學(xué)校結(jié)核病健康教育與促進(jìn)培訓(xùn)精華版

1、學(xué)校結(jié)核病健康教育與促進(jìn),Health Education on Tuberculosis in School商洛市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科,核心知識(shí)篇,1,危險(xiǎn)因素篇,2,防控措施篇,3,疫情控制篇,4,溫馨關(guān)愛(ài)篇,5,Contents,核心知識(shí)篇,Core knowledge of tuberculosis,什么是結(jié)核病？,結(jié)核病俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，

2、稱為肺結(jié)核病。,,,,,,,結(jié)核病是如何傳播的？,,傳染源,傳播途徑,易感人群,結(jié)核病的可疑癥狀是什么？,咳嗽、咳痰兩周以上，咳血或痰中帶血應(yīng)懷疑肺結(jié)核。低熱、盜汗、胸痛胸悶、食欲不振、體重下降等也是常見(jiàn)癥狀。,結(jié)核病有什么危害？,嚴(yán)重?fù)p害身體健康，喪失勞動(dòng)力造成患者家庭經(jīng)濟(jì)損失具有一定傳染性，可傳播給親人、朋友等周圍人影響正常工作、生活和學(xué)習(xí)是因病致貧、因病返貧的最常見(jiàn)疾病,結(jié)核病不僅僅是一個(gè)疾病問(wèn)題，更是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題

3、,懷疑結(jié)核病應(yīng)到哪檢查？,我市每個(gè)縣都有政府指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，一般為縣醫(yī)院，商州區(qū)是商洛市中心醫(yī)院，鎮(zhèn)安縣是中醫(yī)醫(yī)院。我市對(duì)前來(lái)定點(diǎn)門診就診的肺結(jié)核可疑者免費(fèi)提供痰涂片和胸片檢查。結(jié)核病的診斷比較復(fù)雜，必要的時(shí)候需輔助其他診斷手段，比如CT，核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、氣管鏡等。,結(jié)核病是否能夠治愈？,傳染性患者經(jīng)正規(guī)治療2-3周，傳染性可消失。堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)是可以治愈的。,小結(jié)：,肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病。肺結(jié)

4、核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都可能被感染。咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)懷疑的了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可以避免傳染他人。,危險(xiǎn)因素篇,Risk factors for tuberculosis,我國(guó)是一個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，存在大量的傳染源、潛伏感染者以及易感人群。并且結(jié)核病控制環(huán)節(jié)難以有效阻斷；結(jié)核病病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在許多困難因素；潛伏感染者難以阻止其發(fā)??；易感人群沒(méi)有很好的保護(hù)措施。,學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)

5、所，學(xué)生相互間接觸頻繁，增加了結(jié)核病暴露、感染、發(fā)病的危險(xiǎn)，一旦有肺結(jié)核患者發(fā)生，很容易在學(xué)生中傳播蔓延。,青少年學(xué)生活動(dòng)范圍廣，社會(huì)活動(dòng)和交往逐漸增加，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)增多，同時(shí)學(xué)生處于青春發(fā)育期，機(jī)體免疫功能不健全，由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，感染后容易發(fā)病。,,卡介苗的保護(hù)效力隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸下降，保護(hù)期約7-10年。,BCG的保護(hù)效力隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸下降，保護(hù)期約7-10年。,

6、高危人群,重點(diǎn)場(chǎng)所,防控措施篇,Prevention of school tuberculosis,一、健康體檢,學(xué)校將結(jié)核病篩查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，有具備體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并定期開(kāi)展結(jié)核病篩查證明查驗(yàn)工作。,體檢方案,癥狀＋密切接 癥狀＋結(jié)核菌素 癥狀＋胸片＋ 胸片觸史篩查＋結(jié)核菌素） （PPD）＋胸片 結(jié)核菌素（PPD）（PPD）,二、健康教育,學(xué)

