2016.7.21執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī)執(zhí)業(yè) 助理中醫(yī)婦科學(xué)

1、肺系疾病,,感冒,感冒是由感受外邪引起，以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽主要表現(xiàn)。氣候驟變及冬春時(shí)節(jié)發(fā)病率較高。嬰幼兒更為多見(jiàn)。小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn)，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。,,,夾痰證候：感冒兼見(jiàn)咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。　 治法：風(fēng)寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風(fēng)熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰?！　〈矸絼涸谑栾L(fēng)解表基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。,,夾食證候

2、：感冒兼見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩?！　≈畏ǎ航獗砑嬉韵硨?dǎo)滯?！　〈矸絼涸谑栾L(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。,,夾驚證候：感冒兼見(jiàn)驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風(fēng)，舌質(zhì)紅，脈浮弦?！　≈畏ǎ航獗砑嬉郧鍩徭?zhèn)驚?！　〈矸絼涸谑栾L(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。,咳嗽,有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有聲有痰謂之咳嗽?！　〔∽儾课辉诜危Ｉ婕捌?，基本病機(jī)為肺失宣肅。外因感受風(fēng)邪，內(nèi)因

3、肺脾虛弱?；局委熢瓌t為宣通肺氣。,,,肺炎喘嗽,以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘，肺部聞及中細(xì)濕啰音，X線(xiàn)胸片見(jiàn)炎性陰影為主要表現(xiàn)，重者可見(jiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。多見(jiàn)于冬春季節(jié)。好發(fā)于嬰幼兒。病變部位主要在肺。 病機(jī)為肺氣郁閉，痰熱是其病理產(chǎn)物。,,,哮喘,以反復(fù)發(fā)作性的喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。具有遺傳傾向，痰飲內(nèi)伏-夙根。痰飲的產(chǎn)生與肺、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)，其發(fā)

4、作的機(jī)制，在于外因引動(dòng)伏痰，痰氣相合。,,,,反復(fù)呼吸道感染,反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道感染年發(fā)病在一定次數(shù)以上者，以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)感染經(jīng)久不愈為主要臨床特征。反復(fù)呼吸道感染患兒簡(jiǎn)稱(chēng)“復(fù)感兒”?！　〔C(jī)：正虛邪伏，病位主要在肺，常涉及脾腎。,,乳蛾,以咽紅、喉核紅腫疼痛，甚至潰爛化膿等局部表現(xiàn)為主要癥狀。急乳蛾有發(fā)熱，慢乳蛾不發(fā)熱或有低熱。病因：外感風(fēng)熱；脾胃蘊(yùn)熱。,,脾系疾病,,鵝口瘡,以口腔、舌上蔓生白

5、屑為主要臨床特征的一種口腔疾病，狀如鵝口，故稱(chēng)鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可發(fā)生。多見(jiàn)于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。由胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感受穢毒之邪所致，其主要病變?cè)谛钠ⅰ?,口瘡,以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。若滿(mǎn)口糜爛，色紅作痛者，稱(chēng)為口糜；潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱(chēng)為燕口瘡。主要病變?cè)谛钠⑽改I。實(shí)證治以清熱解毒，瀉心脾積熱；虛證治以滋陰降火，引火歸原。,,

6、,泄瀉,以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征。以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見(jiàn)。病變?cè)谄⑽?。常證重在辨寒、熱、虛、實(shí)，變證重在辨陰、陽(yáng)。治療以運(yùn)脾化濕為基本原則。,,,,厭食,以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食、食量減少為特征。病機(jī)：損傷脾胃正常納化功能，致脾胃失和，納化失職，而成厭食。治療原則：以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本原則。,,積滯,以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿(mǎn)，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。以消食化積、理氣行滯為基本原則。,疳證,

