顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理,腦外二科 胡偉,定義,顱內(nèi)壓（ICP）：是指顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生的壓力，通常用腦脊液的壓力來代表。正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg） 兒童50-100mmH20（4-7.5mmHg）,顱內(nèi)壓增高原因,顱內(nèi)容物體積的增加顱腔容積縮減“三主征”：頭痛 嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫,顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀,顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀分為無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀和有創(chuàng)兩種顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀

2、，有分為單參數(shù)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀和多參數(shù)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀。 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀是用來連續(xù)測量人體顱內(nèi)壓(ICP)的醫(yī)用儀器.它可與腦硬膜外、腦硬膜下、腦室內(nèi)光纖探頭相配,對腦硬膜內(nèi)、外及嬰兒囟門進(jìn)行顱內(nèi)壓力監(jiān)測.光纖探頭以光傳感信息,用光纖作為傳輸信息媒介,監(jiān)護(hù)時(shí)把探頭感受到的患者顱內(nèi)壓轉(zhuǎn)換為差動(dòng)光信號(hào)傳遞給監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)護(hù)儀經(jīng)光電轉(zhuǎn)換,信號(hào)反饋,測量后將患者顱內(nèi)壓在監(jiān)護(hù)儀面板上加以顯示. 顱內(nèi)壓監(jiān)測適應(yīng)癥 ：腦積水 ·腦水腫 ·顱

3、內(nèi)出血 ·腦室膜炎 ·結(jié)核性腦膜炎 ·顱內(nèi)占位性病變 ·腦手術(shù)后或腦外傷 ·腦脊液分泌過多循環(huán)或吸收障礙 ·顱內(nèi)高壓時(shí)作控制腦脊液引流減壓． ·顱內(nèi)高壓危象或腦積水等做顱內(nèi)減壓 ·腦室膜炎需局部注藥治療,CAMINO SPM-1型單參數(shù)有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀,,,,,,,,意義,ICP監(jiān)測是利用顱內(nèi)壓測量儀對ICP連續(xù)監(jiān)測并記錄，可以對ICP實(shí)行動(dòng)態(tài)觀測，能及時(shí)準(zhǔn)確地瞬

4、間反應(yīng)ICP的變化，據(jù)此可幫助診斷，及時(shí)判斷病情，指導(dǎo)治療及顧及預(yù)后。,方法,予床旁局麻下左額經(jīng)皮行鉆孔置入顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭：先予PVP碘消毒皮膚，常規(guī)鋪巾，選取左額發(fā)際后1cm，中線旁開2cm為穿刺點(diǎn)，利多卡因局部浸潤麻醉后，經(jīng)皮鉆孔，置入固定器，經(jīng)固定器內(nèi)孔置入顱內(nèi)壓探頭于腦內(nèi)，調(diào)整顱內(nèi)壓監(jiān)測儀至零點(diǎn)。,觀察,顱內(nèi)壓監(jiān)測3-10天，平均6.5天 脫水劑：甘露醇 呋塞米鎮(zhèn)靜劑：冬非合劑 芬太尼 咪唑安定ICP ＞ 15m

5、mHg輕度增高ICP＞20—30mmHg中度增高 ICP ＞ 41mmHg重度增高 ICP ＞20mmHg是臨床必需采取降壓措施的最高臨界,確保監(jiān)測裝置正常 護(hù)士首先要正確連接監(jiān)測裝置，監(jiān)測前對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行性能測試，使各部件工作正常，無機(jī)械性誤差，減少故障報(bào)警，減少不良刺激，每次監(jiān)測前均要校準(zhǔn)”0”點(diǎn)。保持ICP監(jiān)測的準(zhǔn)確性 各種操作如：翻身、吸痰、躁動(dòng)、尿潴留等，均可影響ICP值。因此，操作動(dòng)作必須輕柔，盡量減

6、少刺激，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除外界因素的干擾。當(dāng)顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、傷口疼痛、缺氧等，可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)及時(shí)查找原因，對癥處理，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，讓患者平靜后測量，確保ICP監(jiān)測的準(zhǔn)確性。,護(hù)理,做好患者及家屬的心理護(hù)理，向他們講解顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀使用的目的 意思使之配合監(jiān)護(hù)取去枕平臥位，床頭抬高15~30度。防止加重腦水腫，引起顱內(nèi)壓升高。在監(jiān)測過程中如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓緩慢升高，伴有呼吸困難 SPO2下降，而患者意識(shí)瞳孔無明顯變化時(shí)，應(yīng)考慮有呼

7、吸道阻塞。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保證氣道通暢。通過翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢復(fù)正常的，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。,,監(jiān)測期間應(yīng)避免病人躁動(dòng)，躁動(dòng)會(huì)使ICP升高。首先排除病人躁動(dòng)的原因。如尿潴留或排便困難。尿潴留時(shí)應(yīng)留置尿管并保持其通暢，告知患者排便時(shí)呼氣，便秘者服用緩瀉劑或開塞露通便，以防過度用力使ICP升高 嚴(yán)密觀察患者體溫的變化，將體溫控制在36~37攝氏度。如有體溫升高及時(shí)采取降溫措施。如物理降溫或

8、藥物降溫。對因中樞性高熱使顱內(nèi)壓持續(xù)升高的采取冬眠亞低溫治療。降溫期間加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免凍傷和褥瘡。,,嚴(yán)密觀察引流管道的通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的量及顏色，防止引流管堵塞、扭曲、脫出。如患者ICP持續(xù)升高，引流量減少，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，在無菌操作下立即用生理鹽水溶液沖洗。保證整個(gè)引流系統(tǒng)的無菌性，防止顱內(nèi)感染的發(fā)生。顱腦損傷患者常由于應(yīng)激反應(yīng)血糖會(huì)隨之增高。我們采取對患者進(jìn)行末梢血糖監(jiān)測每天3-4次，對血糖持續(xù)升高者采用胰島素治療，

9、將血糖控制在正常范圍。顱腦損傷后對于維持水電解質(zhì)在正常范圍也很重要，根據(jù)病情隨時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)，認(rèn)真做好出入量的統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)2-4小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次，保持出入水量的平衡。同時(shí)控制液體的速度，預(yù)防腦水腫。,,在ICP監(jiān)測過程中將預(yù)防顱內(nèi)感染作為護(hù)理重點(diǎn)，要保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及引流裝置的全封閉，避免漏液，操作時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。放置引流導(dǎo)管和光纖探頭時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，各管道接頭每天碘伏消毒4～6次，并用無菌紗布包裹，患者頭下鋪墊無菌敷料墊，每4h更換

10、1次，盡量縮短顱內(nèi)壓監(jiān)測的時(shí)間，顱內(nèi)壓監(jiān)測一般不超過5天。及時(shí)觀測腦脊液的顏色是否為無色透明且無沉淀，一般術(shù)后1-2天轉(zhuǎn)為橙黃色，當(dāng)腦室引流瓶內(nèi)腦脊液達(dá)到最高刻度時(shí)通知醫(yī)生更換引流瓶，更換前夾閉引流管，以防腦脊液逆流入腦室引起感染。同時(shí)使用抗生素，抗感染治療。,拔管,腦室引流通暢保持3-4天，最長時(shí)間不超過10天。應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀可在拔管前一天夾閉引流管后嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓的變化情況，比常規(guī)觀察患者的頭痛 嘔吐等顱高壓癥狀更明顯 直觀。因