7、校通過(guò)黑板報(bào)、宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)、知識(shí)手冊(cè)、主題班會(huì)、專題講座、倡議書等形式開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病宣傳活動(dòng)，提高學(xué)校師生結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知水平。,三、健康監(jiān)測(cè),晨午檢工作。,三、健康監(jiān)測(cè),因病缺勤病因追查及登記制度。,三、健康監(jiān)測(cè),及時(shí)報(bào)告。,四、健康環(huán)境,保證學(xué)生學(xué)習(xí)和生活人均面積。,四、健康環(huán)境,加強(qiáng)教教室、宿舍、餐廳、圖書館等公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣。,四、健康環(huán)境,校園環(huán)境清潔打掃，消除衛(wèi)生死角。,四、健康環(huán)境,良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰、咳嗽打

8、噴嚏時(shí)掩口鼻，傳染期去公共場(chǎng)所配戴口罩。,小結(jié)：落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)措施是 預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的重要保障。,經(jīng)常開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的衛(wèi)生宣教，可以提高師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知。常規(guī)健康體檢、晨午檢和因病缺勤追蹤能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀和患者。開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情隱患。做好校園環(huán)境、公共場(chǎng)所和校舍的衛(wèi)生通風(fēng)，可以有效控制結(jié)核病的播散。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻、戴口罩

9、可以減少肺結(jié)核的傳播。,疫情控制篇,Tuberculosis Epidemic Control,一、早發(fā)現(xiàn)；二早報(bào)告；,監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告,,,,一、早發(fā)現(xiàn)；二、早報(bào)告；,體檢、篩查發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告,,三、早治療,合理的化療方案，規(guī)范使用抗結(jié)核藥品，是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。治療過(guò)程中要遵照“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則。,四、早隔離,確診的肺結(jié)核學(xué)生病例應(yīng)立即隔離治療，對(duì)其密切接觸場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集

10、場(chǎng)所的通風(fēng)和消毒是學(xué)校結(jié)核病個(gè)控制的重要措施。怎么消毒？空氣用紫外線或者0.5%-0.1%過(guò)氧乙酸溶液熏蒸或者過(guò)氧化氫復(fù)方空氣消毒劑噴霧，患者痰液用84液或者漂白粉消毒，也可焚燒?；颊弑蝗?、衣物、書籍防太陽(yáng)下暴曬3-4小時(shí)。（均應(yīng)在專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)下進(jìn)行）通風(fēng)：包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。每天2-3次，每次30分鐘或每小時(shí)10分鐘以上，每日通風(fēng)時(shí)間不少于70分鐘。,五、早篩查,密切接觸者篩查是早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的有效手段。什么是密

11、切接觸者？主要包括是同班師生，同宿舍的同學(xué)。還有家庭人員。怎么篩？15歲以下癥狀＋PPD,15歲以上癥狀＋PPD＋胸片,學(xué)生PPD試驗(yàn)篩查須知,結(jié)核菌素試驗(yàn)是新生入學(xué)篩查結(jié)核病常用、簡(jiǎn)單和安全的一種皮試檢查方式。根據(jù)皮試結(jié)果采取不同防治措施，可有效控制結(jié)核病在學(xué)校的傳播和流行。PPD試驗(yàn)是高中和寄宿制初中結(jié)核病篩查的必要項(xiàng)目。PPD試驗(yàn)是操作類似打消炎針皮試，需要在前臂下1/3接種一個(gè)6-7毫米的小皮丘。PPD結(jié)果觀察是在接種后4

12、8-72小時(shí)，在此期間，請(qǐng)保持注射部位干燥，不要洗，擦，撓。,接種部位出現(xiàn)瘙癢，紅腫、水泡，待結(jié)果觀察后可用碘伏消毒即可。PPD強(qiáng)陽(yáng)性患者需進(jìn)行預(yù)防性服藥，可有效降低轉(zhuǎn)變病人的概率。接種結(jié)束后不要立即離開(kāi)，需要觀察無(wú)特殊不適方可離開(kāi)。在此期間出現(xiàn)任何不適，請(qǐng)及時(shí)告知班主任老師，聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。,,禁忌癥：接種前一定要了解受試者是否有如下禁忌癥?；颊呒毙詡魅酒冢ㄈ缏檎睢偃湛?、流感、肺炎等），急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎。有器質(zhì)性病變，

