國(guó)際科技合作計(jì)劃評(píng)價(jià)專家信息表

1、國(guó)際科技合作計(jì)劃評(píng)價(jià)專家信息表國(guó)際科技合作計(jì)劃評(píng)價(jià)專家信息表一、基本信息一、基本信息姓名性別出生年月出生年月職稱職務(wù)學(xué)位職稱級(jí)別職稱級(jí)別證件類型證件類型證件號(hào)碼證件號(hào)碼1、（國(guó)際組織任職）（國(guó)際組織任職）社會(huì)兼職社會(huì)兼職2、（國(guó)內(nèi)組織任職）（國(guó)內(nèi)組織任職）工作單位工作單位推薦部門推薦部門單位性質(zhì)單位性質(zhì)歸口部門歸口部門專家所在地區(qū)專家所在地區(qū)郵政編碼郵政編碼111、、、水平水平□精通；□熟練；□良好；□一般外語(yǔ)語(yǔ)種外語(yǔ)語(yǔ)種222、、、水

2、平水平□精通；□熟練；□良好；□一般開(kāi)戶銀行信息開(kāi)戶銀行信息中國(guó)建設(shè)銀行（或中國(guó)工商銀行）中國(guó)建設(shè)銀行（或中國(guó)工商銀行）分行分行支行支行分理處分理處儲(chǔ)蓄所儲(chǔ)蓄所營(yíng)業(yè)部專營(yíng)業(yè)部專柜營(yíng)業(yè)室營(yíng)業(yè)室儲(chǔ)蓄專柜儲(chǔ)蓄專柜銀行帳號(hào)銀行帳號(hào)通信地址通信地址?。ㄗ灾螀^(qū)）省（自治區(qū)）市縣（區(qū)）縣（區(qū)）路（街）路（街）號(hào)（單位）（單位）辦公電話辦公電話家庭電話家庭電話手機(jī)傳真email專家類型選擇專家類型選擇1.同行專家；同行專家；2.國(guó)際科技合作管理專家；國(guó)

3、際科技合作管理專家；3.科技發(fā)展戰(zhàn)略專家；科技發(fā)展戰(zhàn)略專家；4.企業(yè)技術(shù)專家企業(yè)技術(shù)專家二、選填信息二、選填信息以下為同行專家填寫：以下為同行專家填寫：（曾）列入何（曾）列入何種人才計(jì)劃種人才計(jì)劃□長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃；□國(guó)家杰出青年基金；□中科院百人計(jì)劃；□其他省部級(jí)人才計(jì)劃(名稱)近5年出國(guó)合作與年出國(guó)合作與交流時(shí)間（累計(jì)）交流時(shí)間（累計(jì)）（月）（月）從事專業(yè)領(lǐng)域從事專業(yè)領(lǐng)域121代碼代碼1代碼代碼專業(yè)學(xué)科專業(yè)學(xué)科2代碼代碼專業(yè)專業(yè)方向

4、方向2代碼代碼(曾)擔(dān)任職務(wù)擔(dān)任職務(wù)□973項(xiàng)目首席；□863課題支撐計(jì)劃重大專項(xiàng)負(fù)責(zé)人；□國(guó)家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃負(fù)責(zé)人；□國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（工程中心）主任副主任；□國(guó)家級(jí)企業(yè)技術(shù)中心負(fù)責(zé)人；□其它(名稱)活動(dòng)組織單位活動(dòng)組織單位活動(dòng)名稱活動(dòng)名稱國(guó)別國(guó)別12近5年參加的國(guó)年參加的國(guó)際科技合作與交際科技合作與交流活動(dòng)流活動(dòng)3所屬計(jì)劃所屬計(jì)劃項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱12近5年主持的國(guó)年主持的國(guó)家、省部級(jí)科技家、省部級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目（課題）計(jì)劃項(xiàng)目

5、（課題）；主持或參與的國(guó)主持或參與的國(guó)際合作研發(fā)項(xiàng)目際合作研發(fā)項(xiàng)目3主要研究方向（主要研究方向（50個(gè)字以內(nèi)）個(gè)字以內(nèi)）研究與開(kāi)發(fā)工作簡(jiǎn)介（研究與開(kāi)發(fā)工作簡(jiǎn)介（300字以內(nèi)）字以內(nèi)）注：注：“□”為選擇框，請(qǐng)?jiān)诜蠗l件的條目前“□”內(nèi)打勾，可多選。以下為企業(yè)技術(shù)專家填寫：以下為企業(yè)技術(shù)專家填寫：（曾）列入何（曾）列入何種人才計(jì)劃種人才計(jì)劃□長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃；□國(guó)家杰出青年基金；□中科院百人計(jì)劃；□其他省部級(jí)人才計(jì)劃(名稱)現(xiàn)從事的工作現(xiàn)

6、從事的工作□企業(yè)管理；企業(yè)管理；□企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新管理企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新管理；□企業(yè)企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃戰(zhàn)略規(guī)劃；□企業(yè)技術(shù)研發(fā)企業(yè)技術(shù)研發(fā)（可多選）（可多選）熟悉領(lǐng)域熟悉領(lǐng)域（可多選）（可多選）(曾)擔(dān)任職務(wù)擔(dān)任職務(wù)□973項(xiàng)目首席；□863課題支撐計(jì)劃重大專項(xiàng)負(fù)責(zé)人；□國(guó)家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃負(fù)責(zé)人；□國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（工程中心）主任副主任；□國(guó)家級(jí)企業(yè)技術(shù)中心負(fù)責(zé)人；□其它(名稱)活動(dòng)組織單位活動(dòng)組織單位活動(dòng)名稱活動(dòng)名稱國(guó)別國(guó)別12近5年參加的國(guó)