全民健康保險醫(yī)事服務機構特約及管理辦法

1、1全民健康保險醫(yī)事服務機構特約及管理辦法行政院衛(wèi)生署八十四年一月二十七日衛(wèi)署健保字第八四○○五六六三號令訂定發(fā)布行政院衛(wèi)生署八十五年四月十日衛(wèi)署健保字第八五○一八二二二號令增訂第五條之一條文並修正第四十一條條文行政院衛(wèi)生署八十七年二月二十三日衛(wèi)署健保字第八七○一二○四四號令修正發(fā)布行政院衛(wèi)生署八十七年十二月二日衛(wèi)署健保字第八七○六七○二六號令修正發(fā)布第三十四條、第三十五條條文行政院衛(wèi)生署八十八年八月十日衛(wèi)署健保字第八八○三八○五二號令修

2、正發(fā)布第五條之一、第六條條文行政院衛(wèi)生署八十八年八月二十三日衛(wèi)署健保字第八八○五五八二四號令修正發(fā)布第三十四條及第三十五條條文行政院衛(wèi)生署八十九年十二月二十二日衛(wèi)署健保字第○八九○○三六二二二號令修正行政院衛(wèi)生署九十年六月二十七日衛(wèi)署健保字第○九○○○三九六八六號公告第三十一條之二至第三十一條之五自九十年七月一日起施行行政院衛(wèi)生署九十一年三月二十九日衛(wèi)署健保字第○九一○○二一七二五號公告第二十條之四附表修正條文行政院衛(wèi)生署九十一年十二月

3、三十日衛(wèi)署健保字第○九一○○八一九二三號公告第二十條之四附表修正條文第一章總則第一條本辦法依全民健康保險法（以下簡稱本法）第五十五條第二項規(guī)定訂定之。第二條保險人為辦理全民健康保險（以下簡稱本保險）業(yè)務，依本辦法特約下列保險醫(yī)事服務機構，以提供保險對象適當之醫(yī)療保健服務：一、特約醫(yī)院及診所。二、特約藥局。三、特約醫(yī)事檢驗機構。四、其他經主管機關指定之特約醫(yī)事服務機構。第三條醫(yī)事服務機構或其負責醫(yī)事人員有下列情事之一者，於該情事未除去前，

4、不予特約：一、違反醫(yī)療管理相關法規(guī)，受停業(yè)處分期限尚未屆滿，或受罰鍰處分尚未繳清罰鍰者。二、違反本保險相關法規(guī)，經停止或終止特約期限尚未屆3且申請?zhí)丶s日期距離其開業(yè)執(zhí)照核發(fā)日期未超過十五日（含例假日）者，其特約生效日得追溯自開業(yè)執(zhí)照核發(fā)日。保險人對於醫(yī)事服務機構特約資格之審查，處理期間為一個月，必要時得延長之，但以一次為限。第五條保險醫(yī)事服務機構申請?zhí)丶s所提供之文件，若內容有變動，應於三十日內憑當地衛(wèi)生主管機關核準變更登記證明向保險人備

5、查。保險醫(yī)事服務機構其醫(yī)療設施或醫(yī)事人員減少至足以影響其特約類別者，保險人得查明事實，重新核定其特約類別。第六條保險醫(yī)事服務機構特約期間為二年；期滿符合下列條件者，得依本辦法規(guī)定續(xù)約之：一、特約期間未受違約記點者。二、特約期間曾受違約記點，經函知確已改善者。三、特約期間曾受停止特約，期滿後經審查確已改善者。四、依本法規(guī)定受罰鍰處分，其罰鍰業(yè)經繳清者。五、未有第三條至第三條之二所定情事之一者。前項得續(xù)約之保險醫(yī)事服務機構，未於期滿前以書面

6、向保險人為不續(xù)約之意思表示者，視為繼續(xù)特約。第七條保險醫(yī)事服務機構應將全民健康保險醫(yī)事服務機構標誌，揭示於明顯處。保險醫(yī)事服務機構於停止或終止特約期間，應將全民健康保險醫(yī)事服務機構標誌卸下。第八條病歷記載應清晰、詳實、完整。保險醫(yī)事服務機構病歷管理，應製作各種索引；特約醫(yī)院並應製作統(tǒng)計分析。第九條保險醫(yī)事服務機構提供保險對象醫(yī)療服務，應開給保險醫(yī)療費用項目明細表及其自行負擔費用之收據。第十條本保險給付之項目，保險醫(yī)事服務機構不得囑保險對