13、如心血管、腎臟病、胃腸病急性期。有過(guò)敏反應(yīng)史，特別是對(duì)其他預(yù)防注射有過(guò)敏史及免疫缺陷，或有癲癇史、癔癥史者慎用。體弱及嚴(yán)重衰竭。體溫大于等于37.5℃。有全身性皮膚病。實(shí)驗(yàn)前應(yīng)避免使用激素類藥物，發(fā)熱或其他疾病者不可做此試驗(yàn)。如有活動(dòng)性病灶，不宜做。臨床醫(yī)生判定暫時(shí)不適合進(jìn)行結(jié)素試驗(yàn)的其他情況。,有以上禁忌癥必須告訴校醫(yī)或PPD試驗(yàn)人員。,篩出來(lái)怎么辦?------疑似患者、確診患者、單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性、非PPD強(qiáng)陽(yáng)性,疑似患

14、者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查診治。在明確診斷之前由學(xué)校組織隔離至排除肺結(jié)核診斷。確診患者落實(shí)規(guī)范治療和休復(fù)學(xué)管理。單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性（ ≥ 15mm），在自愿、知情同意原則下開(kāi)展預(yù)防性服藥治療。未預(yù)防性服藥的，建議在本次篩查后3.6.12月末進(jìn)行拍胸片檢查，學(xué)校負(fù)責(zé)收集資料。非PPD強(qiáng)陽(yáng)性者（ ≤ 15mm,陰性﹤ 5mm、一般陽(yáng)性5-9mm、中度陽(yáng)性10-15mm）,建議2-3月后再次進(jìn)行PPD篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)處于窗口期的肺結(jié)

15、核患者。如果同班同宿舍師生中發(fā)現(xiàn)1例及以上肺結(jié)核病例。需將密切接觸者范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓同層，根據(jù)實(shí)際情況，甚至同樓、全校。,休復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：,休學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：（1）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者(包括涂片陽(yáng)性和／或培養(yǎng)陽(yáng)性患者)；（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（4）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：（1）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞

16、/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。3.對(duì)教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。,休復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：,概括講：1.病原學(xué)陽(yáng)性患者休學(xué)至少6個(gè)月。2.病原

17、學(xué)陰性患者（包括結(jié)核性胸膜炎）至少4個(gè)月。3.休學(xué)證明由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明，學(xué)校辦理休學(xué)手續(xù)；復(fù)學(xué)證明需要結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明，由學(xué)校屬地疾控中心結(jié)防部門審核通過(guò)，方可入校進(jìn)班復(fù)學(xué)。4.開(kāi)具復(fù)學(xué)診斷證明需要的實(shí)驗(yàn)室檢查：病原學(xué)陽(yáng)性患者要完成療程或者治愈或治療成功；病原學(xué)陰性患者規(guī)范治療2個(gè)月后，連續(xù)2次痰涂片陰性，并且至少1次痰培養(yǎng)陰性。（2次痰涂片需要間隔至少1個(gè)月）。5.教職工肺結(jié)核患者休復(fù)課管理，可參照學(xué)生休復(fù)

18、學(xué)管理。,小結(jié)：學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情處置落實(shí)五個(gè)早 兩個(gè)規(guī)范管理。,,5個(gè)早：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早篩查2個(gè)規(guī)范管理：規(guī)范治療管理、休復(fù)學(xué)管理,溫馨關(guān)愛(ài)篇,Kindly reminder,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，打噴嚏用臂彎掩住口鼻；養(yǎng)成勤開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣，學(xué)校內(nèi)早、中、晚各開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)；出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校班主任報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課；保證充足的睡眠，合