探索醫(yī)院核心管理的智慧

1、王 華,觀念變－行為變－命運變,探索醫(yī)院核心管理的智慧,您能貢獻什么？,高層管理者中層管理者醫(yī)務工作者,,,,Why,What,How,辨析：知識不對稱提升：管理的效能追求：創(chuàng)新與卓越,“管理的根本就是讓知識具有生產力?！薄?Peter Drucker,衛(wèi)生保健系統(tǒng)復雜性,涉及任務的多樣性衛(wèi)生保健服務者之間的相互依賴患者、臨床醫(yī)師和其他醫(yī)務人員的多樣性患者、患者照顧者、衛(wèi)生保健服務者、輔助人員、管理人員

2、、家屬及社區(qū)成員間存在的大量關系患者的脆弱性臨床環(huán)境物理布局的多樣性規(guī)范的多樣性或缺乏規(guī)范新技術的執(zhí)行照顧途徑及涉及機構的多樣性衛(wèi)生專業(yè)人員的專業(yè)化提高-專業(yè)化使得患者治療和范圍的范圍更廣，同時出現(xiàn)問題，發(fā)生錯誤的機會也增加了,醫(yī)院管理要正視的三個問題,我們是否得到了應有的尊敬與尊重？我們是否獲取了能作出貢獻的東西 —— 教育、訓練、鼓勵和支持？人們是否注意到我們的努力?,現(xiàn)代醫(yī)院定義,“由現(xiàn)代設施裝備，具有良好的就

3、醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展特點，以醫(yī)務專業(yè)人員的集體協(xié)作，為特定的人群（就診者）或公眾提供及時、有效、正確、安全、經濟的診療和護理服務的醫(yī)療機構?！?成功的醫(yī)院管理Vs.不成功的醫(yī)院管理,知識不對稱性,知識不對稱性運用,80/20原則 or 不對稱原則,猶太人帕累托 用了6年的時間研發(fā)，又稱“帕累托定律”“80/20原則”or“不對稱原則” 是指80%的結果是由20%少數(shù)的人/事情/資源帶來的關注“關鍵的核心” 即將80%時

4、間、財力、物力投放在20%事情上,IHMR,80/20原則 or 不對稱原則,之所以稱為“不對稱原則”是因為其間有兩次不對稱：第一次不對稱，多數(shù)的結果是少數(shù)的人/事情/資源帶來的第二次不對稱，多數(shù)的精力是放在少數(shù)的人/事情/資源中的,成功觀？,核心管理要明晰：,管理者Vs.非管理者,思維,工具,力量,醫(yī)療品質的關鍵點,門診醫(yī)療工作 危重病人醫(yī)療 危重病人護理 圍手術期醫(yī)療,管理體系信息手段績效方案,醫(yī)院核心管理的

5、三塊基石,管理的有效性決定了組織的有效性,,,醫(yī)院組織需要關注四個方面,績效,經營效益,人員（技能,素質,人才需求),氛圍（組織與個人狀態(tài)）,培訓,業(yè)績,,,,“兩張皮”現(xiàn)象分析,,人,物,事,態(tài)度—能力—行動,觀念變行為變命運變,辨析：知識不對稱提升：管理的效能追求：創(chuàng)新與卓越,領導三要素,領 導 者：認識我是誰？戰(zhàn) 略：把握差異化！人力資源：占領制高點！,基 本 概 念,領導者(Go

6、vernor; Supervisor):是被選出來填充組織內特定職位的人標識：他們就是組織中那些有下屬的人與非領導者的主要區(qū)別：對自己的工作結果負責外，他們還要對組織或團隊，包括他人的工作結果負責,承上承擔職責 達成醫(yī)院戰(zhàn)略目標 執(zhí)行上級的指示啟下做好科室及護理單元管理 帶領團隊成員達成任務 使各項資源充分有效發(fā)揮平行間協(xié)調 公關,中堅干部在醫(yī)院管理中的作用,“知識工作者”工作性質與特征,喜自

7、主，能自治知識工作可藉系統(tǒng)化的觀察了解細節(jié)認定事物的理性與邏輯“承諾” ——不只是結果公平，程序也要公平珍視知識，不輕易分享,領導力定義,動員別人想要為共享的理想而奮斗的藝術。,卓越領導者5大行為特征,以身作則 （Model the way）共啟愿景 （Inspire a shared vision）挑戰(zhàn)現(xiàn)狀 （Challenge the process）使眾人行 （Enable others to act）激勵

8、人心 （Encourage the heart）,√,努力學習，感悟和提高領導與管理的藝術與水平,,定 位決 策用 人,角色定位,院　 長 ：敢于超出自己的資源去開拓事業(yè)科 主 任 ：充分利用現(xiàn)有資源發(fā)揮最大效用專業(yè)員工：獨立出色完成特定的專業(yè)工作,副職領導者正確的角色定位 把握好“主位”：做好分管的工作 履行好“輔位”：盡到自已的本分 尊重—維護

9、 支持—配合 行使好“副位”：整體觀念-離心力-向心力,一、依法執(zhí)業(yè)二、明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中 長期發(fā)展規(guī)劃……,例：第六章 醫(yī)院管理,有效決策的五大要素,問題界定,邊界條件,替代可行方案,采取行動,反饋機制,IHMR,醫(yī)療服務人本位關懷亟待改進,Therapeutic Option醫(yī)療決策,Autonomy患者意愿/自主,No

