18項醫(yī)療核心制度(醫(yī)療)

1、十八項醫(yī)療核心制度十八項醫(yī)療核心制度(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度(2)三級醫(yī)師查房制度(3)疑難病例討論制度(4)會診制度(5)急危重患者搶救制度(6)手術(shù)分級分類管理制度(7)術(shù)前討論制度(8)死亡病例討論制度(9)查對制度(10)病歷書寫與管理制度(11)值班與交接班制度(12)分級護理制度(13)新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度(14)危急值報告制度(15)抗菌藥物分級管理制度(16)手術(shù)安全核查制度(17)臨床用血審核制度(18)信息安全管理制

2、度（1）一般患者每周）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次首次查房不得超房不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)有本病房住院醫(yī)師、進修醫(yī)修醫(yī)師、實習(xí)實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士參加。士參加。（2）對所管病人分所管病人分組進組進行系行系統(tǒng)查統(tǒng)查房，確定房，確定診斷及治斷及治療方案、手方案、手術(shù)方式、方式、檢查檢查措施，了解病情措施，了解病情變化以及化以及療效判定。效判定。（3）對危重病人危重病人應(yīng)每日隨每日隨時進時進

3、行巡行巡視檢查視檢查和重點和重點查房，提出有效和切房，提出有效和切實可行可行處理措施，必要理措施，必要時進時進行晚行晚查房。房。（4）對新入院病人，如一周后仍新入院病人，如一周后仍診斷不明或治斷不明或治療效果不好的病例，效果不好的病例，應(yīng)進應(yīng)進行重行重點檢查檢查與討論討論，查明原因。明原因。（5）疑）疑難危急病例或特殊病例，危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任向科主任匯報匯報并安排上并安排上級醫(yī)師查師查房。房。（6）對常見病、多病、多發(fā)病

4、和其他典型病例病和其他典型病例進行每周一次的教學(xué)行每周一次的教學(xué)查房，房，結(jié)合實際實際，系統(tǒng)講統(tǒng)講解，不斷提高下解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)水平。水平。（7）負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)修改和指修改和指導(dǎo)一級醫(yī)師書師書寫的各種醫(yī)寫的各種醫(yī)療記錄療記錄，以提高，以提高書寫水平。寫水平。檢查檢查病歷、各、各項醫(yī)療記錄療記錄、診療進診療進度及醫(yī)囑度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治行情況、治療效果，效果，發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤錯誤。（8）檢查檢查指導(dǎo)住院醫(yī)住院醫(yī)師工作，避

5、免和杜工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的事故的發(fā)生，生，簽發(fā)簽發(fā)會診，特殊特殊檢查檢查申請單請單，審查審查特殊特殊藥品處方及病方及病歷首頁并簽字。字。（9）協(xié)助科主任決定病人的入院、助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、科、轉(zhuǎn)院問題問題。（10）注意）注意傾聽醫(yī)聽醫(yī)護人員和病人和病人對醫(yī)療、護理、生活理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。搞好病房管理。3、一、一級醫(yī)師查師查房規(guī)定（1）對所管的病人每日至少所管

6、的病人每日至少查房2次，早晚次，早晚查房一次，上午、下午下班前各房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點病人重點查房并增加巡房并增加巡視次數(shù)，次數(shù)，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)新的病情新的病情變化及化及時處時處理。理。（2）對危急、疑危急、疑難的新入院病例和特殊病例及的新入院病例和特殊病例及時向上向上級醫(yī)師匯報師匯報。（3）及）及時修改被修改被帶教醫(yī)教醫(yī)師書師書寫的病寫的病歷和各種醫(yī)和各種醫(yī)療記錄

7、療記錄、醫(yī)、醫(yī)療文件等。文件等。（4）向）向?qū)嵙?xí)實習(xí)醫(yī)師講師講授診斷要點、體斷要點、體檢方法、治方法、治療原則、療效判定、效判定、診療診療操作操作要點、手要點、手術(shù)步驟及分析及分析檢查結(jié)檢查結(jié)果的果的臨床意床意義。（5）檢查檢查當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人行情況，病人飲食及生活情況，并主食及生活情況，并主動征求病征求病員對員對醫(yī)療、護理和管理方面的意理和管理方面的意見。（6）作好上）作好上級醫(yī)師查師查房的各房的各項準(zhǔn)備工作，介工作，介