引流管護理教學

1、,,重癥監(jiān)護室 張新蕾,常見各種引流管的護理,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,主要內容,什么是引流及引流管種類,如何正確評估管道,臨床常見引流管的護理,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,1. 常見管道分類,1.1 輸入性管道 如:胃腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈。1.2 排出性管道 如：胃腸減壓

2、管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術引流管等。1.3 監(jiān)測性管道 如：上腔靜脈導管、有創(chuàng)動脈置管1.4 綜合性管道 如：胃管,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,導管按風險程度分三類,,,,,,,,,,,中危導管,高危導管,,,腹腔引流管各類造瘺管普通創(chuàng)口引流管鎮(zhèn)痛泵三腔二囊管,普通吸氧管普通胃管導尿管,T字管胸腔閉式引流管動脈置管氣管插管腦室外

3、引流管胰腺引流管透析管鼻腸管漂浮導管,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,人體常見的引流管,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,人體常見的引流管,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,胸腔引流管（硅膠）,T管（硅膠）,負壓引流管,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,2. 正確評估管道,評估內容,,常見各種管

4、路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,安全護理,,,,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,,,看部位,看深度,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,,,看置管時間,看是否通暢,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,3. 臨床常見的引流管,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,引流管的共同護理要點,固定好引流管，明確標示，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。,保持引流通暢

5、，避免引流管反折、受壓，經常擠捏引流管，防止引流管堵塞。,注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。,引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。,,,,,妥善固定,引流通暢,觀察引流液,防止感染,1,2,3,4,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,胃腸減壓管,1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內

6、。3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。5、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。,危重病人插胃管時易誤入氣管內，應特別慎重應常規(guī)證實胃管不在氣道在胃內,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,胸腔閉式引流管,胸腔閉式引流的目的： 氣胸——排氣減壓 血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴張，減輕呼吸困難,,常見各種

7、管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,胸腔閉式引流管,置管位置,第2肋間鎖骨中線處，管端伸向胸腔頂部,腋中線或腋后線第7或第8肋間，管端在肋膈角處,膿液積聚最低位,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,胸腔閉式引流管護理,1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔。

8、4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,胸腔閉式引流管護理,7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。

9、 拔管后24h內應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,8、胸腔閉式引流管水柱波動的觀察：A水柱波動大,提示肺不張或胸腔殘腔大;B水柱平液面,提示引流有漏氣處;C水柱在液面以上無波動,提示肺膨脹良好。D若無波動, 表示引流管不通 (若病人出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側偏移等肺受壓癥狀,應疑為引流管被血塊堵塞)可設法捏擠或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃

10、管，使其暢通,并及時通知醫(yī)生處理）。,為什么胸腔閉式引流的病人床旁常規(guī)要求放置血管鉗？,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,膽道T管,T管引流的目的： 引流膽汁 引流殘余結石 支撐膽道 進行T管膽道造影 進行二次取石術,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,膽道T管護理要點,1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。外露部分做好標記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴重。

11、2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，若引流不暢會導致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染 ，半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線；站、坐位時不高于腹部切口。3、防止感染：引流袋應低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質。膽汁混有紅色時，提示膽道內有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時，提示膽道感染。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)

12、護室 張新蕾,5、注意保護引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術后膽道竇道的形成需要一個月，因此臨床T管置管30-40d。 當T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進行T管造影。T管造影證實膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實膽道通暢，即

13、可拔管。 拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,腹腔引流管,腹腔引流的目的： 引流出腹腔內積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,腹腔引流管護理要點,1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作

14、。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時，提示活動性出血，及時報告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時，病人無其他不適時,可考慮拔管。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,留置尿管護理要點,1、留置尿管后要加強保護以預防滑動和牽引尿道。2、置導尿病人如何訓練膀胱功能？按需要開放，病情好轉或穩(wěn)定后可每1～2小時開放1次。 3.嚴格遵守無菌技術，插管技術要輕柔。,尿量突然減少應首先檢查尿管是

15、否通暢尿量低于0.5ml/kg.h連續(xù)2小時應及時處理,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,4.采用閉式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流進入膀胱5.更換導尿管時間每周一次一次放尿為何不能大于1000ml? 膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時，第一次放尿不應超過l000ml。因為大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低。大量血液滯留于腹腔血管內，引起血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇

16、充血，發(fā)生血尿。,留置尿管護理要點,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,腦室引流管護理,1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止有血凝塊，注射器小負壓抽取，不可沖洗！3、防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時，提示活動性出血，正常腦積液為無色清亮液體,是否可見波動,劃線觀察。正常腦脊液每日分泌400～

17、500ml，故每日引流量不超過500ml為宜。,,常見各種管路的護理,,急診搶救中心監(jiān)護室 張新蕾,腦室引流管護理,5.懸掛高度腦室額角以上10-15cm，不與腦室相通的瘤腔或血腫腔，硬膜外引流可略低，搬動病人或外出檢查時，須夾閉引流管，管內注藥后注意夾閉時間，6.體位:頭高30°，引流袋隨頭部位置等比例抬高。7.拔管一般不超過3-4天，拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管，夾管后密切觀察顱內壓增高表現(xiàn),引流液較少或無引