10、n Maleficence安全/無害,Beneficence有效/有益,Social/Individual Justice社會/個人公平,,最佳決策,,,,,,Judgment of what is right to do on the “Balance of Probabilities”權衡利弊，判斷醫(yī)療決策是否正確合理,,原則體現(xiàn)：1、規(guī)矩原則 2、證據(jù)原則 3、人本位原則,如何管理“能人”？,如何讓下屬能盡快“獨當一面”？

11、,管理要讓一線員工運用資源,讓想干事的人有機會 能干事的人有平臺 干成事的人有地位,國際理論界——兩點共識,領導力是活動，不是職位領導力是變革，不是管理,引領方向 推動發(fā)展 提攜后學,領導的價值體現(xiàn),,辨析：知識不對稱提升：管理的效能追求：創(chuàng)新與卓越,結果三要素,結果管理：只對績效負責！過程管理：把握環(huán)節(jié)質量！知識管理：要核心競爭力！,策略一：管理目標務求清晰化,凝煉方向目標添置基本設施組建學科團隊

12、引領員工成長開發(fā)技術項目拓展醫(yī)療市場落實學科管理……,例：學科建設主要內容,醫(yī)院組織的管理內容,計劃管理：流程管理：組織管理：戰(zhàn)略管理：文化管理：,策略二：過程決定結果,從概率和長期來看，最終還是過程決定結果,,,,,結果,過程,壞,好,好,過程不好，結果好,過程好，結果好,過程不好，結果壞,過程好，結果壞,Source: Jay·Russ, Paul Schoemaker. Winning Decis

13、ion.,從制度層面落實,首診負責制度三級醫(yī)師查房制度分級護理制度疑難病例討論制度會診制度危重患者搶救制度,手術分級、術前討論制度 死亡病例討論制度 查對制度交接班制度臨床用血審核制度病歷書寫規(guī)范與管理制度,勞動效率 組織效率 個人效率,把握三個效率的最大化,策略三：打造核心競爭力,核心競爭力,是組織中的集合性知識（collective learning）,特別是關于協(xié)調多樣化的生產經營技術和有機結合多

14、種技術流的知識?！?普拉哈拉德，哈默爾,優(yōu)勢富集節(jié)點超越,Thanks!,39、把生活中的每一天，都當作生命中的最后一天。 40、機不可失，時不再來。 41、就算全世界都否定我，還有我自己相信我。 42、不為模糊不清的未來擔憂，只為清清楚楚的現(xiàn)在努力。 43、付出才會杰出。 44、成功不是憑夢想和希望，而是憑努力和實踐。 45、成功這件事，自己才是

15、老板！ 46、暗自傷心，不如立即行動。 47、勤奮是你生命的密碼，能譯出你一部壯麗的史詩。 48、隨隨便便浪費的時間，再也不能贏回來。 49、不要輕易用過去來衡量生活的幸與不幸！每個人的生命都是可以綻放美麗的，只要你珍惜。 50、給自己定目標，一年，兩年，五年，也許你出生不如別人好，通過努力，往往可以改變%的命運。破罐子破摔只能和懦弱做朋友。 51、當眼

16、淚流盡的時候，留下的應該是堅強。 52、上天完全是為了堅強你的意志，才在道路上設下重重的障礙。 53、沒有播種，何來收獲；沒有辛苦，何來成功；沒有磨難，何來榮耀；沒有挫折，何來輝煌。 54、只要路是對的，就不怕路遠。 55、生命對某些人來說是美麗的，這些人的一生都為某個目標而奮斗。 56、浪花總是著揚帆者的路開放的。  74、失敗是什么？沒有

17、什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走過了所有通向失敗的路，只剩下一條路，那就是成功的路。 75、要改變命運，首先改變自己。 76、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。 77、在生活中，我跌倒過。我在嘲笑聲中站起來，雖然衣服臟了，但那是暫時的，它可以洗凈。 78、沒有壓力的生活就會空虛；沒有壓力的青春就會枯萎；沒有壓力的生命就會黯淡。 79、人生就像一杯沒有加

18、糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。 80、最困難的時候，就是距離成功不遠了。 81、知道自己要干什么，夜深人靜，問問自己，將來的打算，并朝著那個方向去實現(xiàn)。而不是無所事事和做一些無謂的事。 82、出路出路，走出去了，總是會有路的。困難苦難，困在家里就是難。 83、人生最大的喜悅是每個人都說你做不到，你卻完成它了！ 84、勇士搏出驚濤駭流而不沉淪

19、，懦夫在風平浪靜也會溺水。 85、生活不是林黛玉，不會因為憂傷而風情萬種。 86、唯有行動才能改造命運。 87、即使行動導致錯誤，卻也帶來了學習與成長；不行動則是停滯與萎縮。 88、光說不干，事事落空；又說又干，馬到成功。 89、對于每一個不利條件，都會存在與之相對應的有利條件。 90、人的潛能是一座無法估量的豐富的礦藏，只等著我們去挖掘。