關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的決定因素及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素一、一、關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的評價(jià)方法關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的評價(jià)方法目前，對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評價(jià)方面沒有廣泛接受的金標(biāo)準(zhǔn)。較常用的一些評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WesternOntarioMcMasterUniversityOsteoarthritisIndex，WOMAC）、牛津大學(xué)膝關(guān)節(jié)評分（OKS，OxfdKne

2、eSce）、牛津大學(xué)髖關(guān)節(jié)評分（OHS，OxfdHipSce）、36項(xiàng)生活質(zhì)量評分表（ShtFm36，SF36）、12項(xiàng)生活質(zhì)量評分表（ShtFm12，SF12）、諾丁漢健康調(diào)查量表（NottinghamHealthProfile，NHP）等等。（一）西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評分系統(tǒng)，在1988年首先提出

3、。此評分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來評估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個項(xiàng)目，包含了整個骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。其中疼痛的部分有5個項(xiàng)目、僵硬的部分有2個項(xiàng)目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個項(xiàng)目。如下表所示：疼痛僵硬進(jìn)行日常活動的難度1.平地上行走過6.晨起時8.上樓梯時17.脫掉襪子時程中7.之后的坐、臥或9.下樓梯時18.起床時2.上下樓梯時休息之后時10.從坐位站起時19.躺在床上時3.睡眠時11.站立時20.進(jìn)出浴缸時4.

4、躺著或坐著時12.彎腰時21.坐著時5.站立時13.行走時22.坐到馬桶上或14.進(jìn)出小轎車或從馬桶上站起時上下公共汽車時23.做繁重的家務(wù)15.購物時時16.穿上襪子時24.做輕松的家務(wù)時評分和說明沒有（疼痛、僵硬、困難）0輕微1中等2非常3極端4視覺模擬評分法（VAS）可作為評分尺，0為沒有，10為極端。WOMAC評分量表可有效的反應(yīng)患者治療前後的狀況，如患者的滿意程度。對於骨關(guān)節(jié)炎的評估有較高的可靠性。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，WOMAC評分

5、量表用在研究OA的評估中使用頻率相對較高，也有研究用於RA的評估。但是對於韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評估，不及Lysholm及IKDC評分準(zhǔn)確7.能否跪下然后起立？容易完成輕度困難中度困難中度困難無法完成8.晚上睡覺時是否有膝關(guān)節(jié)疼痛？沒有偶爾發(fā)生有時發(fā)生經(jīng)常發(fā)生每天晚上都有9.膝關(guān)節(jié)疼痛影響日常工作和家務(wù)的程度？完全不影響輕度影響中度影響嚴(yán)重影響完全無法工作或做家務(wù)10.是否感覺膝關(guān)節(jié)可能突然失去控制或者摔倒？從不極少

6、有時經(jīng)常大多數(shù)時候完全無法控制膝關(guān)節(jié)11.獨(dú)自購物的困難程度？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成12.下樓梯的困難程度？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成該評分量表也有不足之處：1）對于患者情況的策劃過于簡單，很難讓患者準(zhǔn)確、正確地完成評分；2）該評分系統(tǒng)中沒有設(shè)計(jì)并發(fā)疾病的容量值（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大多數(shù)會有其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或其他系統(tǒng)疾病影響關(guān)節(jié)功能；3）沒有一個人群平均得分標(biāo)準(zhǔn)，因此對得分的評價(jià)取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.牛津大學(xué)