嬰兒感冒

1、1嬰幼兒感冒嬰幼兒感冒炎炎夏季，突如其來的夏季感冒讓不少寶寶在大熱天里頻頻中招。感冒多是受涼后引起，為什么夏天天越熱時越容易感冒呢本該在冬春季節(jié)肆虐的感冒，為何近年來在夏天常見，這種“反季節(jié)感冒”與冬春感冒有何不同雖然很多家長對寶寶感冒積累了些“經驗”，但實際處理起來，還是覺得很棘手。其實，感冒是兒童的易發(fā)病，即使夏天也不例外。感冒是由病毒或者細菌引起?，F(xiàn)在很多孩子在幼托機構，孩子們常常在一起玩耍，感冒病毒或細菌非常容易在孩子間傳播，一

2、個孩子感冒，很容易傳播給另一個孩子，此起彼伏，感冒不斷。因此，集體生活的孩子感冒的幾率較高。寶寶夏季感冒的原因寶寶感冒的病因可從內部原因和外部原因兩個方面分析。內因有：1)嬰幼兒的自身免疫力尚未完善導致其容易患感冒。母親體內的免疫球蛋白IgA不能通過胎盤進入胎兒體內，故胎兒、新生兒血清中無IgA，在1歲時才為成人的13%，以后逐漸增加。免疫球蛋白IgG、IgM雖然可以通過胎盤由母親傳遞給胎兒，但在寶寶出生后56月基本消耗盡，其自身產生I

3、gG、IgM的能力尚低，因此寶寶生后5～6月后血中IgG、IgM水平較低。分泌型IgA、IgG、IgM具有保護呼吸道粘膜免受病毒或細菌感染的作用，由于嬰幼兒的呼吸道粘膜缺乏這些免疫球蛋白，致使病原體易在呼吸道粘膜繁殖，因此嬰幼兒呼吸道炎癥較多，易患感冒。2)嬰幼兒的生理特點也決定其容易患感冒。嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，遇到輕微的感染，就會有種種感冒癥狀出現(xiàn)。鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相連，且鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易致

4、鼻竇炎。咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵犯中耳，引起中耳炎。喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，輕微的炎癥即可引起喉頭狹窄。寶寶夏季感冒的外因有：1)各種病毒和細菌都可以引起上呼吸道感染，尤以病毒為多見，約占原發(fā)性感染的90%以上。具有較強的傳染性，病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，細菌可乘機侵入，并發(fā)較嚴重的細菌感染。常見病毒中，由鼻病毒引起的感冒約占感冒總數的50%，其次為冠狀病毒、腺病毒、柯

5、薩奇病毒及其它腸道病毒。常見細菌感染以溶血性鏈球菌最為多見，其次為肺炎球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。2)環(huán)境因素導致兒童機體抵抗力下降常常是感冒的誘因。在高溫季節(jié)，孩子的衣著單薄，汗腺敞開。如果突然進入有空調的室內或車內，會使皮膚血管收縮，汗腺孔閉合，交感神經興奮，內臟血管收縮，胃腸運動減弱，從而導致腹痛腹瀉、鼻塞、咽喉痛等癥狀。另外，空調環(huán)境往往是門窗緊閉，室內空氣不新鮮，氧氣稀薄，特別是空間比較狹小的地方，人們更易得“空調病”。夏季烈

6、日炎炎，很多家長喜歡帶寶寶到超市，超市里空調開放，寶寶滿身的汗水很快就沒有了，再給寶寶吃些冷飲，從里到外都是涼的，結果寶寶外感風寒，從涼爽的超市到悶熱的戶外，寶寶又會熱感冒。在家里電風扇或空調風口直接對著寶寶，也是寶寶患感冒的原因。睡覺前媽媽怕寶寶受涼，蓋得比較厚，寶寶可能會出汗，當到了下半夜氣溫下降，媽媽也睡著了，寶寶把被子踢光，結果受涼感冒。另外，寶寶出汗后如果馬上用冷水洗澡，也是感冒的誘因，要等到汗下去，或先用干毛巾擦干再洗澡。此

7、外室內通風不良、室內氧氣相對不足、室內過熱、干燥等狀況，都非常容易造成兒童呼吸道黏膜防御功能下降，這時，病毒或細菌便會乘虛而入。寶寶夏季感冒的主要表現(xiàn)1、一般感冒輕重差異較大，輕者有鼻咽部不適，如鼻前庭發(fā)癢，流涕鼻塞，打噴嚏，咽部不適，有異物感。多發(fā)生在年長兒童，3～4天可自愈。重者可發(fā)熱達到39～40℃，發(fā)冷，畏寒，乏力，頭痛，食欲不好，睡眠不安，鼻咽部分泌物多，伴刺激性咳嗽。年齡小的嬰幼兒有時因體溫高發(fā)生高熱驚厥伴有腹痛，位于臍周圍

8、腹痛為急性腸系膜淋巴結炎。2、皰疹性咽炎：“皰疹性咽炎”是寶寶感冒的一種特殊表現(xiàn)，臨床癥狀有發(fā)熱、咽痛，在口腔里、軟腭上和扁桃腺、懸雍垂上出現(xiàn)小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。孩子往往因為咽痛而流涎、拒食。嬰幼兒因為不能訴說咽痛，所以日夜哭鬧，不能睡眠。血常規(guī)顯示白細胞不升高或下降(細菌感染時白細胞常常升3目前該藥在國內兒科也趨于淘汰?！魧σ阴０被蛹?/p>

9、撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克，4~6小時一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等?！舨悸宸曳晴摅w類抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時間平均為1.16

10、小時，退熱持續(xù)時間平均為近5小時，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。兒科專家認為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6~8小時一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為托恩口服溶液等。◆柴胡注射液為中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內小兒每次肌肉注射13~12支，大于4歲每次一支。另外，有兩種退

11、熱藥物要慎用?！魪头桨被攘钟纸邪餐炊?，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導致外周血中白細胞減少，若在短期內反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專家指出，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。◆安乃近屬于呲唑啉基類活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑，主要副作用為腎毒性、

12、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。目前27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。其實，退熱藥只是對癥治療，藥效僅能維持數小時，體內藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會危及生命，因此選用退熱藥的主要依據是其療效及副作用大小。有關研究證明，退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對乙酰氨基酚、安乃近、復方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含撲熱息痛糖漿，該藥

13、短期使用常規(guī)劑量副作用輕微可作為首選退熱藥。必須提醒您的是，不同的退熱藥最好不要同時使用，或自行增加劑量，否則會使患兒出汗過多，導致虛脫、低體溫（≤36℃），甚至休克。半歲以內嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫，而應該選用物理降溫，如松開包被，洗溫水澡等。當患兒拒絕口服藥物時，退熱栓劑用來塞肛門，由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要注意要小劑量給藥，切忌反復多次使用退熱過度，引起體溫陡降或腹瀉。兒童選用退熱藥最好選用兒童制劑，如：幼

14、兒百服嚀滴劑【藥物名稱】幼兒百服嚀滴劑InfantBufferins【分子式成分】對乙酰氨基酚【制劑規(guī)格】滴劑：80mg0.8mLx15mL?！具m應證】小兒因感冒引起的發(fā)熱、頭痛。【用法用量】常用量：1次4hr，24hr不超過5次，體重1115.9kg的幼兒1.6mL(160mg)次，體重810.9kg的嬰兒1.2mL(120mg)次，體重5.57.9kg的嬰兒0.8mL(80mg)次，體重2.55.4kg的嬰兒0.4mL(40mg)次