7、以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。主要病變臟腑在脾胃。病機(jī)：脾胃失調(diào)、津液受損。,,厭食、疳證、積滯的鑒別,哮喘,以反復(fù)發(fā)作性的喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。具有遺傳傾向，痰飲內(nèi)伏-夙根。痰飲的產(chǎn)生與肺、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)，其發(fā)作的機(jī)制，在于外因引動(dòng)伏痰，痰氣相合。,,,,貧血,病情分度　　輕度：血紅蛋白，6個(gè)月～6歲，90～110 g/L，6歲以上90～120 g

8、/L；紅細(xì)胞（3～4）×1012/L?！　≈卸龋貉t蛋白60～90 g/L；紅細(xì)胞（2～3）×1012/L?！　≈囟龋貉t蛋白，30～60 g/L；紅細(xì)胞，（1～2）×1012/L。　　極重度：血紅蛋白，<30 g/L；紅細(xì)胞，<1×1012/L。,,西醫(yī)治療　　使用鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，每次5～10mg/kg，1日2～3次，同時(shí)口服維生素C有助吸收，服用至血紅蛋白達(dá)正

9、常水平后2個(gè)月左右再停藥。,心肝疾病,,夜啼,白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦。本病主要因脾寒、心熱、驚恐所致。脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見(jiàn)病因。嬰兒夜啼以實(shí)證為多，虛證較少。,,,汗證,在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓的一種病證。病因稟賦不足，調(diào)護(hù)失宜。寐則汗出，醒時(shí)汗止者，稱(chēng)為盜汗；不分寤寐而汗出過(guò)多者，稱(chēng)為自汗。,,,病毒性心肌炎,由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心

10、肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊?。以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前1～3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷。,,注意力缺陷多動(dòng)障礙,以注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。,抽動(dòng)障礙,主要表現(xiàn)為不自主、無(wú)目的、反復(fù)、快速的一個(gè)部位或多部位肌群運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。,驚風(fēng),以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)。急、慢驚風(fēng)的區(qū)別,急驚風(fēng),,慢

11、驚風(fēng),癇證,以突然仆倒，昏不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征。,腎系疾病,,水腫,由多種病證引起的體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起面目、四肢甚則全身浮腫及小便短少，嚴(yán)重的可伴有胸水、腹水為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)病證?；静C(jī)為水液泛濫。,,,,,尿頻,以小便頻數(shù)為特征。,五遲、五軟,五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲；五軟指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。,麻疹,以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞

12、流涕，淚水汪汪，羞明畏光，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑，周身皮膚依序布發(fā)紅色斑丘疹，皮疹消退時(shí)皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。以冬春季多見(jiàn)，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。在治療上，以透為順，以清為要。,,,奶麻,奶麻，又稱(chēng)假麻，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)為幼兒急疹，以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。,風(fēng)痧,以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特征。,丹痧,以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙

13、樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特征。,水痘,以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。,手足口病,以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。,手足口病,以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。,傳染性單核細(xì)胞增多癥,以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。,,,頓咳,以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。,傳染病,,麻疹,以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽

14、痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，羞明畏光，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑，周身皮膚依序布發(fā)紅色斑丘疹，皮疹消退時(shí)皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。以冬春季多見(jiàn)，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。在治療上，以透為順，以清為要。,,,奶麻,奶麻，又稱(chēng)假麻，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)為幼兒急疹，以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。,風(fēng)痧,以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特征。,丹痧,以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚

15、出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴結(jié)）腫大為特征。,水痘,以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。,手足口病,以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。,手足口病,以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。,傳染性單核細(xì)胞增多癥,以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。,,,頓咳,以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。,蛔蟲(chóng)病,,蛔蟲(chóng)病,以臍周疼

16、痛，時(shí)作時(shí)止，飲食異常，大便下蟲(chóng)，或糞便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵為主要特征。,蟯蟲(chóng)病,以夜間肛門(mén)及會(huì)陰附近奇癢并見(jiàn)到蟯蟲(chóng)為特征。,其他疾病,,夏季熱,是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。,紫癜,紫癜是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一，以血液溢于皮膚、黏膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征。,皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球