3-全民健康保險保險對象復(fù)保申報表

1、全民健康保險保險對象復(fù)保申報表復(fù)保者(打v)被保險人眷屬本人眷屬姓名國民身分證統(tǒng)一編號(外僑居留證號)姓名國民身分證統(tǒng)一編號(外僑居留證號)投保金額(第一類至第四類保險對象填用)原報停保原因及發(fā)生日期復(fù)保原因及發(fā)生日期核定生效日期(健保局填寫)說明一、本表供保險對象辦理復(fù)保時填用，由投保單位填寫一份送中央健康保險局轄區(qū)分局，並影印一份留存?zhèn)洳?。二、保險對象停保原因消滅後，請依下列規(guī)定辦理：(一)保險對象失蹤後，於六個月內(nèi)尋獲者，自停保月

2、份起復(fù)保，並補繳保險費。(二)保險對象出國六個月以上者，自返國之日辦理復(fù)保，並繳納保險費；出國未達六個月以上者，應(yīng)自停保之日起復(fù)保，並補繳保險費。備註受理號碼：受理日期：投保單位名稱中央研究院(單位圖記或印信)負責(zé)人(私章)經(jīng)辦人(私章)健保局填用受理資料鍵錄資料校對表號承表N投保單位代號110004183轄區(qū)分局臺北分局民國年月日申報民國年月份第號表全民健康保險保險對象復(fù)保申報表復(fù)保者(打v)被保險人眷屬本人眷屬姓名國民身分證統(tǒng)一編號

3、(外僑居留證號)姓名國民身分證統(tǒng)一編號(外僑居留證號)投保金額(第一類至第四類保險對象填用)原報停保原因及發(fā)生日期復(fù)保原因及發(fā)生日期核定生效日期(健保局填寫)說明一、本表供保險對象辦理復(fù)保時填用，由投保單位填寫一份送中央健康保險局轄區(qū)分局，並影印一份留存?zhèn)洳?。二、保險對象停保原因消滅後，請依下列規(guī)定辦理：(一)保險對象失蹤後，於六個月內(nèi)尋獲者，自停保月份起復(fù)保，並補繳保險費。(二)保險對象出國六個月以上者，自返國之日辦理復(fù)保，並繳納保險