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1、11護(hù)理五項(xiàng)核心制度?護(hù)理五項(xiàng)核心制度?查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度分級(jí)護(hù)理制度危重病人搶救制度交接班制度2患者十大安全目標(biāo)?患者十大安全目標(biāo)??目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性?目標(biāo)二:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。?目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤?目標(biāo)四:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。?目標(biāo)五:提高用藥安全。?目標(biāo)六
2、:建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。?目標(biāo)七:防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。?目標(biāo)八:防范與減少患者壓瘡發(fā)生。?目標(biāo)九:主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。?目標(biāo)十:鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全3高血壓護(hù)理原則?高血壓護(hù)理原則?一.保證合理的休息及睡眠,避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人,進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好,如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等,但需注意勞逸結(jié)合,避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng),嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息,高血壓危
3、象者則應(yīng)絕對(duì)臥床,并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。二.心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)。因此,對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí),讓病人了解控制血壓的重要性,幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力,參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施,指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查。三.飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑
4、的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入,控制體重在理想范圍之內(nèi)。四.病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人,應(yīng)每日測(cè)量血壓2~3次,并做好記錄,必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓,掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大,要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀,應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等,應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)
5、院進(jìn)行緊急救治。五.用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸加量。同時(shí),密切觀察療效,如血壓下降過(guò)快,應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后,可按醫(yī)囑逐漸減量,不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓,在服藥后應(yīng)臥床2~3小時(shí),必要時(shí)協(xié)助病人起床,待其坐起片刻,無(wú)異常后,方可下床活動(dòng)。4補(bǔ)鉀原則?補(bǔ)鉀原則?一、禁止靜脈推注嚴(yán)禁直接從靜脈推注高濃度鉀,少數(shù)缺鉀者需大劑量靜脈滴注時(shí),應(yīng)該進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥變化時(shí),應(yīng)該立即停止
6、補(bǔ)鉀并采取相應(yīng)措施。3因服務(wù)態(tài)度引發(fā)護(hù)患矛盾:隨著整體護(hù)理的開(kāi)展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng);因服務(wù)務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)患糾紛已明顯減少。但仍有部分護(hù)士,工作中使用服務(wù)忌語(yǔ),不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣,回答問(wèn)題簡(jiǎn)單,致病人誤解而引發(fā)矛盾。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)土要態(tài)度和藹,說(shuō)話語(yǔ)氣和緩、方式因人而宜;要學(xué)會(huì)察顏觀色,對(duì)病人不清楚的問(wèn)題盡量用通俗的語(yǔ)言耐心解釋;對(duì)病人的姓名、年齡,性別、診斷、用藥都要心中有數(shù),、能準(zhǔn)確回答病人提出的每一個(gè)問(wèn)題。當(dāng)自己確實(shí)
7、不明白時(shí),應(yīng)向病人講明,待了解清楚后再告知病人;對(duì)病人提出的合理要求,如調(diào)換床位,更換輸液部位等盡可能滿足;護(hù)士要站在病人的角度,為病人著想,處處理解、關(guān)心病人。因費(fèi)用問(wèn)題引發(fā)矛盾:因費(fèi)用問(wèn)題引發(fā)矛盾:這類問(wèn)題目前相對(duì)較多。當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士向病人催款時(shí)易引發(fā)矛盾。病人人院后,醫(yī)生和護(hù)士要向病人詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療的大概費(fèi)用,讓病人心中有數(shù);轉(zhuǎn)賬時(shí),護(hù)士要嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不亂收費(fèi);當(dāng)病人對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí),護(hù)士要耐心解釋,必要時(shí)詢問(wèn)有關(guān)科室,直到
8、病人或家屬清楚為止。因護(hù)士人員少而引發(fā)矛盾:因護(hù)士人員少而引發(fā)矛盾:臨床上普遍存在護(hù)士人員數(shù)量不足的問(wèn)題,當(dāng)科室比較忙,同時(shí)幾個(gè)病人需要更換液體或做其他處置,而護(hù)土不能按時(shí)趕到而引發(fā)矛盾。針對(duì)這種情況、護(hù)士長(zhǎng)要統(tǒng)籌安排科室工作,適時(shí)增減值班人員的數(shù)量。對(duì)診斷治療不滿意而引發(fā)矛盾:對(duì)診斷治療不滿意而引發(fā)矛盾:當(dāng)某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥洽療效果不滿意時(shí),病人或家屬往往存在不滿情緒,當(dāng)護(hù)士話語(yǔ)不當(dāng)或操作失敗就成為病人或家屬發(fā)
9、泄不滿情緒的對(duì)象。遇到這種情況,護(hù)士要及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映,提醒所有的護(hù)士注意,更加嚴(yán)格做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。當(dāng)病人指責(zé)護(hù)理工作時(shí),不必做過(guò)多解釋以避免引起不必要的沖突。因?qū)嵙?xí)生單獨(dú)操柞而引發(fā)矛盾:因?qū)嵙?xí)生單獨(dú)操柞而引發(fā)矛盾:有些護(hù)士工作,不負(fù)責(zé)任,讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)為病人進(jìn)行操作,因操作失敗使病人不滿意而引發(fā)矛盾。對(duì)此問(wèn)題,帶教老師要跟隨實(shí)習(xí)生進(jìn)行每—項(xiàng)操作,這樣不但可以鍛煉實(shí)習(xí)生膽量,提高操作成功率,也會(huì)增加病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任。一旦操作失敗,老
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