菌棉棒 2支，一次用一支棉棒，一手將臍帶周圍皮膚上下繃緊由臍根部以螺旋方式由內向外消毒至斷面。,,,,,,,,,,,91,3.消毒范圍約直徑 3cm大小。4.新生兒出院時，本院已為您備妥臍帶護理包。,92,臍帶護理注意事項,若有潮濕或沾上糞便，則需隨時更換。于出生后約7～10天左右臍帶會干硬脫落。臍帶脫落前后2～3天會出現(xiàn)少量淡黃色或淡咖啡色分泌物，予勤加以消毒即可。若有出

32、現(xiàn)分泌物或接近脫落時，可用紗布覆蓋臍帶，并以膠帶固定。 應隨時觀察臍帶有無出血及感染之征象，如分泌物呈現(xiàn)綠色、黑色或產生臭味、臍部發(fā)紅、發(fā)燒時則需立即就醫(yī)。,93,臍部護理,剪指甲寶寶躺臥床上，媽媽跪坐在寶寶一旁，再將胳膊支撐在大腿上，這樣可以讓手部動作穩(wěn)固。握住寶寶的小手，將寶寶的手指分開，用嬰兒專用指甲刀靠著指甲剪。要把指甲剪成圓弧狀，不要尖，剪完后，媽媽用自己的拇指肚摸一摸有無不光滑的部分。,95,1. 喂奶后，要給喝些溫

33、開水。　2. “馬牙子”等不可用針挑。　3. 嚴格保持奶頭、奶具的衛(wèi)生?！?. 人工喂養(yǎng)時，每次喂之前要試溫，以防燙傷嬰兒的口腔黏膜。,口腔護理,96,寶寶鼻孔清理方法第一步：軟化鼻痂用寶貝專用棉棒沾嬰兒油，涂抹在鼻前庭，經(jīng)幾分鐘鼻痂即可軟化。第二步：取出鼻痂* 輕輕固定寶貝的頭。* 用棉簽慢慢轉入寶貝的鼻孔，可以稍稍拉松棉簽的棉頭，使它更容易吸水分。* 把棉簽拿出來，鼻痂也會跟著出來，用柔軟的紙輕輕擦干凈。注意