醫(yī)學生臨床技能大賽項目評分標準

1、1技能大賽項目評分標準技能大賽項目評分標準雙人進行成人基礎生命支持（雙人進行成人基礎生命支持（BLSBLS）操作比賽評分標準）操作比賽評分標準題干：題干：在公園里，突然發(fā)現(xiàn)一名中年男性暈倒在地上，正在進行急救宣傳的兩名學生見到……項目項目內(nèi)容操作要求標準分標準分扣分扣分實得分實得分物品準備戴保護手套，簡易呼吸器和面罩裝備（可以事先準備）。0.51.評估環(huán)境操作者觀察周圍環(huán)境，確定安全。0.5拍患者雙肩。0.52.判斷意識分別對雙耳呼叫，

2、呼叫聲響有效。0.5第一發(fā)現(xiàn)者：準備面罩，指定一名隊員，“請撥打120，拿除顫儀自動體外除顫儀”。0.53.求救第二發(fā)現(xiàn)者：“好的。”0.54.擺放體位確保仰臥地面，施救者與患者體位正確。0.5開放口腔，觀察口腔有無異物。0.55.開放氣道壓額抬頦方法正確、一步到位。0.5判斷自主呼吸動作規(guī)范。0.5判斷時間510秒鐘、數(shù)數(shù)計時。0.56.人工呼吸使用面罩，正確和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由電腦評判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)一次錯

3、誤扣0.5分）1檢查病人循環(huán)征象手法正確。0.5判斷時間510秒鐘、數(shù)數(shù)計時。0.5按壓定位正確，扣手，兩肘關節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓，用力均勻、平穩(wěn)。1完成第一周期胸外按壓與呼吸比率（30:2）1第一施救者繼續(xù)CPR，第二施救者到達，使用球囊面罩0.5使用球囊面罩手法正確1待第二周期胸外按壓30次后，氣囊輔助通氣，觀察胸廓有起伏。1第三周期2第四周期2正確和有效按壓（僅綠燈亮為有效）第五周期2由電腦評判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)錯誤

4、6次扣0.2分7.胸外心臟按壓及雙人配合在胸外按壓五個周期內(nèi)，進行一次雙人輪換，時間控制在10秒內(nèi)1判斷頸動脈搏動是否恢復、計10秒。0.58.檢查評估判斷呼吸是否恢復、肢體抽動與面色。0.5其中30：2做5個周期的標準用時1305秒，每提前或延誤1秒扣0.1分。2心臟按壓頻率要求達90～110次分，每快慢誤差一次扣0.1分。1雙人徒手成人心肺復蘇術（ABC）9.操作時間（從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結束全程計時）與按壓頻率和平均

5、按壓次數(shù)整個操作的總體標準用時150～180秒，每提前或延誤5秒扣0.1分。1合計253被檢查者仰臥位，檢查者位于右側0.5被檢查者髖關節(jié)與膝關節(jié)稍屈，檢查者一手持被檢者小腿，一手持足掌前端，用力向背面快速推動數(shù)次，然后保持適度推力。1踝陣攣雙側對比0.5問題1聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，使測得血壓較真實的更高。1問題2陽性反應是股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運動3次以上。1問題3甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光

6、滑或有無結節(jié)、壓痛感等1問題4雙側腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結節(jié)考慮結節(jié)性甲狀腺腫。1總計25問題1為什么聽診器頭不能塞入袖下？問題2髕陣攣陽性反應。問題3如果檢查到甲狀腺腫大，需要注意什么？問題4甲狀腺兩側對稱性腫大?？紤]什么問題？如果一側腫大有結節(jié)，又考慮什么問題？全身體格檢查評分標準（全身體格檢查評分標準（5）項目項目操作要求及評分細則操作要求及評分細則標準分標準分扣分扣分實得分實得分準備洗手、戴口罩、帽子位于被檢查者右側，醫(yī)患

7、溝通1眼球運動檢查：檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前3040cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，呈“H”型或“米”型。1直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化。1間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射。1眼球運動、對光反射、集合反射集合反射：讓被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查

8、者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。1①甲狀腺峽部觸診：于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受此時請受檢者作吞咽動作檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊2②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可

9、觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。2③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。2在檢查過程中，如果沒有令被檢查者作吞咽動作的，應扣在檢查過程中，如果沒有令被檢查

10、者作吞咽動作的，應扣2分甲狀腺觸診（前面和后面）前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁，對比呼吸時兩側胸廓擴張度。2后胸廓擴張度的測定，將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推，對比呼吸時兩側胸廓擴張度。1胸部觸診語音震顫檢查，檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部