醫(yī)學(xué)中心任務(wù)指標(biāo)基準(zhǔn)評(píng)分說明（草案）

1、行政院衛(wèi)生署101年7月4日衛(wèi)署醫(yī)字第1010013465號(hào)函修正核定1101年度醫(yī)學(xué)中心任務(wù)指標(biāo)基準(zhǔn)及評(píng)分說明年度醫(yī)學(xué)中心任務(wù)指標(biāo)基準(zhǔn)及評(píng)分說明任務(wù)一：提供重、難癥醫(yī)療服務(wù)，並具持續(xù)性品質(zhì)改善成效任務(wù)一：提供重、難癥醫(yī)療服務(wù)，並具持續(xù)性品質(zhì)改善成效項(xiàng)次項(xiàng)次基準(zhǔn)基準(zhǔn)評(píng)分說明評(píng)分說明1.1提供重、難癥醫(yī)提供重、難癥醫(yī)療服務(wù)之貢獻(xiàn)度療服務(wù)之貢獻(xiàn)度1.1.1住診服務(wù)中，重、難癥病人之佔(zhàn)率適當(dāng)審查院內(nèi)住診重、難癥病人之佔(zhàn)率：1.醫(yī)院自陳過去3年

2、度住診病人之嚴(yán)重度，並以『急性生理及慢性健康評(píng)估系統(tǒng)（AcutePhysiologicalChronicHealthEvaluationSystem，APACHEII）量表』與『創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)（InjurySeveritySceISS）』進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2.審查醫(yī)院過去3年度健保申報(bào)資料，依TwDRG（1.0版）（包含所有住院案件，即不排除「主診斷為癌癥、精神科、愛滋病、罕見疾病、先天性凝血因子異常及住院日超過30天」等案件）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析之

3、CMI指數(shù)（含全院及內(nèi)、外、婦、兒）。3.醫(yī)院應(yīng)有緊急調(diào)度床位以妥適收治重癥病人之機(jī)制。[註]兒科加護(hù)病房得採(cǎi)用PRISM（pediatricriskmtalitysce）、新生兒加護(hù)病房得採(cǎi)用NTISS(NeonatalTherapeuticInterventionScingSystem)為病人疾病嚴(yán)重度之評(píng)估系統(tǒng)。1.1.2門診服務(wù)內(nèi)容比例適當(dāng)門診服務(wù)量與比重：1.審查過去3年度健保給付之門、住診比率，例如健保門診與住診點(diǎn)數(shù)之比率。

4、2.審查過去3年度健保門診人次（不包含門診洗腎、急診、牙醫(yī)及中醫(yī)）與主治醫(yī)師診次（不包含門診洗腎、急診、牙醫(yī)及中醫(yī)）之比率。3.參考健保局提供過去3年度各院「申報(bào)健保門診醫(yī)療服務(wù)」及「申報(bào)健保住診醫(yī)療服務(wù)」人次及點(diǎn)數(shù)之統(tǒng)計(jì)資料。4.參考健保局提供過去3年度各院申報(bào)健保門診服務(wù)中，「初級(jí)照護(hù)」、「重癥及特殊醫(yī)療服務(wù)」及「其他」之人次及申報(bào)健保點(diǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)值。[註]重癥及特殊醫(yī)療服務(wù)：包括重大傷?。ê┌Y、罕病、血友病等）、愛滋病，以及門診手術(shù)

5、與體外震波碎石術(shù)。1.1.3急診服務(wù)中，重、難癥病人之佔(zhàn)率及品質(zhì)之適當(dāng)性1.急診重、難癥病人之佔(zhàn)率：依據(jù)急診5級(jí)檢傷分類定義統(tǒng)計(jì)重、難癥病人服務(wù)量與床數(shù)之佔(zhàn)率。2.醫(yī)院自陳過去3年急診住院入住加護(hù)病房比例。3.參考健保局提供過去3年度各院急診檢傷分類資料。4.參考健保局提供過去3年度急診留觀24小時(shí)以上滯留率及急行政院衛(wèi)生署101年7月4日衛(wèi)署醫(yī)字第1010013465號(hào)函修正核定3任務(wù)二：發(fā)展卓越特色醫(yī)療服務(wù)，提升區(qū)域醫(yī)療水準(zhǔn)任務(wù)二：

6、發(fā)展卓越特色醫(yī)療服務(wù)，提升區(qū)域醫(yī)療水準(zhǔn)項(xiàng)次項(xiàng)次基準(zhǔn)基準(zhǔn)評(píng)分說明評(píng)分說明2.1提升全國(guó)醫(yī)療水提升全國(guó)醫(yī)療水準(zhǔn)，且具有其醫(yī)準(zhǔn)，且具有其醫(yī)療特色療特色2.1.1醫(yī)院有發(fā)展特色之特定醫(yī)療服務(wù)審查過去3年度醫(yī)院自陳發(fā)展具有特色之特定醫(yī)療服務(wù)情況之統(tǒng)計(jì)。2.2帶動(dòng)並輔導(dǎo)其他帶動(dòng)並輔導(dǎo)其他醫(yī)院之醫(yī)療水準(zhǔn)醫(yī)院之醫(yī)療水準(zhǔn)提升，且具有成提升，且具有成效2.2.1帶動(dòng)其他醫(yī)院之醫(yī)療水準(zhǔn)提升，並輔導(dǎo)或協(xié)助區(qū)域內(nèi)醫(yī)院執(zhí)行山地離島偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)1.審查過去3年度

7、醫(yī)院自陳積極參與區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫，協(xié)助區(qū)域輔導(dǎo)工作之情況2.輔導(dǎo)或協(xié)助其他醫(yī)院執(zhí)行包括山地離島及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療品質(zhì)提升、山地離島地區(qū)醫(yī)療給付效益提升計(jì)畫（IDS）及衛(wèi)生署緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)改善等計(jì)畫之具體成效。2.2.2與其他醫(yī)院有建教合作且成效良好審查過去3年度與其他醫(yī)院建教合作之?dāng)?shù)量與成效說明（包括所輔導(dǎo)醫(yī)院提升醫(yī)療能力、管理能力及醫(yī)療品質(zhì)等之具體證據(jù)）。2.2.3與所輔導(dǎo)醫(yī)院之雙向轉(zhuǎn)診情形良好1.審查過去3年度醫(yī)院急診服務(wù)之

8、雙向轉(zhuǎn)診情形，包括轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出人次之統(tǒng)計(jì)資料。2.審查過去3年度醫(yī)院住診服務(wù)之轉(zhuǎn)診情形，包括轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出人次之統(tǒng)計(jì)資料。3.審查過去3年度轉(zhuǎn)診至所輔導(dǎo)醫(yī)院之比率，及轉(zhuǎn)診後病人入住該院之住院率。2.3針對(duì)部分人才羅致針對(duì)部分人才羅致困難科別醫(yī)師之培困難科別醫(yī)師之培訓(xùn)2.3.1有針對(duì)部分人才羅致困難科別之醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)畫，且執(zhí)行成效良好1.審查過去3年度針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院部分人才羅致困難科別之住院醫(yī)師人數(shù)（R1~R4）之配置、招募培訓(xùn)及離職率（限R2~R